Ситуационная задача № 36 (инфекционные болезни)

Больной 22 лет явился к врачу-стоматологу на профилактический осмотр. Предъявлял жалобы на кратковременную зубную боль от термических раздражителей, также последние 2 недели беспокоили слабость, потливость, боли в горле, повышение температуры до 38°С.

Эпид.анамнез: пассивный гомосексуалист, с 15 летнего возраста имел большое количество контактов в разных годах, в том числе в Москве. Гемотрансфузии, наркоманию отрицает.

Объективно: температура 37,2°С. Больной удовлетворительного питания. Кожа влажная, на груди и спине крупнопятнистая сыпь. Пальпируются увеличенные задне-шейные, подчелюстные, надключичные, подмышечные лимфоузлы до 1x1,5 см, болезненные. Красная кайма губ без патологических изменений. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, хорошо увлажнена. Миндалины увеличены, налетов нет. Язык обложен, влажный. На вестибулярной поверхности в пришеечной области зубов 33; 34 имеются небольшие кариозные полости. Зондирование полостей слегка болезненно. Тоны сердца учащены. В легких хрипы. Печень на 2 см выступает из-под края реберной дуги, отчетливо пальпируется нижний полюс селезенки.

В общем анализе крови: Нв-110 г/л, Л-3600, Э-8, п-6, с-69, л-12, м-5, СОЭ-38 мм/час.

1. Как называется заболевание по поводу которого пациент обратился к стоматологу?

2. Какое основное заболевание может заподозрить стоматолог?

3. О какой стадии болезни идет речь?

4. Какова продолжительность инкубационного периода при этом заболевании?

5. Какова продолжительность острой стадии инфекции?

6. Назовите возбудителя данного заболевания.

7. Какие методы лабораторной диагностики могут быть использованы для постановки диагноза?

8. Какие варианты клинического течения рассматриваемой стадии заболевания Вы знаете?

9. В каком случае серологические тесты по отношению к данному заболеванию считают положительными?

10.Какова дальнейшая тактика врача-стоматолога по отношению к данному пациенту?

1. Кариес.

2. ВИЧ-инфекция.

3. 2ь (стадия первичных проявлений без вторичных заболеваний).

4. От 2-3 недель до 12 месяцев.

5. 1-5 недель.

6. Вирус иммунодефицита человека 1, 2 типов.

7. ИФА, иммуноблот.

8. Мононуклеозоподобный, краснухоподобный, серозный менингит, менингоэнцефалит, невриты в сочетании со вторичными заболеваниями или без них, бессимптомное.

9. Наличие антител к одному из поверхностным антигенов.

10.Оказать специализированную медицинскую помощь с соблюдением мер личной безопасности, направить в региональный Центр профилактики и борьбы со СПИДом

Ситуационная задача № 4 (нервные болезни)

Больная 52 лет, обратилась с жалобами на ощущение боли, жжения, неловкости, набухания языка, сухость во рту; боль уменьшается при еде, значительно усиливается при эмоциональных переживаниях. Подозревает у себя рак, обращается к стоматологу повторно, считает, что ее необходимо осмотреть более детально.

Объективно: Больная эмоционально лабильна, фон настроения снижен, плачет, жалоб очень много, при их детализации рассказывает каждый раз по-новому. При осмотре полости рта никакой патологии не выявлено.

Вопросы:

1. Поставить и обосновать клинический диагноз.

2. Какие факторы провоцируют данной заболевание?

3. Каков патогенез заболевания?

4. Принципы лечения?

1. Глоссалгия

2. Болеют женщины, провоцирует заболевание стресс; зачастую заболевание начинается в климактерическом периоде, при других эндокринных нарушениях, возможно патология зубо-челюстно-суставных систем.

3. Невротические расстройства, канцерофобия.

4. Антидепрессанты.