VET_1-2003

Фото 3с. Самка сапсана (F. peregrinus) погибла от разрыва стенки пищевода в результате ее абсцедирования при поражении нематодами рода Capillaria. При ранней диагностике своевременная терапия или хирургическое вмешательство позволят избежать подобного исхода (Heidenreich M., 1997).

Таблица 4. Трематоды, выделенные от хищных птиц (Heidenreich M., 1997).

Схема 3. Жизненный цикл нематод рода Serratospiculum невозможен без участия промежуточных хозяев (кузнечики, жуки, тараканы). В их организме паразит проходит определенные стадии своего развития (формирование микрофилярий) (R. Gattung-Petith и A. Gattung у Heidenreich M., 1997).

-Cyathostoma lari (Simpson and Harris, 1992) - локализуется под нижним веком и в периорбитальной области пустельги (F. tinnunculus), обыкновенного канюка (B. buteo)

иястреба-перепелятника (A. nisus).

-Phylophtalmus palpebrarum (рис. 4-I) паразитирует в орбитальной полости глаз.

-Thelaziella stereura (Рис. 4-IIa, b) персистирует под мигательной перепонкой и в протоках слезных желез.

Клинические признаки

Как правило, варьируют в зависимости от локализации паразита и степени инвазии (Simpson and Harris, 1992). Чаще всего проявляются в виде незначительной воспалительной реакции конъюнктивы, иногда отмечают локальный некроз окружающих тканей (Heidenreich M., 1997).

4 a

12

4 b

Фото 4а. Воздухоносный мешок сапсана (F. peregrinus), пронизан гельминтами рода Serratospiculum. 4b. Самки нематод достигают длины 27 см, в то время как самцы значительно мельче (5-6 см) (Маилян Э.С., Deauville Veterinary Center, 2000).

Фото 5. На разрезе показаны правый краниальный и каудальный грудные воздухоносные мешки сапсана (F. peregrinus), пораженные нематодой Serratospiculum spp. Стрелка указывает на правый магистральный бронх, полностью обтурированный клубком гельминтов. Стенки каудального воздухоносного мешка покрыты хлопьевидными наложениями - результат острого саккулита. (Маилян Э.С., Deauville Veterinary Center, 1999).

Яйца трематод попадают в окружающую среду с пометом и трансформируются в мирацидии, для дальнейшего развития которых необходим промежуточный хозяин - как правило, моллюски. В теле улитки мирацидии превращаются в церкарии и снова выделяются во внешнюю среду. Некоторые виды проходят через еще одну стадию - метацеркарии внутри второго промежуточного хозяина (черви, насекомые и др.). Жизненный цикл завершается после пропадания метацеркарий в организм дефинитивного (окончательного) хозяина, где паразит развивается в половозрелую особь.

Диагностика

При микроскопии нативного мазка из свежего помета обнаруживаются тонкостенные яйца с однополюсными «шапочками» (фото 2e). Довольно часто регистрируются крупные яйца Strigea falconis (фото 2d), инвазия которой в кишечнике птицы может достигать очень высокого уровня (Маилян Э.С., 1999-2000).

14 7 a

7 b

Фото 7a. Личинка Serratospiculum seurati в момент выхода из яйца.

Фото 7b. Яйцо с личинкой и личинка Serratospiculum seurati в мазке, взятом из воздухоносного мешка погибшего балобана (F. cherrug) при патологоанатомическом исследовании. Видовая принадлежность паразита определена в Международном институте паразитологии в Великобритании (Silvanose Ch., 2000; окраска метиленовым синим).

Фото 8. На снимке - момент извлечения нематод Serratospiculum spp. из полости левого каудального воздухоносного мешка у сапсана (F. peregrinus) с помощью эндоскопа и хирургического пинцета. Процедура производится на птице, зафиксированной в положении лежа на спине под общей инъекционной анестезией (Маилян Э.С., Deauville Veterinary Center, 2000).

