146

во время припадка раздавить съемный протез, что чревато последующей асфиксией обломками.

Основные правила применения консольных несъемных протезов:

∙При одном опорном зубе консоль только в медиальную сторону.

∙Нельзя в качестве одиночной дистальной опоры использовать первые премоляры и вторые резцы.

Необходимо наличие интактного зуба с дистальной стороны включенного дефекта.

∙Абсолютно здоровым должен быть пародонт опорных зубов.

∙Длина подвесной части должна быть не более 1/2 длины опорной части.

∙Площадь окклюзионной поверхности подвесной части должна быть не более 1/2 площади опорной части.

∙Следует использовать в качестве опорных не менее 2 зубов.

∙Следует применять только цельнолитые мостовидные протезы.

Составные мостовидные протезы

Иногда чрезмерное нарушение параллельности осей планируемых опорных зубов делает невозможным традиционное обычное протезирование.

Составные мостовидные протезы показаны при включенных дефектах в области жевательных зубов с выраженной непараллельностью опор, которую невозможно устранить с помощью препарирования (конвергенция зубов более 45º).

Классическим и наиболее часто встречающимся клиническим примером является включенный дефект в области жевательных зубов нижней челюсти, дистально ограниченный медиально наклоненными зубами мудрости.

Мостовидный протез называется составным, так как состоит из двух частей:

1)консольный протез, тело которого на стороне, противоположной опоре, имеет опорно-удерживающий кламмер Аккера;

2)одиночная бюгельная коронка.

147

Бюгельная коронка изготавливается на сильно наклоненный зуб, который препарируется по общим правилам, с приданием ему максимально возможной параллельности относительно других опор. После фиксации на цемент бюгельной коронки также фиксируется консольный мостовидный протез, при этом опорно-удерживающий кламмер (круговой или обратного действия) свободно накладывается на бюгельную коронку. Иногда вместо бюгельной коронки на наклоненном зубе фиксируют коронку с аттачменом или изготавливают протезы на вкладках. При использовании вкладки чаще изготавливают «вкладку по вкладке». Вкладку на наклоненный зуб изготавливают прямым или непрямым методом. Реже формируют в виде пломбы из амальгамы с углублением (ложем) для вкладки (окклюзионной накладки) мостовидного протеза.

Противопоказанием к изготовлению составного мостовидного протеза является низкая коронковая часть наклоненного зуба или его патологическая подвижность

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1.Понятие о консольных несъемных протезах.

2.Особенности влияния жевательной нагрузки на пародонт опорных зубов при консольных несъемных протезах.

3.К каким осложнениям может привести неправильное применение консольных несъемных протезов?

4.Перечислите показания к применению консольных несъемных протезов.

5.Перечислите противопоказания к применению консольных несъемных протезов.

6.Какие основные правила применения консольных несъемных протезов Вы знаете?

7.Составные мостовидные протезы – показания к применению.

8.Противопоказания к применению составных мостовидных протезов.

9.Конструкционные элементы составного мостовидного протеза.

148

ЛИТЕРАТУРА

1.Гаврилов Е.И., Оксман И.М. Ортопедическая стоматология. – М.: Медицина, 1978. - С. 120 - 121; 139 - 141; 222 – 223.

2.Копейкин В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии. - М.: Медицина, 1986. - С. 112 - 116.

3.Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. - М.: Медицина, 1969. - С. 212 – 214, 228 - 229.

4.Леманн К.М., Эльвар Х. Основы терапевтической и ортопедической стоматологии. – Львов: ГалДент, 1999. - С. 191 - 192.

5.Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев В.В.. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. Ч. I. - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. – С.134 - 135.

6.Ортопедическая стоматология: Учебник / Под ред. В.Н. Копейкина, М.З. Миргазизова. – Изд. 2-е, доп. – М.: Медицина, 2001. – С. 213 - 215

149

ЗАНЯТИЕ 17

ТЕМА: Припасовка мостовидных протезов различных конструкций на опорные зубы. Критерии оценки качества мостовидных протезов. Фиксация в полости рта. Возможные осложнения при пользовании мостовидными протезами. Методика профилактики и устранения.

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ

1.Научить методам припасовки и фиксации мостовидных протезов различных конструкций на опорные зубы.

2.Научить критериям оценки качества мостовидных протезов.

3.Охарактеризовать возможные осложнения при пользовании мостовидными протезами.

ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОВТОРЕНИЯ

1.Виды применяемых мостовидных протезов.

2.Облицовочные материалы, применяемые для изготовления мостовидных протезов.

3.Особенности препарирования опорных зубов при изготовлении штампованно-паяного мостовидного протеза.

4.Принципы и методики препарирования зубов под цельнолитые

икомбинированные мостовидные протезы.

5.Перечислите показания к формированию уступа, опишите виды уступов расположение по отношению к десне.

6.Какие материалы применяются для получения двухслойного слепка (оттиска)?

7.Что такое физиологическая подвижность зубов?

8.Когда возникает патологическая подвижность зубов?

Клинический этап припасовки мостовидных протезов начинается с

оценки качества мостовидного протеза. Оценивают его целостность, однородность облицовки (отсутствие сквозных отверстий, пор, грубых дефектов, сколов керамической или пластмассовой облицовки и трещин). На этом этапе мостовидный протез поступает из зуботехнической лаборатории в неотполированном виде, при металлокерамических протезах – без слоя глазури.

150

Оценку качества цельнолитого, металлокерамического и металлопластмассового мостовидных протезов проводят на рабочих (разборных) гипсовых моделях, загипсованных в окклюдатор или артикулятор. В случае качественного изготовления мостовидного протеза края опорных коронок должны соответствовать отчерченной на модели шейке зуба и плотно прилегать к ней. Размеры и форма искусственных коронок опорных зубов и промежуточной части мостовидного протеза должны соответствовать зубному ряду.

Между промежуточной частью мостовидного протеза в области жевательных зубов верхней челюсти и всех зубов нижней челюсти и гипсовой моделью необходимо наличие зазора 1,0 – 1,5 мм (промывная форма). В области передних зубов на верхней челюсти промежуточная часть мостовидного протеза может иметь так называемую касательную форму. Однако, это лишь специальный термин, и на практике фактическое касание может привести к травме слизистой оболочки за счет погружения промежуточной части мостовидного протеза во время выполняемой функции, это связано с физиологической подвижностью зубов. Поэтому необходимо изготавливать промежуточную часть мостовидного протеза, не касающуюся в прямом смысле этого слова слизистой оболочки. Предотвратить возможную «шепелявость» и «брызганье» слюной при разговоре можно, изготавливая промежуточную часть мостовидного протеза с достаточно точным соответствием ее края рельефу слизистой оболочки с небольшим вестибулярным перекрытием. Седловидную форму промежуточной части мостовидного протеза делать не рекомендуется.

Далее оценивается наличие контактных пунктов между соседними зубами и мостовидным протезом и плотный фиссурно-бугорковый контакт между мостовидным протезом и зубами-антагонистами.

При оценке качества штампованно-паяного мостовидного протеза внимание уделяют моделировке промежуточной части мостовидного протеза и качеству пайки.

После тщательной обработки антисептическим раствором мостовидный протез вводится в полость рта, располагается на опорных зубах и продвигается до легкого упора. При продвижении мостовидного протеза возможны затруднения, которые могут быть обусловлены непараллельностью одноименных стенок отпрепарированных опорных зубов, наклоном соседних зубов,

151

неточностями наружной поверхности в области контактных пунктов

инесоответствием внутренней поверхности мостовидного протеза и опорных зубов. Если продвижению мостовидного протеза мешают суперконтакты в области контактных пунктов, то необходимо подложить копировальную или артикуляционную бумагу красящей поверхностью к мостовидному протезу и провести его продвижение на опорные зубы. Полученные отметки на мостовидном протезе необходимо сошлифовать.

Для уточнения соответствия внутренней поверхности коронок мостовидного протеза и опорных зубов необходимо корригирующую слепочную массу нанести внутрь предварительно высушенных опорных коронок. Затем мостовидный протез вводится в полость рта, располагается на опорных зубах и продвигается до лёгкого упора. После застывания слепочного материала мостовидный протез выводится из полости рта и проводится оценка толщины и равномерности распределения застывшего корригирующего слоя внутри коронок Неравномерное истончение слепочного материала (продавливание) в некоторых местах свидетельствует о недостаточно точном соответствии внутренней поверхности мостовидного протеза

иопорных зубов. Эти участки, препятствующие свободному продвижению коронки по культе зуба, необходимо сошлифовать (желательно только с внутренней поверхности коронок, если позволяет толщина), используя прямой механический наконечник при помощи металлических фрез, алмазных и карборундовых головок. Дополнительное препарирование по поверхности зуба крайне нежелательно и допустимо в исключительных случаях. При необходимости процедуру повторяют несколько раз. Критерием качества соответствия внутренней поверхности мостовидного протеза

иопорных зубов будет являться равномерное продавливание слепочного материала. При этом края коронок опорных зубов мостовидного протеза должны заходить под десну не более чем на 0,1 - 0,3 мм.

