ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ. БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ.

БРЮШНОЙ ТИФ

Брюшной тиф- острое кишечное инфекционное заболевание, вызываемое S.typhi abdominalis. Источник инфекции – больной человек или бактерионоситель.

Путь передачи – фекально-оральный.

Патогенез: бактерии размножаются в тонкой кишке с выделением эндотоксина, проникают в слизистую оболочку подвздошной кишки, поглощаются макрофагами, переносятся в пейеровы бляшки и регионарные л/у, которые в ответ на антигенную стимуляцию увеличиваются в размерах. Бактерии попадают в кровь (бактериемия) и заносятся в печень, селезенку и другие органы. Элиминация возбудителя с секретами организма, в т. ч. и с желчью приводит к гиперергической реакции в сенсибилизированных фолликулах с некрозом лимфоидного аппарата кишки

•По оценкам ВОЗ, ежегодно возникает 16–20 млн. случаев новых заболеваний брюшного тифа

•Число смертельных исходов заболевания в мире оценивается примерно в 600 тыс.

•В связи с повсеместным распространением устойчивости Salmonella typhi к

антимикробным препаратам, в настоящее время вполне реальна перспектива повторного появления БТ, неподдающегося лечению известными антибактериальными препаратами

•Единичные групповые вспышки заболевания

ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ

I МЕСТНЫЕ

1.локализация: тонкая кишка (илеотиф), тонкая и толстая кишка (илеоколотиф), толстая кишка (колотиф).

2.поражается слизистая оболочка и лимфоидный аппарат кишечника.

Изменения в пейеровых бляшках подвздошной кишки:

-стадия мозговидного набухания

-стадия некроза групповых фолликулов

-стадия образования язв

-стадия чистых язв

-стадия заживления

II ОБЩИЕ ИЗМЕНЕНИЯ

Обусловлены распространением брюшнотифозных палочек в период персистирующей бактериемии.

1.розеолезная сыпь (8-10день на коже живота, боковых поверхностях груди и на спине)

2.брюшнотифозные гранулемы

3.увеличение брыжеечных л/у

4.гепатоспленомегалия

5.вторичные метастатические инфекционные очаги

6.очаги хронической инфекции ( брюшнотифозный холецистит)

7.дистрофические изменения паренхиматозных органов

Стадии морфогенеза изменений пейеровых бляшек

Стадия мозговидного набухания

CD 8

Брюшнотифозные

гранулемы:

преобладание макрофагов в лимфатических структурах тонкой кишки

Стадии морфогенеза изменений пейеровых бляшек

Стадия чистых язв

Дно «чистой язвы» подвздошной кишки

Стадии морфогенеза изменений пейеровых бляшек

Стадия заживления язв

Реконвалесцентная пигментация Регенерация брюшнотифозной язвы