дозе 20 мг/кг 1 раз в день в течение 5 дней или 40 мг/кг 3 раза в день в течение 3 дней.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Несмотря на многообразие гельминтов и признаков их персистенции в организме птицы, в борьбе с ними необходимы прежде всего строгое соблюдение профилактических мероприятий и своевременная диагностика с целью недопущения развития высокой степени инвазии или инфестации, при которых оказываемые методы лечения становятся неэффективными.

Учитывая, что различные паразитозы у птиц протекают, как правило, параллельно, необходимо уделять должное внимание вопросу их дифференциальной диагностики с использованием специальных методов лабораторного и клинического обследования.

Библиография:

1.Акбаев М.Ш.: Практикум по диагностике инвазионных болезней животных. М., Колос, 1994.

1.Дубинина М.Н.: Паразитологическое исследование птиц. Л., Наука, 1971.

2.Beynon PH, Forbes NA, Harcourt-Brown NH: Manual of Raptors, Pigeons and Waterfowl. BSAVA Ltd., Kingsley House, 1996. Pp. 142, 204.

3.Bougerol C. (1967) in: Cooper JE: Veterinary aspects of captive birds of prey. Standfast Press, Saul, Gloustershire, England, 1978.

4.Heidenreich M.: Birds of Prey: Medicine and management. UK, Blackwell Science, 1997. P. 131.

5.Kocan A.A., Gordon L.R.: Fatal air sac infection with Serratospiculum amaculata in a prairie falcon. Journal of the American Veterinary Association. 1976.

6.Morgan D.O. and Clapham PA: Some observations on gapeworm in poultry and game birds. Journal of Helminthology, №12,

1934. P. 267.

7.Murrey E. Fowler et. al.: Zoo and Wild Animal Medicine: Current Therapy 3. W.B. Sounders Company, 1993. Pp. 27-33, 164-171.

8.Redig PT et al., Raptor Biomedicine, Chiron Pub. Ltd. Keighley, West Yorkshire, England, 1993.

9.Samour J.H. Avian Medicine. Mosby-Harcourt Publishers Ltd., 2000. Pp. 231-244.

10.Samour J.H.: Parasites in Lanner Falcon. Falco. The Newsletter of the Middle East Falcon Research Group. Issue № 6, 2000. P. 19.

11.Samour J.H.: The Fahad bin Sultan Falcon Centre. ёFalco. The Newsletter of the Middle East Falcon Research Group.

Issue № 14, 1999. p 4.

12.Simpson V.R. and Harris E.A.: Cyathostoma lavi (nematode) infection in birds of prey. Journal of Zoology. London, 1992. Pp 227, 655.

13.Shivaprasad H.L.: An Overview of Avian Pathology. California Veterinary Diagnostic Laboratory System, Fresno Branch, University of California, Davis 2789 South Orange AvenueFresno, CA, 1998.

14.Smith S.A.: Diagnosis and treatment of helminths in birds of prey. In: Redig PT et al., Raptor Biomedicine, Chiron Pub. Ltd. Keighley, West Yorkshire, England, 1993. Pp. 21-27.

Эхография

пищеварительного тракта у домашних плотоядных

Техника и картина нормального эхографического изображения

Эхография абдоминальной области является одним из дополнительных неинвазивных методов исследования внутренних органов. Эта статья посвящена методам эхографических исследований пищеварительного тракта и нормам визуального изображения.

В последнее время при постановке диагноза на заболевание пищеварительного тракта у собаки и кошки, наряду с другими методами, все большую популярность приобретает эхографическое (ультразвуковое, сонографическое) исследование,

16 которое дает возможность визуализации брюшной полости (Lamb C.R., 1999). Присутствие воздуха при исследовании пищеварительного тракта создает трудности, порой неразрешимые. Если количество воздуха в пищеварительном тракте ограничено, то при использовании данного метода исследования мы получаем очень точную информацию. В некоторых случаях эхография может заменить контрастную рентгенографию, которая часто требует много времени.