Далее проверяют окклюзионные взаимоотношения. В центральной окклюзии – плотный множественный фиссурно-бугорковый контакт. Для этого, кроме визуального осмотра, используют окклюдограмму и двустороннюю копировальную бумагу.

Окклюдограмма – отражение смыкания зубных рядов на восковой пластинке. Слегка размягчив над пламенем горелки, ее накладывают

152

на нижний зубной ряд и предлагают пациенту крепко сомкнуть зубные ряды и проглотить слюну. После охлаждения воска струей холодной воды его извлекают из полости рта и оценивают. В местах повышенного давления воск перфорируется.

Важно проверить окклюзионные контакты протезов с антагонирующими зубами при центральной, передней и боковых окклюзиях. Для этого на жевательную поверхность протеза накладывают копировальную бумагу и предлагают пациенту сомкнуть зубные ряды, необходимо проследить, чтобы он сделал это правильно (в центральной окклюзии), и несколько раз «постучать» зубами.

Одновременно у пациента выясняют, не испытывает ли он какихлибо неудобств при смыкании зубных рядов, а также оценивают плотность и одновременность контактов зубных рядов с обеих сторон (справа и слева).

Затем выявляют суперконтакты, которые могут блокировать движения нижней челюсти при передних и боковых окклюзиях. Для этого используют артикуляционную бумагу нескольких цветов разной толщины. С одним цветом получают отпечатки при смыкании зубов в центральной окклюзии, а с другим - при других окклюзионных контактах. Пересечение двух цветов будет отображением блокирующих контактов; проводят избирательное пришлифовывание выявленных участков, используя прямой механический наконечник при помощи алмазных головок. При боковых и передних смещениях нижней челюсти движения должны приближаться к прямой линии без суперконтактов и блокировки.

При необходимости проводят коррекцию окклюзионных взаимоотношений мостовидных протезов с зубами-антагонистами.

Необходимо проверять контактные пункты между соседними зубами и мостовидным протезом. Контактный пункт следует признать удовлетворительным, если тонкая металлическая полоска (матрица) проходит между зубами с большим усилием. Отсутствие контактных пунктов требует немедленного исправления, протез отправляют в зуботехническую лабораторию, где наносят дополнительно керамическую массу, затем проводят повторную припасовку в полости рта (это невозможно при применении штампованно-паяных и цельнолитых конструкций).

153

После этого оценивают анатомическую форму искусственных коронок и фасеток мостовидного протеза. Обращают внимание на соответствие их цвета естественным зубам. При незначительном несоответствии цвета фарфор можно немного подкрасить с помощью набора красителей под естественные зубы. После проверки всех конструктивных особенностей металлокерамического протеза и внесения коррективов с учетом пожеланий пациента проводится глазурование.

После глазурования протез накладывают на опорные зубы, показывают пациенту в зеркало и с его одобрения проводят фиксацию мостовидного протеза. Фиксация проводится на временный (на 2 – 4 нед.) или постоянный цемент.

При постоянной фиксации выводят мостовидный протез из полости рта, обрабатывают антисептическим раствором, высушивают. Опорные зубы высушивают, проводят их антисептическую обработку, снова высушивают, обкладывают ватными валиками. Замешивают цемент. Замешивания проводят или на прилагаемых к цементу бумажных блоках (стеклоиономерные цементы), или на стекле на гладкой поверхности. Заполняют цементом коронки мостовидного протеза, обращая внимание на отсутствие пузырей воздуха. Вводят протез в полость рта, располагают на опорные зубы и надавливают с усилием. Просят пациента закрыть рот в центральной окклюзии, проверяют правильность расположения мостовидного протеза на зубах, особенно в области краев опорных коронок. После затвердения цемента его излишки удаляют обычно с помощью зонда, проводя движения в сторону маргинальной десны. При использовании стеклоиономерных цементов излишки необходимо удалить до полного затвердения цемента, на стадии резиноподобной консистенции. Особенно важно убрать все остатки цемента из межзубных промежутков и из-под промежуточной части протеза. Дают рекомендации: два часа не есть, не пить и не полоскать.

