Вопрос 2. Величина и структура сп. Факторы, оказывающие влияние на размеры и структуры сп

Величина СП – это размер санитарных потерь в абсолютных числах

Структура СП – это % - е отношение различных категорий раненых и больных к общему числу СП

Факторы влияющие на размеры и структуру СП:

1. Задачи войск и характер боевых действий

2. Соотношение сил и средств сторон

3. Свойства применяемых видов оружия, масштабы и условия применения

4. Плотность и степень защищенности Л-С

5. Эффектность и своевременность использования средств защиты

6. Вероятность рубежа и направления, где войска несут наибольшие потери

7. Моральное состояние войск

8. Характер местности и степень её оборудования

В связи с этим размеры СП подвержены значительным колебаниям и их удельный вес от общего числа СП составит:

• От обычного оружия 20%

• От ядерного оружия (ЯО) 53%

• От химического оружия (ХО) 17%

• От бактериального оружия (БО) 5%

• Больные 5%

Вопрос 3. Влияния и величины структуры сп на организацию мед обеспечения войск

В годы ВОВ категории СП состояли:

• Раненые 93,4%

• Контуженные 2,5%

• Обмороженные 2,4%

• Получившие закрытые травмы 1%

• Обожженные 0,7%

В современной войне следует ожидать сущность изменений в структуре СП от обычных средств поражения. Увеличивается удельный вес тяжелых и крайне тяжелых ранений, ожогов, множества переломов, обширных механических повреждений внутренних органов, резко повышающегося катания неблагоприятных в прогностическом отношении. В связи с высокой броне-защищённости Л-С, 2-3 раза увеличится удельный вес контуженных.

В настоящее время самым мощным средством массового поражения на большую площадь является ЯО, каждое из поражающих факторов которого вызовут соответствующие поражения (ударная волна, световое излучение, проникающая радиация, магнитный импульс). Новым поражающим фактором современной войны является психотравмирующий, который представляет собой комплекс сверх сильных раздражений вызывающих нарушения в психике человека в виде острых реактивных состояний, которые возникают под воздействием страха перед реальной угрозой для жизни в момент применения или ожидания. Реализация этой угрозы, После применения ОМП у 10-20% Л-С для психической реакции будут в пределах нормы. У 50-60% Л-С для восстановления психики потребуется до 2 ч. От 10-11% Л-С получат тяжелые психические травмы которые вызовут глубокие и необратимые изменения в психике, вследствие чего потребуется их изоляция

Тема 4. Современная система лечебно-эвакуационных мероприятий (лэм)

Вопрос 1. Определение понятия сущность современной системы лэм, её основные принципы

ЛЭМ – это совокупность мероприятий по оказанию мед помощи раненым и больным, их эвакуация и лечение

В ЛЭМ включают:

1. Розыск, оказание раненым и пораженным 1 мед помощи, вынос их с поле боя

2. Своевременная эвакуация раненых и пораженных на этапы мед эвакуации

3. Своевременные оказания мед помощи на этапах мед эвакуации в установленном объёме

4. Лечение раненых и больных, не подлежащих эвакуации по тяжести ранения или заболевания

5. Подготовка раненых и больных к эвакуации, их эвакуация в тыл

История военной медицины свидетельствует о разнообразии форм и методов организации ЛЭМ, которые в итоге были сведены к 2 основным системам:

1 система – лечение раненых в непосредственной близости к району боевых действий (система лечения на месте). Это система преобладала в войнах XVI-XVII вв. когда войны оградились одним генеральным сражением. И раненых можно было лечить на месте. В современной войне эта система применяется в очагах массово-санитарных потерь.

2 система – удаление основной массы раненых и пораженных из зоны боевых действий в тыл. Т.к. эвакуационная система

В 1916 г. профессор Опель из ВМА предложил новую систему ЛЭМ которая должна была свести к минимуму отрицательного влияние эвакуации на раненых, сочетать эвакуацию с лечением и максимально приблизить квалифицированную мед помощь к раненым и пораженным. Т.е. система этапного лечения. В годы ВОВ началась практическое осуществление мероприятий по совершению системы ЛЭМ. В результате чего возникло новое более совершенная система. Т.е. система этапного лечения с эвакуацией по назначению. Согласованно данной системы предусматривалось последнее развертывание от фронта в тыл ряда мед пунктов и лечебных учреждений на которые оказывалось определенные виды мед помощи. В недостатке данной системы:

1. Повторное хирургическое лечение

2. Многоэтапность

3. Увеличение длительности и ухудшение исхода лечения раненых

Сущность современной системы ЛЭМ состоит в проведении последних и преемственных лечебных мероприятий на этапах мед эвакуации в сочетании с эвакуацией раненых и пораженных в специальные лечебные учреждения по мед показаниям в соответствии с конкретными условиями обстановки с последней организацией лечения на месте. В значительной части раненых и пораженных

Отличительные признаки современной системы ЛЭМ:

1. Максимальные ограничения многоэтапности лечения раненых

2. Стремление к одномоментному своевременному оказанию мед помощи

3. В движении лечебных учреждений к очагам массовых санитарных потерь (МСП)

4. Организация лечения раненых в пределах той госпитальной базы, куда они поступают и получили спец мед помощь

5. Раннее расредоточение эвакуационных потоков в глубину, широкий манёвр объёмом и видами мед помощи

6. Гармоничное сочетание мероприятий по оказанию мед помощи и лечения с эвакуацией

7. Последнее и своевременное оказание мед помощи, преемственность в проведении лечебных мероприятий

8. Осуществление эвакуации по назначению

9. Специализация мед помощи

Основные принципы ЛЭМ:

1. Преемственность – соблюдение единичных методов лечения и профилактики, единственное понимание патопроцессов происходящих в организме человека при поражении

2. Последовательность оказания мед помощи – наращивание лечебных мероприятий в МП и госпитальных по мере эвакуации раненых от фронта в тыл

Преемственность и последовательность в оказании МП достается четким, тщательным, заполненным мед документации в частности – первичной мед карточки (Ф. 100)

3. Своевременность оказания мед помощи – оказывается в сроке обеспечивающие благоприятные условия для выздоровления раненого. Достигаются наличием штатных силы средств МС, правильной их расстановкой, быстрейшим розыском, вывозом и эвакуацией раненых на этапы мед эвакуации, где они получат исчерпывающую помощь