МЕТОД ЭХОГРАФИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Материалы и методы

Использование зондов с высокой частотой (более 7 МГц) рекомендуют для того, чтобы получить хорошее разрешение, необходимое для исследования стенки пищеварительного тракта. Тем не менее, частота от 5 до 7,5 МГц, выбираемая в зависимости от размера животного, может быть вполне достаточной.

До проведения эхографического исследования необходимо 12-ти часовое голодание, что обеспечивает устранение газов из пищеварительного тракта. Pennick D.G., Nyland T.G., Fisher P.E. (1995) предлагают введение воды через зонд в желудок (15 мл/кг при температуре 200 С),

Фото1. Поперечный срез фундальной части желудка у собаки. Следует отметить слоистость изображения стенки и складки слизистой, а также внутреннюю гиперэхогенную поверхность, связанную с воздухом в полости желудка и наличие артефактов в виде реверберации в форме хвоста кометы.

так как это позволяет улучшить обнаружение повреждений как в париетальной части, так и внутри просвета краниального отдела пищеварительного тракта (желудок и в основном нисходящий участок двенадцатиперстной кишки). Тем не менее, предлагаемый метод приводит к заглатыванию нежелательного количества воздуха, что может осложнить исследование. Эхографию рекомендуется осуществлять до введения контрастного вещества (бария), потому что сульфат бария провоцирует ослабление и сильное отражение звуковых волн. Как следствие, снижается качество визуального изображения (Pennick D.G, 1995). У животного выстригают необходимую для исследования поверхность и используют специальный гель. Знание топографической анатомии пищеварительного тракта необходимо для выполнения качественного исследования (приложение 1).

2. Выполнение эхографического исследования

Животному, как правило, придают спинное положение.

Если пациент находится в боковом правом положении, то жидкость смещается по образовавшейся наклонной плоскости, что облегчает доступ в область пилоруса. В боковом левом положении хорошо просматривается дно желудка.

Положение животного стоя облегчает визуализацию вентральной части ант-

селезенка

ободочная кишка

Фото 2. Поперечный срез ободочной кишки у собаки. Следует отметить наличие очень тонкой стенки. В данном случае контролируется только проксимальная стенка. Она дает изображение в виде акустического теневого конуса.

рального отдела желудка и его тела (Jacovlevic S., 1992).

Нажатие на брюшную стенку зондом во время исследования осуществляют таким образом, чтобы сместить воздух в желудке или кишечнике, который, как было сказано выше, является источником артефактов (Pennick D.G., 1995).

Фото 3. Продольный срез кишечника у собаки. Селезенка видна за счет близко исследуемого поля. Следует обратить внимание на визуализацию слоистости в стенке пищеварительного тракта.

-В основном ободочную кишку идентифицируют в ее каудальной части, расположенной дорсально по отношению к мочевому пузырю. Осуществить это значительно проще при ее визуальном изображении в поперечном срезе. Полное исследование каудальной части данного органа возможно за счет продвижения зонда в краниальном направлении. Когда исследование достигает каудальной зоны фундальной части желудка, то проекция эхографического среза должна быть изменена (зонд должен пройти через сагиттальную проекцию корпуса тела животного), чтобы, наконец, аналогичным образом отследить поперечную часть ободочной кишки путем смещения зонда слева направо. Справа по отношению к медианной линии (сагиттальной плоскости) происходит изменение ориентации поперечного среза эхографического изображения, потому что зонд необходимо смещать в каудальном направлении. Это позволяет провести отслеживание восходящего участка ободочной кишки вплоть до ее сочленения со слепой.

-Иногда удается получить четкое изображение баугиниевой заслонки (илеоцекального клапана). При этом восходящий участок ободочной кишки отслеживают аккуратно до ее полного завершения. На экране эхографа также визуализируется сочленение каудального участка подвздошной кишки, который имеет характерную форму цветка.