Все несъемные протезы должны изготавливаться строго по показаниям. Многолетние клинические наблюдения позволяют считать, что ошибки и осложнения, возникающие в процессе изготовления несъемных протезов и после их фиксации, следует разделить на три группы:

1) неправильное планирование ортопедического лечения;

154

2)врачебные ошибки в процессе изготовления несъемных протезов;

3)ошибки на лабораторных этапах изготовления.

Серьезной ошибкой является недостаточное обследование пациентов, расширение показаний к изготовлению несъемных протезов. Помимо сбора анамнеза и осмотра состояния зубов и полости рта, необходимо оценить артикуляцию и окклюзию. Во всех случаях должны быть изготовлены диагностические модели и проведено рентгенологическое исследование. Недопустимо изготовление несъемных протезов, особенно из металлокерамики, на опорные зубы пациентам с хроническим верхушечным периодонтитом или не запломбированным до верхушки корня каналом. Дополнительная функциональная нагрузка этих зубов мостовидным протезом усугубляет патологический процесс, приводит к обострению верхушечного периодонтита, развитию кистогранулемы или кисты. При обследовании пациентов, у которых планируется изготовление несъемных протезов, необходимо обратить внимание на функциональное состояние мимических и жевательных мышц. Недостаточное внимание к нарушению состояния жевательных мышц может привести к ошибкам при постановке диагноза и планировании ортопедического лечения. При этом у пациентов (особенно с бруксизмом и другими парафункциями мимических и жевательных мышц) в процессе и после завершения ортопедического лечения могут возникнуть серьезные осложнения, такие как функциональная травматическая перегрузка пародонта, патологическая подвижность опорных зубов, обострение пародонтита, болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Возможны сколы фарфоровой или пластмассовой облицовки протеза.

При лечении пациентов с относительными противопоказаниями решать вопрос о применении металлокерамических протезов необходимо только после завершения предварительной подготовки зубочелюстной системы (устранение глубокого резцового перекрытия, создания идеальной окклюзионной плоскости).

На клинических этапах изготовления литых и металлокерамических протезов возможны различные ошибки, приводящие к осложнениям.

155

Необходимость значительного сошлифовывания (до 2 мм) твердых тканей при препарировании опорных зубов может вызвать травму и термический ожог пульпы. Поэтому следует знать зоны безопасности твердых тканей зубов и соблюдать режим препарирования (прерывистость, охлаждение, алмазные абразивы и др.). Абсолютное депульпирование всех опорных зубов, которые будут покрыты металлокерамическими или металлопластмассовыми протезами, является крайностью. Определение показаний к депульпированию следует проводить после осмотра пациента, изучения рентгеновских снимков, проведения необходимых измерений на диагностических моделях и ЭОД.

Грубой врачебной ошибкой является травмирование тканей краевого пародонта, межзубных сосочков и особенно круговой связки зуба, которая не восстанавливается. Предотвращение травматических повреждений тканей пародонта является одним из основных принципов щадящего метода препарирования опорных зубов. Для исключения или уменьшения риска повреждений тканей пародонта опорные зубы следует препарировать до десны. Клинические наблюдения и гистологические исследования показывают, что при расположении края коронок на уровне края десны возникает меньше патологических изменений в тканях маргинального пародонта.

Для предупреждения воспалительных изменений в тканях краевого пародонта при препарировании без уступа края металлокерамических коронок желательно доводить только до десны, а не заводить под нее. Довольно часто врачебной ошибкой является создание большой (до 15 - 20°) конусности опорных зубов. Такая ошибка чревата расцементировкой металлокерамических коронок. Кроме того, при зубах с витальной пульпой это может стать причиной термического ожога пульпы, травматического пульпита и некроза пульпы. Поэтому при препарировании зубов под металлокерамические и металлопластмассовые коронки (мостовидные протезы) создаваемый угол конвергенции должен быть в пределах 5 - 7° - в зависимости от количества опорных зубов и высоты их коронок. При более длинных коронках угол конвергенции может быть несколько больше, а при более низких – несколько меньше.

