4.1.3. Вскармливание детей от 6 до 12 месяцев («Формула 2»).

Смеси «Формулы 2» могут назначаться детям уже с 5 месяца. Так как в этом возрасте уже обязательно введение прикорма, эти смеси не должны покрывать всех потребностей растущего организма в питательных веществах. Тем не менее, эти смеси отличаются от смесей «Формулы 1» и не только количественным, но и качественными характеристиками их компонентов.

Суточная потребность ребенка 6-12 месяцев в белке составляет 2,2 г на 1 кг массы тела.Поэтому смеси «Формулы 2» должны содержать белка приблизительно 25 г/л готовой смеси. Из всех смесей данной группы и смесей, рекомендуемых производителями для кормления детей от рождения до года, этому требованию наиболее соответствуют: "Галия 2" (25 г/л восстановленной смеси), “ХиПП 2” (23 г/л) и «Хайнц 2» (22 г/л). Это позволяет детям, находящимся на вскармливании этими смесями, вводить прикорм малыми порциями, постепенно, а не спешить с введением прикорма из-за недостаточного поступления питательных веществ. Такое постепенное и, по сравнению с ранее рекомендуемыми сроками, более позднее введение прикорма соответствует последним рекомендациям Института питания РАМН (проф. Т.Н Сорвачева) и позволяет уменьшить частоту аллергических, гастроинтестинальных проявлений и метаболических нарушений. Перечисленные смеси, кроме количественных отличий от своих аналогов «Формулы 1», имеют и качественные отличия в составе белка. Так как пищеварительная система ребенка уже способна лучше створаживать и переваривать казеин, в этих смесях соотношение сывороточных протеинов и казеина равно 20:80. Все остальные смеси требуют коррекции недостаточного поступления белка с молочной смесью за счет введения прикорма.

Так как после 6 месяцев в организме ребенка начинают функционировать ферментные системы, синтезирующие таурин, поступление этой важной аминокислоты с пищей хотя и желательно, но не обязательно. Из смесей «Формулы 2» таурин содержат только «Хайнц 2» (67 мг/л готовой смеси) и «Энфамил 2» (40 мг/л)

Двигательная активность ребенка во втором полугодии жизни увеличивается, поэтому смеси «Формулы 2» содержат несколько больше углеводов. Причем уменьшается количество лактозы и вводятся, если не включались ранее, новые виды углеводов (кукурузный крахмал, мальтодекстрин, мальтоза), что подготавливает пищеварительный тракт к поступлению с прикормом олиго- и полисахаридов различной природы. Следует, однако, помнить о нежелательности излишнего поступления углеводов.

В отношении жира, минеральных веществ и витаминов, смеси «Формулы 2» не содержат радикальных отличий от «Формулы 1». Исключение составляет толькожелезо: его должно поступать больше и смесь должна содержать 8-10 мг железа в 1 литре готовой к употреблению смеси. Все смеси «Формулы 2» соответствуют этому требованию. Больше всех железа содержит «Галия 2» – 14 мг/л, за ней следуют «Хайнц 2» (13 мг/л), «Энфамил 2» (12 мг/л), «ХиПП 2» (10 мг/л) и «Нутрилак 2» (9 мг/л). Из остальных смесей необходимое количество железа содержится только в Симилаке с железом (12 мг/л), “НАН” (8,1 мг/л) и, с натяжкой, - в «Мамексе» (7,7 мг/л).

Учитывая многолетний успешный опыт отечественных педиатров, считается целесообразным использование в питании детей кисломолочных продуктов (кефир и ацидофильные смеси). Однако необходимо помнить, что эти продукты рекомендуется давать не ранее 6-8 месяцев и не более 1/3 суточного объема питания. Соблюдение этого условия позволяет максимально использовать преимущества кисломолочных смесей, к которым относятся: лучшая усвояемость белков за счет частичной гидролизации, малое содержание сахара, стимуляция и нормализация функции желудочно-кишечного тракта, низкое количество гамма-оксикислот. При этом сводятся к минимуму их недостатки: большое количество белка, высокая осмолярность, кислотность, возможность сдвига кислотно-основного равновесия детского организма в сторону ацидоза, низкое содержание жиров, линолевой и линоленовой кислот. В последнее время возрос интерес к использованию кисломолочных смесей для детского вскармливания и со стороны зарубежных разработчиков программ детского питания. Фирма «Данон» предложила недавно сухую кисломолочную частично адаптированную смесь «Лактофидус», имеющую лактазную активность и пробиотические свойства.

Подводя итог оценке смесей «Формулы 2», можно отметить, что наиболее полноценными для детей данного возраста (по убыванию данного качества) являются смеси «Галия 2», «ХиПП 2», «Энфамил 2», «НАН», «Нутрилак 2», а также кисломолочная смесь «Лактофидус» (дополнительно к основным).