Регуляция моторики тонкой кишки Зависимость от характера стимула

Натощак движения кишечника носят пропульсивный (направленный) характер голодного миоэлектрического двигатель­ного комплекса, при пищеварении преобладает перемешивание содержимого кишечни­ка.

Состав пищи (её калорийность) влияют на моторику тонкого кишечника: триглицериды действуют значительно сильнее и длительнее по сравнению с углеводами и белками.

Регуляторные системы и механизмы

1. внутренняя

   1. миогенная

   2. нервная (интрамуральная) — ауэрбахово сплетение

   3. гуморальная (паракринная)

2. внешняя

   1. нервная (центральная)

   2. гуморальная (эндокринная)

Миогенная регуляция обеспечивает автоматическую сократительную реакцию на растяжение кишки.

Внутренняя нервная регуляция моторики тонкого кишечника второстепенную роль.

Как во внут­ренней, так и во внешней нервной регуляции моторики тонкого кишечника особенно важную роль играет ауэрбахово сплетение. Медиатором в этой системе служит ацетилхолин .

Внешняя нервная регуляция моторики тонкого кишечника второстепенную роль.

Двигательную активность тонкого кишечника

симпати­чес­кая система  угнетает,

парасимпатичес­кая система  стимулирует.

Важное значение для моторики тонкой кишки имеют рефлексы с различных отделов пищеварительного тракта:

1. пищеводно‑кишечный (возбуждающий),

2. желудочно‑кишечный (возбуждающий и тормозящий)

   1. гастродуоденальный

   2. гастроеюнальный

   3. желудочно-толстокишечный

3. кишечно-кишечный

4. ректо-энтеральный (тормозящий).

Есть правило:

возбуждающиевлияния — с проксимальных отделов пищеварительной трубки.

тормозныевлияния — с дистальных отделов пищеварительной трубки и влияний с других систем организма.

Гуморальная регуляция.

Механизмы регуляции очень сложны, и до сих пор ни один из видов двигательной активности кишечника не удалось связать с дейст­вием какого-либо определенного гормона. В регуляции моторики тонкого кишечника участ­вуют также многие гормоны, которые могут обла­дать паракринным, эндокринным или нейрокринным действием и оказывать стимулирующее или угнетающее влияние.

Усиливаютмоторику:

серотонин, гистамин, гастрин, мотилин, ХЦК, вещество Р, вазопрессин, окситоцин, брадикинин и др.

Тормозятмоторику:

секретин, ВИП, ГИП и др.

Переваривание углеводов

1. полисахариды

   1. растительный крахмал

   2. гликоген (животный крахмал)

2. дисахариды

   1. сахароза

   2. лактоза

Боль­шая часть (около 60 %) углеводов в пище пред­ставлена растительным крахмалом. Около 30 % углеводов пищи составляет сахароза. Примерно 10 % углеводов пищи составляет лактоза.

Помимо этих двух дисахаридов в пище содержатся небольшие количества моносахаридов - глюкозы и фруктозы, а также крах­мал животного происхождения - гликогена.

Ферментативный гидролиз.

Присутствующая в составе слюны и панкреатического сока α‑амилаза расщепляет α‑1,4‑гликозидные связи в молекуле крахмала, но не действует на β-1,4-гликозидные связи, например, в молекуле целлюлозы.

Конечные продукты гидролиза под действием а-амилазы - малытоза, мальтотриоза, а в случае разветвленных амилопектинов -декстрины.

Углеводы могут всасываться в кишечнике толь­ко в виде моносахаридов, поэтому продукты, обра­зовавшиеся под действием амилазы, должны под­вергаться дальнейшему гидролитическому расщеп­лению.

Оптимум рН для а-амилазы-7,1.

Амилаза слюны расщепляет до 50% крахмала в составе пищи, если та достаточно долго пережевывается и наслаивается затем на дне же­лудка таким образом, что фермент не может инактивироваться под действием соляной кислоты.

Чрезвычайно быстрый гидролиз крахмала происхо­дит в двенадцатиперстной кишке под действием больших количеств амилазы, секретируемой под­желудочной железой.

Небольшая часть панкреати­ческой амилазы действует, будучи связанной с поверхностью слизистой оболочки, но физиологи­ческое значение этого мембранного переваривания относительно невелико, поскольку в просвете ки­шечника содержится в 10 раз больше амилазы.

Это расщепление происходит в мембранах щеточной каемки под действием олигосахаридаз - группы активных гидролитических ферментов, лока­лизованных на поверхности, которая обращена в просвет кишечника.

Концентрация олигосахаридаз наиболее высока в тощей кишке и значительно ниже - в двенадцатиперстной.

α-1,6-связи в амило­пектине и гликогене расщепляются α-1,6-гликозидазой, также локализованной в щеточной каемке.

После приема больших количеств олигосахаридов в течение 2-5 дней происходит адаптация путем повышения концентрации ферментов.

Активность мембраносвязанных ферментов чрезвычайно высо­ка, поэтому лимитирующим звеном в усвоении углеводов является не их расщепление, а всасывание моносахаридов.

Исключение составляет лактоза, гидролиз которой происходит медленнее, чем вса­сывание конечного продукта. Кроме того, довольно широко распространено врожденное нарушение гидролитического расщепления лактозы, которое проявляется в виде диареи, связанной с осмоти­ческим действием невсосавшейся лактозы (см. с. 783).