Нередко встречаются случаи чрезмерного или, напротив, недостаточного препарирования опорных зубов. При чрезмерном укорочении опорного зуба резко возрастает опасность перегрева

156

пульпы (травматический пульпит), кроме того, это является причиной плохой фиксации металлокерамического протеза и частых расцементировок. При недостаточном препарировании опорных зубов возрастает опасность скола слишком тонкого слоя облицовки, снижаются эстетические свойства протеза.

Ошибкой является препарирование опорных зубов под цельнолитой мостовидный протез без обеспечения параллельности соответствующих (одноименных) стенок опорных зубов. В таких случаях металлический каркас протеза невозможно беспрепятственно наложить на опорные зубы.

Ошибки и осложнения возможны в процессе получения двухслойных слепков и после этого. Необходим качественный слепочный материал, следует использовать силиконовые массы. Раскрытие десневого желобка при ретракции нужно проводить не более чем на его глубину, так как в противном случае возможно повреждение круговой связки зуба. Если на слепке (оттиске) не получено качественное отображение тканей краевого пародонта, то слепок следует переснять. После препарирования и получения слепка опорные зубы следует покрывать временными коронками или колпачками, если их не покрыть, то термические и химические раздражители могут вызвать воспаление пульпы.

При проведении припасовки цельнолитого каркаса следует знать, что недопустимо припасовывать каркас, имеющий перфорации опорных коронок, его следует переделать. Наличие широких в пришеечной зоне коронок может быть результатом нанесения толстого слоя компенсационного лака при моделировании. Чрезмерный плотный пришеечный охват, напротив, может быть связан с недостаточным количеством нанесенного лака. На этом этапе следует определить толщину каркаса опорных коронок, которая по всей поверхности должна быть в пределах 0,3 - 0,5 мм. При более толстом каркасе не хватит места для нанесения фарфорового покрытия, а при неполном нанесении всех слоев фарфора коронка не будет отвечать предъявляемым функциональным и эстетическим требованиям.

На этапе припасовки цельнолитого каркаса с керамической облицовкой самый важный момент - тщательная выверка окклюзионных взаимоотношений с антагонистами. Делать это необходимо в соответствии с функцией жевания (различных

157

смещений нижней челюсти). В противном случае не исключены сколы керамической облицовки (особенно при бруксизме).

Перед фиксацией необходимо осмотреть протез и убедиться в отсутствии дефектов на его поверхности. Наличие пор, вздутий, трещин говорит о нарушении лабораторной технологии. Глазурное покрытие должно быть равномерным, шероховатые участки на поверхности недопустимы.

Срок фиксации металлокерамического протеза на временный цемент следует определять индивидуально (в среднем 2 - 3 нед.). На этапе временной фиксации за металлокерамической конструкцией и тканями протезного поля осуществляют динамическое наблюдение. При необходимости проводят лечебные мероприятия и лабораторную коррекцию, перед фиксацией на постоянный цемент нужно убедиться в полноценности металлокерамического протеза и отсутствии признаков патологии в тканях протезного поля.

Иногда после фиксации на цемент металлокерамический конструкции встречается скол фарфоровой облицовки.

При нарушении лабораторных этапов изготовления металлокерамических протезов происходит скол фарфоровой облицовки (чаще всего до металла каркаса) в первые дни или недели пользования протезом. Если скол произошел в пределах керамического покрытия, то это, скорее всего, результат врачебной ошибки (не выверены окклюзионные контакты). Если через несколько месяцев или лет - то это результат функциональной нагрузки в процессе пользования протезом. В настоящее время созданы реставрационные материалы, позволяющие восполнить в полости рта дефект на участке откола фарфоровой облицовки.

Ошибки на этапах лабораторной технологии могут встречаться в процессе моделирования и отливки каркаса, а также на этапе обжига фарфоровых масс.

В клинике при припасовке цельнолитого каркаса и несоответствии его тканям протезного поля это может быть связано с ошибками на этапах лабораторной технологии:

1)поздняя или слишком ранняя отливка модели по полученному оттиску;

2)неправильное нанесение компенсаторного лака;

3)неправильное моделирование воскового каркаса;

4)неправильное установление литниковой системы;

158

5) деформация каркаса при снятии с модели или паковке.