ЭХОГРАФИЧЕСКАЯ КАРТИНА В НОРМЕ

1. Содержимое пищеварительного тракта

Что касается содержимого пищеварительного тракта, то для этого необходимо знать три характерных типа эхографического изображения (Pennick D.G., 1995; Pennick D.G., Nyland T.G., 1989):

-появление анэхогенной жидкости часто дает усиление изображения задней части исследуемого объекта;

-слизистая гиперэхогенна, но не дает артефактов эхографического изображе-

ния по типу теневого конуса с картиной реверберации;

-газ также обладает гиперэхогенностью, но ассоциируется с «грязным» теневым конусом и наличием артефактов реверберации внутри.

-Чаще желудок содержит достаточное количество воздуха, что исключает возможность полной оценки. Маленькие пузырьки газа, застрявшие в складках желудка, часто образуют артефакты в форме хвоста кометы. Артефакты теневого конуса и реверберации также постоянно

Фото 4. Более близкое изображение стенки кишечника собаки с различными гистологическими слоями.

1 - серозная оболочка, 2 - мышечная оболочка

3 - подслизистый слой, 4 - слизистая оболочка.

ассоциируются с просветом желудка. Оценку дорсальной стенки ободочной кишки в основном не удается провести из-за содержания воздуха и фекалий. Они являются причиной формирования достаточно темного и иногда ассоциирующегося с артефактами реверберации теневого конуса.

2. Стенка

Существует классическое описание пяти эхографических слоев стенки желудка и кишечника. По Pennick D.G., Nyland T.G., Fisher P.E. (1989), их идентификацию начинают от просвета пищеварительного тракта в сторону периферии (фото 3, 4):

-гиперэхогенная линия - это граница (плоскость) разграничения просвета пищеварительного тракта и слизистой;

-слизистая оболочка (наиболее толстый слой) гипоэхогенна;

-подслизистый слой тонкий и гиперэхогенный;

-мышечный слой тонкий и гипоэхогенный;

-подсерозный слой и сама серозная оболочка формируют тонкий гиперэхогенный слой.

Во время обследования толщина стенки пищеварительного тракта измеряется в строго поперечном и продольном срезах. Косые срезы ведут к завышенной оценке.

- У взрослой собаки толщину желудка в 3-5 мм и тонкого отдела кишечника в 2-3

мм рассматривают как норму (нисходящий участок двенадцатиперстной кишки часто бывает несколько толще, чем остальная часть тонкого отдела кишечника).

- У взрослой кошки толщина складок желудка в среднем составляет 4,4 мм, а его стенки между складками 2 мм. Толщина стенки двенадцатиперстной кишки в среднем равняется 2,4 мм. Она имеет большую толщину при применении седативных препаратов (2,7 мм в среднем). Оставшаяся часть тонкого отдела кишечника имеет толщину в среднем 2,1 мм, при этом стенка ободочной кишки равняется 1,7 мм (Newell S.M., Graham J.P., Roberts G.D. et al., 1999).

Стенку желудка распознают за счет складок слизистой оболочки, в частности, в его фундальной области. В поперечном срезе, если желудок пустой, его фундальная часть приобретает форму «розетки» или «колеса кареты», как, например, это отмечают у кошек. Складки желудка более или менее распрямляются при выраженном наполнении желудка. Стенку ободочной кишки достаточно легко идентифицируют за счет ее выраженного утончения и крайне малой толщины слизистой.

