Вопрос 2. Мероприятия квалифицированной хирургической и терапевтической помощи.

На каждом этапе мед эвакуации выполняются определенные ЛЭМ. Начиная с ОМедБ, оказывается квалифицированная хирургическая и терапевтическая помощь. По срочности выполнения мероприятия квалифицированной хирургической помощи делятся на 3 группы:

1. Неотложные оперативные вмешательства, невыполнение которых может привести к смерти раненого в ближайшие часы (операционная первая очередь): а) окончательная остановка наружного и внутреннего кровотечения; б) устранение асфиксии; в) хирургическая обработка при открытом пневмотораксе; г) лапаротомия при проникающих ранениях и закрытой травме живота с повреждением внутренних органов; д) трепанация черепа при сдавлении головного мозга; е) лечение ран с анаэробной инфекцией; ж) ампутация конечностей при отрывах и массовых разрушениях; з) хирургическая обработка переломов длинных трубчатых костей.

2. Оперативные вмешательства, невыполнение которых может привести к возникновению тяжелых осложнений, но которые могут быть отсрочены при крайней необходимости (перевязочная для тяжелораненых): а) наложение надлобкового свища при повреждении уретры, противоестественного заднего прохода, при внебрюшинном повреждении прямой кишки; б) восстановление проходимости магистральных артерий конечностей; в) ампутация конечностей при ишемическом некрозе; г) некротомия при глубоких циркулярных ожогах груди и конечностей; д) ПХО – первичная хирургическая обработка – ран, зараженных ОВ или РВ.

3. Оперативные вмешательства, отсрочка которых при применении антибиотиков не приведет к возникновению осложнений (операционная вторая очередь). А) ПХО ран мягких тканей; б) наложение пластических швов при лоскутных ранениях лица; в) лигатурное связывание зубов при переломах нижней челюсти.

Мероприятия квалифицированной терапевтической помощи делятся на 2 группы:

1. Неотложные мероприятия (противошоковые палатки). Комплексная терапия острой сердечно-сосудистой и почечной недостаточности; лечение токсического отека легких; проведение ИВЛ и кислородотерапии при асфиксии; применение транквилизаторов, нейролептиков при острых реактивных состояниях; введение противорвотных, противосудорожных, бронхолитических средств; введение антидотов и противоботулинической сыворотки.

2. Отсроченные мероприятия (палатка для больных). Введение антибиотиков, вакцин, сывороток с профилактической целью; заместительная гемотрансфузия; применение симптоматических средств; витаминотерапия; физиопроцедуры и т. д.

Вопрос 3. Организация развертывания оМедБ

ОМедБ развертывается и перемещается по распоряжению начальника МС дивизии. В соответствии планом мед обеспечения. Выбор места развертывания ОМедБ определяется им по карте, затем в район развертывания направляется рекогносцировочная группа во главе с командиром ОМедБ. Куда включаются представители всех функциональных подразделений. В намеченном районе командир ОМедБ выбирает место для развертывания, определяет пути подвоза и эвакуации раненых. Л-С производит транспорт и подвоз площадей и устанавливает указатели. Выбор места производится согласованно требований предъявляемых к месту развертывания (смотри тему №4). Кроме того площадка для развертывания ОМедБ должен быть не менее 300*400 м вблизи развертывания взлетно-посадочная площадка для вертолетов ОМедБ должен быть готов к приему разных через 30 мин после прибытия к месту развертывания для чего в первую очередь развертывания приемно-сортировочное и операционно-перевязочное отделение. Полная готовность ОМедБ к работе через 2 ч. Расстояние между палатками не должен превышать 25-30 м. Между функциональными отделениями 50 м.

Отделение спец обработки выбирается с подветренной стороны на удаление 60-80 м от других отделений вблизи водоисточника. После установления палаток Л-С оборудует их, оснащают имуществом и готовятся к работе. Вблизи оборудуются укрытия для раненых Л-С, укрепления для круговой обороны организуется охрана. На путях подвоза устанавливаются указатели видимые днем и ночью. Согласованно применяемой схемы ОМедБ развертывают следующие функциональные отделения:

• Сортировочно-эвакуационные отделения (СЭО)

• Отделение специальной обработки (ОСО)

• Операционно-превязочное отделение (ОПО)

• Госпитальное отделение (ГО)

• Отделение мед снабжения (ОМС)

• Управление