Острый жировой
панкреонекроз
СтерильныйСтерильныйгеморрагическийгеморрагическийМорфогенезпанкреонекрозпанкреонекроз
|
В поджелудочной железе, и окружающих |
|
В поджелудочной железе, и окружающих |
|
тканях имеются обширные участки |
|
тканях имеются обширные участки |
|
кровоизлияний, геморрагической |
|
кровоизлияний, геморрагической |
|
имбибиции, зоны черного и серого цвета, |
|
имбибиции, зоны черного и серого цвета, |
|
начинающееся секвестрированание ткани |
|
начинающееся секвестрированание ткани |
|
поджелудочной железы. |
|
поджелудочной железы. |
|
Наличие бляшек жирового стеатонекроза. |
|
Наличие бляшек жирового стеатонекроза. |
|
|
|
Исчезновение дольчатости поджелудочной |
|
Исчезновение дольчатости поджелудочной |
|
железы |
|
железы |
|
Значительная экссудация в брюшную |
|
Значительная экссудация в брюшную |
|
полость (геморрагический выпот, |
|
полость (геморрагический выпот, |
|
содержащий высокоактивные ферменты и |
|
содержащий высокоактивные ферменты и |
|
токсические субстанции). |
|
токсические субстанции). |
Микроскопия
Микроскопия Участки отека, жирового некроза, кровоизлияний,
Участки отека, жирового некроза, кровоизлияний, лейкоцитарная инфильтрация, микротромбозы.
лейкоцитарная инфильтрация, микротромбозы.
Острый
геморрагический
панкреонекроз
КЛАССИФИКАЦИЯКЛАССИФИКАЦИЯПАНКРЕОНЕКРОЗАПАНКРЕОНЕКРОЗАВВ ЗАВИСИМОСТИЗАВИСИМОСТИОТОТМАСШТАБАМАС ТАБАПОРАЖЕНИЯПОРА ЕНИЯ
ТКАНИТКАНИПОДЖЕЛУДОЧНОЙПОДЖЕЛУДОЧНОЙЖЕЛЕЗЫЖЕЛЕЗЫ
Мелкоочаговыйелкоочагов й КрупноочаговКрупноочаговыйй
СубтотальнСубтотальныйй
ТотальнТотальныйй
КЛАССИФИКАЦИЯКЛАССИФИКАЦИЯПАНКРЕОНЕКРОЗАПАНКРЕОНЕКРОЗАВВ ЗАВИСИМОСТИЗАВИСИМОСТИОТОТМАСШТАБАМАС ТАБАПОРАЖЕНИЯПОРА ЕНИЯ ЗАБРЮШИННОЙЗАБР ИННОЙКЛЕТЧАТКИКЛЕТЧАТКИ
парапанкреальнаяпарапанкреальная
клетчатка
клетчатка
+ околоободочная+ околоободочная
клетчатка
клетчатка
+ клетчатка мезоколон+ клетчатка мезоколон
и брыжейки тонкой кишки и брыжейки тонкой кишки
+ паранефральная+ паранефральнаяклетчаткаклетчатка
+ клетчатка малого таза+ клетчатка малого таза
ОГРАНИЧЕННЫЙ
ОГРАНИЧЕННЫЙ
РАСПРОСТРАНЕННЫЙ
РАСПРОСТРАНЕННЫЙ
Клиническая картина острого панкреатита
КлиническиеКлиническиесиндромы,синдромы,определяющиеопределяющиетяжестьтяжестьтечениятечения иипрогнозпрогнозприприостромостромпанкреатите.панкреатите.
1. Гемодинамический: тахикардия, снижение АД,
1. Гемодинамический: тахикардия, снижение АД, повышение гемоглобина и гематокрита в следствие повышение гемоглобина и гематокрита в следствие снижения ОЦК снижения ОЦК
2. Респираторный: тахипоное, снижение Ро2, «шоковое
2. Респираторный: тахипоное, снижение Ро2, «шоковое легкое» легкое»
3. Динамическая кишечная непроходимость
3. Динамическая кишечная непроходимость
4. Перитонеальный: напряжение и регидность мышц
4. Перитонеальный: напряжение и регидность мышц передней брюшной стенки передней брюшной стенки
5. Септический: значительный лейкоцитоз, гипер- или
5. Септический: значительный лейкоцитоз, гипер- или гипотермия, сдвиг лейкоцитарной формулы влево гипотермия, сдвиг лейкоцитарной формулы влево
6. Гиперферментемии: амилазурия, липаземия
6. Гиперферментемии: амилазурия, липаземия
7. Печеночный: повышение уровня транзаминаз,
7. Печеночный: повышение уровня транзаминаз, билирубина, глюкозы крови, снижение уровня белка крови билирубина, глюкозы крови, снижение уровня белка крови
8. Метаболический: гипокальциемия, метаболический
8. Метаболический: гипокальциемия, метаболический ацидоз, гиперкоагуляция
ацидоз, гиперкоагуляция
9. Почечный: олигоанурия, азотемия, повышение уровня
9. Почечный: олигоанурия, азотемия, повышение уровня креатинина креатинина