3.Активность перистальтики

Преимуществом эхографического исследования является то, что оно позволяет провести прямое отслеживание перистальтики желудочно-кишечного тракта в единицу времени. У собаки в среднем количество перистальтических сокращений желудка колеблется от трех до четырех в минуту, тогда как в тощей и подвздошной кишках от одного до трех раз в минуту (Pennick D.G., Nyland T.G., Fisher P.E. et al., 1989). Чтобы оценить перистальтику интересующей части пищеварительного тракта, зону исследуемого поля органа необходимо наблюдать примерно в течение трех минут. Перистальтику также можно оценить по движению частичек или пузырьков газа в химусе за счет перистальтических сокращений вблизи исследуемого поля.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Стенку, содержимое и перистальтику пищеварительного тракта удобно обследовать методом трансабдоминальной эхографии. Этот неинвазивный способ исследования может обеспечить визуализацию всего пищеварительного тракта

Основные положения

Эхография пищеварительного тракта в брюшной полости обеспечивает оценку его содержимого, а также состояния стенок и перистальтики каждого сегмента.

Чтобы исключить артефакты при исследовании у животных, необходимо предварительное голодание в течение 12 часов. Манипуляции проводят до введения бария.

Рекомендуется проводить систематическое исследование состояния пищеварительного тракта (желудка, ободочной кишки и т.д.) с учетом анатомических реперов (маркеров), обеспечивающих специфичную для собаки или кошки топографическую ориентацию.

в брюшной полости. Полученная информация часто оказывается полезной, и ей не следует пренебрегать в диагностике. Наличие воздуха является основной помехой при эхографическом исследовании. Применение эхографии при исследовании нарушений желудочно-кишеч- ного тракта будет освещено в следующей публикации.

19

Пересадка почки как активный метод лечения острой и хронической почечной недостаточности у собаки и кошки

Нефрология в сравнении с кардиологией, гастроэнтерологией

ипульмонологией занимает достаточно скромное место, но такие активные методы лечения хронической почечной недостаточности (ХПН)

у человека, как гемодиализ,

перитонеальный диализ

ипересадка почки, несмотря на «драматичность»,

делают это направление перспективным.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) часто встречается у собак и ко- 20 шек, имеет прогрессирующую динами-

ку и неблагоприятный прогноз. Экспериментальная трансплантация

почки впервые была выполнена Ulmann E. на собаке (1902 г).

Jaboulay M. и Carela A., основоположники сосудистой хирургии, в 1904-1910 г. высказали предположение о существовании биологического барьера, препятствующего успеху трансплантации.

Murray D. (1954) впервые успешно провёл первую пересадку почки человеку (однояйцевые близнецы). Она функционировала долгие годы.

В 1959-1962 г. были предприняты первые попытки подавления аутоиммунных реакций путём тотального облучения реципиента. Calnе R. А. в период с семидесятого по восьмидесятые годы разработали способ приготовления консервирующих растворов, впервые использовав циклоспорин А.

Трансплантация почки - один из вариантов лечения ХПН, который в большей степени улучшает качество жизни и физиологическое состояние пациентов по сравнению с диализом [3,6].

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Адаптировать методы трансплантации почки, применяемые на человеке, для собаки и кошки.

Фото 1. Проведена мобилизация брюшной аорты и каудальной полой вены.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Висследовании было использовано 11собак и кошек с ХПН (по данным анамнеза средний период заболевания составил 6 месяцев для собак и 4 месяца для кошек). Девяти животным была проведена трансплантация почки на постоянной основе, двум собакам с острой почечной недостаточностью (ОПН) - на временной * (табл. 1).

Впредоперационном периоде больным животным проводили клиническое, расширенное лабораторное, рентгенологическое и эхографическое исследования.

*Трансплантацию на временной основе проводят путем пересадки донорской почки с целью общей стабилизации состояния здоровья пациента.

При клиническом обследовании акцентировали внимание на уремии и длительности заболевания. В лабораторные исследования включали общий клинический анализ крови и мочи, а также биохимическое исследование крови.

Методом рентгенодиагностики исключали видимые новообразования в грудной и брюшной полости.

С помощью эхографического исследования брюшной полости оценивали состояние почек, других жизненно важных органов и возможность новообразований.

Фото 2. Донорская почка подготовлена к консервации.

Противопоказанием к трансплантации почки являлись: новообразование, патология сердечно сосудистой системы и печени, сахарный диабет, генерализованные инфекции.