Один из важных этапов изготовления металлокерамических протезов - получение окисной пленки и удаление шлаков с поверхности металла. Полноценная окисная пленка позволяет предупредить наиболее часто встречающееся осложнение - скол фарфоровой облицовки. Нанесение фарфоровой облицовки толщиной более 2,0 мм особенно по жевательной или режущей поверхности, приводит к сколу, поэтому при препарировании опорных зубов следует сошлифовывать оптимальное количество твердых тканей. Многочисленные коррекционные обжиги нежелательны, так как это влияет на прочностные качества всей металлокерамической конструкции.

На этапе глазурования следует ограничиться одним обжигом, несовпадение цвета чаще связано с исходно неправильным определением цвета фарфоровой облицовки, не следует пытаться восполнить этот пробел многократными подкрашиваниями с использованием красителей.

Таким образом, при правильном обследовании пациента, планировании и грамотном проведении клинических и лабораторных этапов изготовления металлокерамических конструкций число осложнений будет минимальным.

Осложнения, возникающие при пользовании протезами, также могут быть связаны с индивидуальными особенностями организма (реакция на конструкционный материал), нарушением правил пользования протезами (особенно при недостаточной информированности пациента); неудовлетворительной гигиене полости рта.

В процессе пользования мостовидными протезами и искусственными коронками возможно нарушение равномерности окклюзионных контактов. Это связано, прежде всего, с различной стираемостью твердых тканей зубов, неминуемо происходящей в процессе жизни, и конструкционных материалов для изготовления несъемных протезов. В результате этого возможно появление супраконтактов, что может вызвать различного рода последствия: перегрузка пародонта опорных зубов или антагонистов, скол керамической облицовки, расцементировка коронок. С целью профилактики целесообразно вести диспансерное наблюдение за

159

больными, контролировать окклюзионные контактны с периодичностью один раз в полгода и при необходимости проводить коррекции.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1.Перечислите этапы припасовки цельнолитых металлокерамических мостовидных протезов.

2.Перечислите этапы фиксации мостовидных протезов.

3.Какие возможные осложнения при пользовании мостовидными протезами Вы знаете?

4.Методика профилактики осложнений при пользовании мостовидными протезами.

5.Врачебные ошибки в процессе изготовления цельнолитых мостовидных протезов.

6.Ошибки на лабораторных этапах изготовления металлокерамических и металлопластмассовых мостовидных протезов.

7.Какие причины скола фарфоровой облицовки Вы знаете?

8.Тактика врача при сколах керамической облицовки.

9.Причины функциональной перегрузки опорных зубов или зубов на противоположной челюсти при пользовании металлокерамическими зубными протезами.

10.Перечислите причины расцементировки несъемных ортопедических конструкций.

11.Тактика врача при наличии пор и вздутий на металлокерамическом протезе.

12.Какие выделяют формы промежуточной части мостовидных протезов?

13.В каких случаях производят фиксацию мостовидных протезов на временный цемент?

ЛИТЕРАТУРА

1.Жулев Е.Н. Несъемные протезы. Теория, клиника и лабораторная техника. - Нижний Новгород: Изд-во НГМА, 1998. – С. 252 – 253, 323 – 325, 331 - 334.

160

2.Каламкаров Х.А. Ортопедическое лечение с применением металлокерамических протезов. – М.: МедиаСфера, 1996. – С. 57 - 62.

3.Копейкин В. Н. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта. М.: Триада – Х, 1998. – С. 226 - 227.

4.Копейкин В. Н. Ошибки в ортопедической стоматологии. - М.: Триада-Х, 1998. – С. 120 - 153.

5.Копейкин В. Н., Миргазизов М. З., Малый А. Ю. Ошибки в ортопедической стоматологии. Профессиональные и медикоправовые аспекты. – Изд. 2-е, перераб. и доп. - М.: Медицина, 2002. – С. 166 - 170, 209 - 226, 322 - 325.

6.Копейкин В.Н., Демнер Л.М. Зубопротезная техника. - М.: Триада- Х, 2003. – 416 с.

7.Криштаб С.И. Ортопедическая стоматология. - Киев: Вища школа, 1986. – С. 149-162.

8.Курляндский В.Ю. Керамические и цельнолитые несъемные протезы. - М.: Медицина, 1978. – С. 141 - 142.

9.Материаловедение в стоматологии /Под ред. А.И.Рыбакова. - М.: Медицина, 1984. – С. 94 – 107, 139 – 148, 274 - 282.

10.Руководство по ортопедической стоматологии / Под ред. В.Н. Копейкина. – М.: Медицина, 1993. – С. 227.