Применение ольфактометрии

Ольфактометрия используется для оценки индивидуальных порогов обоняния человека к различным веществам. Основная цель индивидуального исследования — определение природы и степени аносмии.

Кроме того, ольфактометрические исследования применяются для оценки порогов восприятия и порогов идентификации одорантов в популяции (санитарно-гигиенические исследования), для определения ПДК летучих веществ на основании данных о силе и устойчивости запаха (органолептический критерийПДК).

101. Вкусовой анализатор. Вкусовые ощущения, их классификация. Методы исследования вкусово­го анализатора. Пороговая густометрия, функциональная мобильность.

102. Боль. Ноцицепция. Биологическое значение боли. Антиноцицептивная система. Общие представления об обезболивании и наркозе.

Боль— неприятное сенсорное ощущение опосредованное эмоциональным переживанием и связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения.

Это короткое определение характеризует некоторые важные особенности боли, хотя отнюдь не все.

Проанализируем определение. Итак боль - нечтобольшее, чем чистое ощущение,поскольку обычно сопровождается неприятным эмоциональным переживанием.

В определении также четко отражено, что боль ощущается тогда, когда сила стимуляции ткани тела создает опасность ее разрушения. Далее, как указано в последней части определения, хотя всякая боль связана с разрушением ткани или с риском такового, для болевого ощущения совершенно неважно,происходит ли повреждение в действительности.

Боль рассматривается как сенсорная модальность. Вспомним, модальность — это совокупность сходных сен­сорных ощущений, обеспечиваемых актива­цией определенной сенсорной системы. В число модальностей входят модальности, обеспечивае­мые классическими органами чувств — слуховая, зрительная, обонятельная, осязатель­ная, вкусовая, но и такие, как тепло, холод, вибрация, состояние равновесия, пред­ставление о положении тела.

Синоним боли (dolor) — болевое ощущение.

Ноцицепция– рецепция болевых стимулов, т.е. стимулов, повреждающих ткани или потенциально способных повредить ткани.

Ноцицепция от лат. nocensвред­ный + рецептор; Синоним – ноцирецепция, рецепция боли.

Часто термины «ноцицепция»и«боль» смешивают, путают.Однако их следует различать: ноцицептивные нейронные структуры и происходящие в них элект­рические и химические процессы отнюдь не эквива­лентны субъективно испытываемой боли.

2. Факторы, вызывающие боль

• Физические

• Химические

• Биологические

Физические:

• Механические

• Температуры (высокая, низкая)

• Электрический ток

• Ультрафиолетовое излучение

• И т.п.

Химические:

• Кислоты

• Щёлочи

• Окислители

• Соли кальция и калия введённые в ткани

Биологические

Высокие концентрации:

• Кининов

• Гистамина

• Серотонина

• H+

3. Характеристика боли Типы боли

Критерии, по которым боль можно разделить на различные типы, выделяют разные:

• Местувозникновения

• Временивозникновения

Часто эти характеристики бывают взаимосвязаны.

По месту возникновенияможно выделить следующие типы боли:

1. Соматическая

   1. Поверхностная (возникает в коже)

   2. Глубокая (в мышцах, суставах, соединительной ткани)

2. Висцеральная

По времени возникновенияможно выделить следующие типы боли:

Первая(син. Эпикритическая)

Вторая (син. Протопатическая)

Наблюдения показывают, что при действии повреждающего фак­тора человек может ощущать две боли. Если, например, горячим угольком спички коснуться кожи, то сначала возникает ощущение, подобное уколу — «первая» боль (синонимы – первичная, эпикритическая). Эта боль быстро стихает. Затем, спустя небольшой промежуток времени, появляется диффузная жгучая «вторая» боль (синонимы – вторичная, протопатическая), которая может длиться довольно долго. Сравнительная характеристика первой и второй боли приведена в таблице .

Таблица . Сравнительная характеристика первой и второй боли

Первая	Вторая
Эпикритическая	Протопатическая
Возникает перед второй	Возникает после первой
Коротколатентная	Длиннолатентная
Точно локализованная	Плохо локализованная
Локальная (четко отграничена)	Диффузная
Качествено детерминирована	Плохо детерминирована
Быстро стихает	Длится долго
Используются A- волокна	Используются C- волокна
Используется спинобульбарный тракт	Используется спиноталамический тракт

Такой двойственный характер боли наблюдается только при повреждении кожи и слизистой оболочки некоторых органов.

Понятия эпикритическа и протопатическая чувствительность введены Геддом в 1920 г. для обозначения двух видов чувствительности, опосредуемых активностью различных классов волокон, проводящих импульсацию от рецепторов кожи. Согласно этому протопатическая — филогенетически древняя чувствительность, обеспечивает грубое распознавание стимулов, их эмоцио­нальную окраску и связана с активацией волокон спиноталамического тракта, проходя­щих в антеролатеральных отделах спинного мозга. Эпикритическая — более молодая чувствительность, определяет способность к тонкому дифференцированию воспринимаемых раздражений и обеспечива­ется импульсацией, проходящей в дорзальных столбах спинного мозга по волокнам спинобульбарного тракта. Понятия эпикритическая и протопатическая чувствительность используются в неврологии, однако теоретические и экспериментальные доказательства правомочности такого разделения отсутствуют. Кроме того, дорзальная система волокон, обеспечивающая (согласно теории Гедда) эпикритическую чувствительность, имеется уже у низших позвоночных и не может рассматриваться как эволюционно молодое образование ++414+.

Глубокая больтупая, как правило, трудно локализуемая, и имеет тенденцию к иррадиации в окружающие ткани. Её примеры - острые, подострые и хронические боли в суставах, одни из самых обычных у человека ++501+.

Висцеральную боль можно вызвать, например, быстрым сильным растяжением полых органов брюшной полости (скажем, мочево­го пузыря или почечной лоханки). Спазмы или сильные сокращения внутренних органов тоже бо­лезненны, особенно когда связаны с неправильным кровообращением (ишемией).

По продолжительностиможно выделитьострую и хроническую боль.Острая боль(например, от ожога кожи) обычно ограничена поврежденной областью; мы точно знаем, где она возникла, и ее сила прямо зависит от интенсивности стимуляции. Такая боль указывает на грозящее или уже происшедшее по­вреждение ткани и поэтомуобладает четкой сигнальной и предупреждающей функцией.После устра­нения повреждения она быстро исчезает.

Устойчивые ирецидивирующиеформы боли вместе называют хронической болью.Примеры устойчивых болей – в спине или при опухолях. Примеры рецидивирующих болей - головные боли (мигрень), боли в сердце при стенокардии. Обычно такой термин применяют, если боль длится больше полугода, однако, это всего лишь условность. Обычнохронической боли нельзя приписать какой-либо физиологической функции.В этом отношении она «бессмысленна» и ее надо облегчать.

С точки зрения сенсорной физиологии,в случае хрони­ческой боли часто нет прямой связи между её интенсивно­стью и степенью органического повреждения. В пределе она может становиться вообще«независимой»от лежащего в ее основе расстройства и проявляться как отдельный, индивидуальный синдром,совершенно отличный от острой боли ++501+.

В некоторых случаях периферическую органическую причину хронической боли найти вообще невозможно. Если пользоваться психиатрическими критериями, здесь применим термин психогенная боль.