Защитные механизмы и эффективность психотерапии

Позднее тест-опросник Life Style Index использовался в исследовании переменных, с основой на которые можно прогнозировать результаты психотерапии. В этом исследовании студенты-медики в количестве 21 человек наблюдались в процессе психотерапии в течение 42 занятий. В момент начала психотерапии каждый испытуемый заполнил батарею тестов, куда включались опросники для измерения симптомов, общей приспособляемости, стилей совладания и защитных механизмов (тестLife Style Index). Результаты измерялись с помощью рейтингов изменений, данных психиатрами. 4 из 10 переменных, показавших значимые корреляции с результатами и признанных реально связанными с эффективностью психотерапии были защиты: реактивное образование, аннулирование, рационализация и проекция. Это означает, что природа защит, которые используют индивиды, оказывает влияние как на их открытость и готовность к изменениям, так и на способность создать терапевтический альянс. Первые три механизма соответствуют по классификации Вайллента[173]высокому уровню личностного развития. Индивиды, которые используют эти защиты, имеют возможность извлечь из психотерапии наибольшую пользу. Некоторой неожиданностью является связь позитивного результата с защитной проекцией; однако, возможно, что проекция отражает способность к эмоциональной вовлеченности, которая может оказаться терапевтически полезной.

Другие исследования

Было проведено несколько исследований структуры сходства — полярности различных механизмов защиты. В первом исследовании определенные первоначально 16 защит сравнивались с использованием модифицированного метода попарных сравнений. Детали метода описаны в публикации Х.Конта и Р.Плутчика [160]. Отдельные анализы были проведены с применением метода, близкого к семантическому дифференциалу, разработанному для измерения сходства защит на основании коннотативных значений и определения субъективных критериев этого сходства.

Исследования показали, что круг — это адекватное приближение к структуре взаимоотношений между защитами. Очевидно, что защиты, сгруппированные вокруг интеллектуализации (сублимация, рационализация и изоляция), являются фактически очень сходными друг с другом и могут считаться основой защитного синдрома навязчивости. Двигательная активность, замещение и проекция также похожи, поскольку предполагают активные, внешненаправленные действия. Полярные им фантазия, интроекция и идентификация, напротив, направлены вовнутрь, контролируемы и пассивны. Точно так же регрессия, которая связывается с приватизацией чувств и поведения, утерей контроля, противоположна сублимации и рационализации, предполагающим когнитивный контроль.

Упомянем еще одно из исследований для раскрытия смысла защитного профиля, получаемого в результате использования теста-опросника Life Style Index. Группе больных шизофренией из 30 человек, 15 мужчин и 15 женщин, находящихся на излечении в клинике, было предложено заполнить этот тест. Средний возраст испытуемых был 29,4 года. Результаты свидетельствуют, что пациенты имеют более высокие показатели по всем шкалам, кроме одной (замещение близко к норме), и особенно они высоки по отрицанию, компенсации и реактивному образованию. Эти повышенные оценки подтверждают мысль о том, что защиты представляют из себя в некотором роде патологические пути совладания со стрессами повседневной жизни. Особенно высокий показатель по компенсации умозрительно отражает неудовлетворенность пациентов собой и своими возможностями по эффективному решению жизненных проблем. Высокий показатель по реактивному образованию предполагает сильную тенденцию выражать нечто противоположное своим чувствам, тогда как сильное отрицание может быть проинтерпретировано как попытка закрыть глаза на неприятную реальность жизни в качестве пациента.