Дети с аутизмом и аутистическими чертами личности

Под термином «аутизм» понимают «отрыв» от реальности, уход в себя, отсутствие или пародоксальность реакций на внешние воздействия, сверхранимость в контактах со средой. Аутизм может сопровождать другие психические расстройства. Но чаще он возникает в детском возрасте. В таких случаях говорят о синдроме раннего детского аутизма.

Он является одним из наиболее сложных нарушений психического развития и относится к группе так называемых первазивных (т.е. всепроникающих) расстройств. Формируется этот синдром в своем полном виде к 2,5-3 летнему возрасту.

При аутизме отдельные психические функции развиваются замедленно, а другие ускоренно. Например: не по возрасту богатый словарный запас сочетается с совершенно неразвитой коммуникативной функцией.

По критериям ВОЗ при аутистическом расстройстве личности отмечаются:

- качественные нарушения в сфере социального взаимодействия;

- качественные нарушения способности к общению;

- ограниченные повторяющиеся и стереотипные модели поведения, интересов и видов деятельности.

Аутизм характеризуется:

- недостаточной определенностью диагностических критериев;

- различием в оценке возрастных границ синдрома (в России — не старше 15 лет, в странах Западной Европы, США, Японии — без возрастных ограничений);

- различием в понимании причин РДА, механизмов его развития. У мальчиков РДА встречается в 4-4,5 раза чаще чем у девочек.

Причины аутизма

Они недостаточно ясны. Более всего признана роль генетических факторов. Но генный камплекс обеспечивает передачу не самой патологии, а предрасположенности к ее развитию и реализуется лишь при наличии провоцирующего фактора (внешнего-травма, инфекция, интоксикация, психотравма; внутреннего-возрастной криз, конституциональные особенности).

Органическое поражение ЦНС. В большинстве случаев у детей с аутизмом обнаруживаются признаки поражения ЦНС, однако их происхождение устанавливается очень сложно.

Психогенный фактор рассматривается как причина аутизма в США и Западной Европе. В отечественной литературе есть признание того, что психогенный аутизм возможен, но четких характеристик этих форм нет.

Аутизм проявляется наиболее ярко в возрасте 3-5 лет, из наиболее характерных проявлений можно назвать следующие:

• аутичный ребенок не фиксирует взгляд, особенно на лице другого человека, не выносит прямого зрительного контакта;

• первая улыбка хотя и появляется вовремя, не адресуется кому-то конкретно, не провоцируется смехом, радостью;

• к окружающим аутичный ребенок относится равнодушно: на руки не просится;

• своих близких узнает, но эмоций к ним не проявляет;

• к ласке ребенок с аутизмом относится необычно: иногда равнодушно терпит ее, а если и испытывает приятные ощущения, то быстро пресыщается;

• отношение к дискомфорту (например нарушение питания) парадоксальное: ребенок либо вообще этого не переносит, либо безразличен к нему;

• ребенок стремится избегать контактов даже с близкими людми, относится к ним безразлично;

• для аутичного ребенка характерен феномен тождества проявляющийся в противодействии любым изменениям в окружающем. Это может проявлятся в реакциях страха, агрессии, гиперактивности, расстройствах внимания. Проявляется стереотипность поведения во множестве вариантов.Типично однообрпзное, бессмысленное повторение одних и тех же действий (от простых — раскачивание, до сложных — стремление к жесткому постоянству в одежде, посуде, пище), повторение одних и тех же звуков, слов;

• особенности моторики — движения аутичных детей угловаты, несоразмерны по силе и амплитуде;

• очень рано появляются страхи, которые могут быть нехарактерными, на уровне общей тревоги. Ребенок боится конкретных предметов и явлений. Причем их перечень может быть бесконечным. Это и зонты, мягкие игрушки, собаки, машины, различные шумы. В одних случаях причина страха — повышенная чувствительность к звуковым, световым и другим сенсорным воздействиям. В других случаях объект страха действительно является источником определенной опасности, но занимает слишком большое место в переживаниях ребенка, опасность как бы переоценивается. Все это ведет к нарушению врожденного чувства самосохранения. Нарушение чувства самосохранения отмечается в большинстве случаев уже до года. Оно проявляется как в сверхосторожности, так и в отсутствии чувства опасности (например, «чувства края»). У одного и того же ребенка бесстрашие в реально опасных ситуациях может сосуществовать со страхами вполне безобидных объектов. Общей особенностью страхов при аутизме вне зависимости от их содержания и происхождения является их сила, стойкость и труднопреодолимость.

• Аутистические фантазии. Их основные черты — оторванность от реальности, слабая, неполная, и искаженная связь с окружающим.

• Речевое развитие. Это различные искажения, такие как:

- мутизм (отсутствие речи);

- эхолалии (повторение слов, фраз, сказанных другим лицом) воспроизвидимые не тотчас, а спустя некоторое время;

- большое количество слов и фраз штампов;

- отсутствие обращения в речи;

- позднее появление в речи личных местоимений;

- нарушение звуукопроизношения;

- нарушение грамматического строя речи.

Аутизм можно скомпенсировать, а иногда, хотя и очень редко, добиться очень высокого уровня социальной адаптации. Возможности социализации лиц с аутизмом определяют следующие факторы:

- тяжесть, глубина аутистических расстройств;

- ранняя диагностика;

- раннее начало специализированной коррекции;

- гибкий подход к методам коррекции;

- единство усилий специалистов и семьи.