Органы дыхания

Дыхание через нос свободное или затруднено, выделения из носа, их характер; носовые кровотечения. Ощущения сухости в горле, изменения голоса, боль при глотании. Кашель, характер мокроты. Боль в груди, связь боли с актом дыхания, кашлем. Объективные данные: форма грудной клетки. Данные сравнительной и топографической перкуссии. Данные аускультации легких.

Сердечно-сосудистая система

Сердцебиение, перебои, боли или неприятные ощущения в области сердца, иррадиация болей, одышка, ощущение пульсации. Объективные данные: выпячивание и пульсация в области сердца, верхушечный толчок, локализация и характер. Перкуссия: границы относительной сердечной тупости. Аускультация: ритм, характер, тоны, наличие шумов. Пульсация шейных сосудов, надчревная пульсация, пульсация в яремной ямке. Пульс: частота, ритм, степень наполнения, дефицит, дикротия пульса. Артериальное давление. Венозные коллатерали брюшной стенки и грудной клетки. Варикозное расширение вен нижних конечностей, наличие флебита, тромбофлебита.

Органы пищеварения

Аппетит, жажда, глотание, прохождение пищи по пищеводу, сухость во рту, диспепсические явления, боли в подложечной области. Боли в животе, вздутие живота; жжение, зуд и боли в области заднего прохода. Характер стула. Геморроидальные кровотечения. Отхождение глистов, их члеников (активное или с испражнениями).

Объективные данные: осмотр ротовой полости и ротоглотки (губы, десны, зубы, глотка, состояние языка).

Живот: форма, участие в акте дыхания, метеоризм, асцит, имеется ли напряжение мышц брюшного пресса, урчание, болезненность при пальпации. Пальпация сигмовидной, слепой, поперечноободочной кишки, их форма, контуры, подвижность, урчание, локализация, болезненность. Симптом Падалки.

Печень: боли в правом подреберье, иx характер, горечь во рту, рвота.

Объективные данные: перкуторно - верхняя и нижняя границы печени по среднеаксиллярной, среднеключичной и парастернальной линиям справа. Размеры печени в сантиметрах по Курлову (по среднеключичной, передней срединной линиям и по левой реберной дуге). Пальпаторно: положение края печени относительно реберной дуги по основным линиям в сантиметрах, плотность, поверхность, болезненность. Пальпация желчного пузыря (симптом Курвуазье).

Селезенка: перкуторное определение ее границ, данные пальпации (увеличение, консистенция, поверхность, болезненность).

Мочеполовая система

Боли в пояснице. Дизурические явления, цвет мочи. Суточный диурез, частота мочеиспускания. Наличие орхита. Объективные данные: симптом Пастернацкого, пальпация области почек, мочеточниковых точек.

Нервно-психическая сфера

Сознание (ясное, cпутанное, сопор, кома). Бред, галлюцинации. Повышение возбудимости (эйфория, чрезмерная говорливость, агрессивность). Угнетение (вялость, апатия, сонливость, оглушенность). Головные боли (локализация, интенсивность), головокружение, сон, память, речь (нормальная, затрудненная, невнятная, заторможенная). Менингеальный синдром: вынужденное положение, характерная поза, ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского. Двигательная и чувствительная сфера, проявление гиперестезии: светобоязнь, акузофобия. Походка. Рефлексы: зрачковый, глоточный, коленный, ахиллов, бровные. Патологические рефлексы (Бабинского, Россолимо, Лассега). Дермографизм. Тремор век, кистей рук. Черепно-мозговые нервы, симптом Говорова-Годелье.

Зрение: острота, наличие экзофтальма, нистагм, зрачки - анизокория, миоз, мидриаз, птоз. Диплопия. Органы слуха: выделения из уха, болезненность при давления на козелок и при поколачивании по сосцевидному отростку.