Лечение др.

1. Компенсация углеводного обмена;

2. Лазерная фотокоагуляция (локальная, фкальна, панретинальная);

3. Лазер-, криокоагуляция (в проекции цилиарного тела);

4. Витрэктомия с эндолазеркоагуляцией.

Диабетическая нефропатия (дн).

-это специфическое поражение почек при СД, сопровождающееся формированием узелкового или диффузного гломерулосклероза, терминальная стадия которого характеризуется развитием хроической почечной недостаточности (ХПН).

Классификация дн.

1. Стадия микроальбуминурии. Симпотмы диабетической нефрпатии у большинства больных СД 1 типа на стадии микроальбуминурии отсутствуют, редко наблюдаются эпизоды повышения АД. У больных СД 2 типа стадия микроальбуминурии не имеет специфических клинических симптомов. При осмотре иногда можно обнаружить пастозность голеней и стоп.

2. На стадии протеинурии с сохранной азотвыделительной функцией – отёки голеней, стоп, иногда бёдер, лица, нарастание и постоянно высокое АД у 80-90% больных.

3. На стадии ХПН – слабость ,сонливость, быстрая утомляемость ,задержка жидкости, выраженные стойкие отёки, стабильно повышенное АД, тошнота, иногда рвота без облечения состояния.

Диабетическа нейропатия.

Это патогенетически связанное с СД сочетание синдромов поражения нервной системы, классифицируемое в зависимости от преимущественного вовлечения в процесс спинномозговых нервов или ВНС при исключении других причин их поражения.

1. Субклиническая стадия диабетической нейропатии. Клинические признаки отсутствуют. Нейропатию обнаруживают только с помощью спциальных методов исследования. При этом возможно изменение результатов:

• Электродиагностических тестов: уменьшение проводимости нервного импульса в чувствительных и двигательных периферических нервах, снижение амплитуды индуцированных нервно-мышечных потенциалов;

• Тестов на чувствительность: вибрационную, тактильную, температурную;

• Функциональных тестов, характеризующих деятельность ВНС: нарушение функции синусового узла и ритма сердца, нарушение зрачкового рефлекса.

2. Клиническа стадия диабетической нейропатии:

Диффузная нейропатия.

• Для дистальной симметричной нейропатии характерны:

- боли (обычно умеренные, тупые, тянущие, преимущественно в стопах и голенях, усиливающиеся в покое, особенно в вечернее и ночное время суток и уменьшающиеся при физической нагрузке);

- онемение, парестезии (в том числе ощущение «ползания мурашек», «поверхностного покалывания»), дизестезии (извращение чувствительности), аллодинии (неприятные или болевые ощущения от любого прикосновения оджеды, постельных принадлежностей), гиперестезии, чувство жжения (чаще в подошвах);

- нарушение чувствительности (вибрационной, тактильной, болевой, температурной, мышечно-суставного чувства или проприоцепции в суставах дистальных фаланг больших пальцев обеих стоп);

-арефлексия (обычно выпадение аххилова рефлекса с обеих сторон);

-нарушение мышечно-суставного чувства в дистальных межфаланговых суставах больших пальцев ног;

-позднее возможны двигательные нарушения.

Фокальная нейропатия.

1.для диабетической амиотрофии (проксимальная нейропатия) харатерно:

• Внезапное нчало, чаще у мужчин пожилого возраста;

• Нередко анорексия и депрессии;

• Слабость и атрофия мышц бедра;

• Боли в области спины и бёдер;

• Трудность при подъёме из положения сидя;

• Обычно ассиметричный характер поражения или начало с одной стороны с последующим вовлечением другой конечности;

• Улучшение состояния при нормализации гликемии.

2. диабетическая радикуоплексопатия:

• чаще развивается при СД 2 типа;

• характерна односторонняя прогрссирующая боль в бласти грудной клетки;

• возможны нарушения чувствительности в области иннервации поражённого нерва;

• характерно спонтанное выздоровление.