- •Министерство здравоохранения
- •Содержание
- •Проведите расспрос больного и выявите жалобы больного с заболеванием системы крови
- •3. Кровоточивость
- •6. Жжение кончика языка и его краев
- •12. Боль в правом подреберье
- •13. Общие жалобы
- •Проведите расспрос больного и уточните историю развития настоящего заболевания
- •Соберите данные об истории жизни больного
- •Проведите общий осмотр больного
- •Проведите исследование органов дыхания
- •Проведите исследование сердечно-сосудистой системы
- •Проведите исследование органов пищеварения
- •Проведите перкуссию и пальпацию селезенки
- •Проведите аускультацию в левом подреберье
- •Ответы к тестовым заданиям
- •Цель занятия
- •Практические навыки
- •Необходимая предварительная теоретическая подготовка
- •Контрольные вопросы
- •Эритроциты
- •Дайте оценку картины крови при различных видах анемии
- •Изменение величины эритроцитов
- •Изменение формы эритроцитов
- •Окраска эритроцитов
- •Появление включений в эритроците
- •Оцените цветовой показатель крови при различных видах анемии
- •Осмотическая резистентность эритроцитов
- •Дайте клиническую оценку периферическому ретикулоцитозу
- •Назовите цифры содержания лейкоцитов в крови здорового человека
- •Диагностическое значение лейкоцитоза
- •Назовите физиологические факторы, приводящие к лейкоцитозу
- •Дайте клиническую оценку патологическим лейкоцитозам
- •Диагностическое значение лейкопении
- •Диагностическое значение нейтрофилеза
- •Назовите клинические формы, при которых наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз
- •Диагностическое значение нейтрофильного сдвига влево
- •Клиническое значение лимфоцитопении
- •Тромбоциты
- •Система свертывания крови
- •Факторы свертывания
- •Нарушения свертывания крови
- •Тесты для выявления нарушений коагуляционного гемостаза
- •Тесты для выявления нарушений сосудисто-тромбоцитарного гемостаза
- •Тесты для выявления патологии стенки кровеносных сосудов
- •Контрольные тесты
- •Ответы к тестовым заданиям:
- •Клинические проявления болезней системы крови.
- •Синдром анемии
- •Острая постгеморрагическая анемия
- •Железодефицитная анемия
- •В 1 2 (фолиево) - дефицитная анемия
- •Острый миелобластный лейкоз
- •Хронический миелолейкоз
- •Хронический лимфолейкоз
- •Контрольные тесты
- •Ответы к тестовым заданиям:
Контрольные тесты
У молодого человека повышение температуры тела до 390, боль в горле, резкая слабость. Кожа с землистым оттенком, подкожные кровоизлияния, некротическая ангина, инфильтрация и кровоточивость десен. В анализе крови: лейкоциты - 140х109/л, миелобласты - 81%, сегментоядерные - 10%. У больного одно из перечисленных заболеваний:
некротическая ангина с лейкемоидным сдвигом лейкоцитарной формулы
хронический миелолейкоз
острый миелолейкоз
сепсис с лейкемоидным сдвигом лейкоцитарной формулы
хронический лимфолейкоз
Если при анемии цвет складок кожи на ладонях такой же бледный как окружающая кожа ладоней и ногтевого ложа, то уровень гемоглобина ниже одного из названных:
меньше 100 г/л
меньше 90 г/л
меньше 80 г/л
меньше 70 г/л
меньше 60 г/л
Пациент жалуется на боль, жжение в языке, снижение аппетита, склонность к поносам (кал сильно окрашен), изменение в походке, онемение рук и стоп, слабость, одышку. Осмотр: больной повышенного питания, кожа бледная с желтоватым оттенком, “лакированный” язык. В анализе крови можно выявить все перечисленное, кроме одного:
снижение количества гемоглобина и эритроцитов
цветовой показатель меньше 0,8
макроцитоз
мегалоцитоз
лейкопения и лимфоцитоз
У пожилого мужчины резкое похудание, снижение аппетита, ночные поты, увеличение поверхностных лимфоузлов, желтушность кожных покровов, умеренное увеличение селезенки, рентгенологически выявляется увеличение лимфоузлов средостения. Можно думать об одном из заболеваний:
гемолитическая анемия
хронический лимфолейкоз
острый миелолейкоз
В12 - дефицитная анемия
Fe - дефицитная анемия
У больного с анемией, лейкоцитозом, наличием метамиелоцитов, миелобластов, эозинофилией, базофилией появились сильные боли в костях. Можно думать об одном из заболеваний:
В12 - дефицитной анемии
хроническом лимфолейкозе
хроническом миелолейкозе
остром миелолейкозе
нейтрофильном лейкемоидном сдвиге влево
Ответы к тестовым заданиям:
3
4
2
2
3
И.В. Маев, В.А. Шестаков,
Т.М. Ляхова, Л.М. Салова
ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНЕЙ
СИСТЕМЫ КРОВИ
Учебно-методическое пособие
для студентов высших медицинских учебных заведений
Под редакцией профессора
И.В. Маева
Корректор Космачева Г.В.
Набор, верстка В.К. Воронцова
Лицензия ИД № 01379 от 30.03.2002 г.
Подписано в печать 18.03.2002 г.
Формат бумаги 60Х90/16. Бумага газетная.
Гарнитура Таймс.
Тираж 500 экз.
Государственное образовательное учреждение
Всероссийский учебно-научно-методический центр
по непрерывному медицинскому
и фармацевтическому образованию Минздрава России
107564, Москва, ул. Лосиноостровская, 2.
Тел/факс (095) 963-83-10, 963-83-03.