- •ГОУ ВПО МГМСУ Росздрава ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ
- •Кровотечением (haemorragia)
- •Классификация кровотечений
- •Классификация кровотечений
- •Внутренние кровотечения
- •Скрытые кровотечения
- •Классификация кровотечений по причине
- •Классификация
- •Повреждения печени,, подже--лудочной железызыи селезенкис з ((паренхиматозноеа е хи атоз оекровотечениек овотече е))
- •Кровотечение при гемор- рагическом васкулите
- •Классификация
- •Патогенез острой кровопотери
- •Классификация кровопотери по объёму
- •Классификация кровопотери по тяжести
- •Классификация кровопоте-ри по адаптации организма
- •Смертельная кровопотеря
- •Клиника кровопотери
- •Местные симптомы
- •Внутрибрюшное
- •Метод шарящего катетера и лапароскопия
- •Кровотечение в плевральную полость
- •Рентгеноскопия грудной клетки,, плевральная пункция
- •Желудочно -кишечное кровотечение
- •Метод
- •Компьютерная томография
- •Маточное и влагалищное кровотечение, внематочная беременность (разрыв трубы), ранения матки
- •Осложнения кровотечения и кровопотери
- •Ложная аневризма бедренной артерии
- •Методы временной
- •Временная остановка кровотечений
- •Временная остановка кровотечения
- •Наложение кровоостанав- ливающего жгута
- •Наложение кровоостанавли--вающих зажимов на сосуды
- •Зонд Блекмора
- •Методы окончательной остановки кровотечений
- •Шоковый индекс
- •Противошоковые
- •Компоненты ИТТ
- •Компоненты крови для ИТТ
- •Расчет замещения кровопотери
- •Спасибо за внимание!
Временная остановка кровотечения
Максимальное
сгибание
конечности
Наложение кровоостанав- ливающего жгута
Наложение кровоостанавли--вающих зажимов на сосуды
Зонд Блекмора
Методы окончательной остановки кровотечений
Механические (перевязка сосуда в ране, про- шивание сосуда в ране, длительная тампонада ран, сосудистый шов, сосудистая пластика)
Физические (электрокоагуляция, криохирургия, лазерный скальпель)
Химические (хлористый кальций. дицинон, адреналин, питуитрин, эпсилонаминокапроно-вая кислота)
Биологические (гемостатическая губка, фибри-новая пленка, «аллоплант», биоплант, фибрино-ген, тахокомб, викасол, витамин К)
Шоковый индекс
(Алговера – Бурри)
ШИ = ps/АД систолическое, норма = 0,5
Увеличение ШИ на 0,1- кровопотеря 0,2л Пример:
ШИ=1,0 – кровопотеря 1 л (20% ОЦК)
ШИ=1,5 – кровопотеря 1,5 л (30% ОЦК)
ШИ=2,0 – кровопотеря 2 л (40% ОЦК)
Противошоковые |
|
препараты |
Реологические |
Волемические |
|
Полиглюкин |
Реополиглюкин |
Плазма |
Желатиноль |
Альбумин |
Реоглюман |
Волекам |
Полиоксид |
Полиглюсоль |
Поливисолин |
Полифер |
|
Инфукол |
|
Компоненты ИТТ
Детоксици- Кристаллоид рующие ы
Гемодез |
Физ. раствор |
Гемодез-Н |
Лактосол |
Поливисолин |
Мафусол |
|
Трисоль |
Парентераль -ное питание
Полиамины
Глюкоза
Жировые
эмульсии
Компоненты крови для ИТТ
Эритромасса
Эритровзвесь
Размороженные
эритроциты
Плазма
свежезамороженна
я
Тромбоцитарная
масса
Гипериммунная
плазма
Расчет замещения кровопотери
Для адекватного замещения кровопотери переливают растворов 170 – 180% от ее объема, при этом 50% объема инфузии приходится на кровь и (или) ее компоненты