54

56.Классификация беззубых челюстей.

По Курляндскому :Первый тип (не значительная) характеризуется высоким альвеолярным отростком, который равномерно покрыт плотной слизистой оболочкой, хорошо выраженными буфами, глубоким небом, отсутствием или слабовыраженным небным валиком (торусом). Второй тип (средняя) отличается средней степенью атрофии альвеолярного отростка, маловыраженными буграми, средней глубины небом, выраженным торусом. Третий тип (резкая) полное отсутствие альвеолярного отростка, резко уменьшенные размеры тела верхней челюсти, слабо развитые альвеолярные бугры, плоское небо, широкий торус. В отношении протезирования наиболее благоприятен первый тип беззубых верхних челюстей.Для н/ч: Чем меньше атрофия, тем дальше м-цы и наоборот. Первый тип -альв часть выступает над уровнем мест прикрепления м-ц;Второй тип -альв часть и тело челюсти атрофированы до уровня мест прикр м-ц;) Третий тип-атрофия ниже прикр м-ц;Четвертый тип- значит атрофия альв отростка в обл жев зубов; Пятый тип – значит атрофия альв отростка в обл передних зубов.Классификация Келлера н/ч: Первый тип (не значительная) — челюсть с резко выраженной альвеолярной частью, переходная складка расположена далеко от альвеолярного гребня.Второй тип (резкая) — равномерная резкая атрофия альвеолярной части, подвижная слизистая оболочка расположена почти на уровне альвеолярного гребня.Третий тип — альвеолярная часть хорошо выражена в области передних зубов и резко атрофирована в области жевательных.Четвертый тип — альвеолярная часть резко атрофирована в области передних зубов и хорошо выражена в области жевательных. Шредера В/ч: Первый тип (не значительная) характеризуется высоким альвеолярным отростком, который равномерно покрыт плотной слизистой оболочкой, хорошо выраженными буфами, глубоким небом, отсутствием или слабовыраженным небным валиком (торусом). Второй тип (средняя) отличается средней степенью атрофии альвеолярного отростка, маловыраженными буграми, средней глубины небом, выраженным торусом. Третий тип (резкая) полное отсутствие альвеолярного отростка, резко уменьшенные размеры тела верхней челюсти, слабо развитые альвеолярные бугры, плоское небо, широкий торус. В отношении протезирования наиболее благоприятен первый тип беззубых верхних челюстей. Классификация Дойникова :Первые 3 см Шредера.Четвертый тип - альвеолярная часть хорошо выражена в области передних зубов и резко атрофирована в области жевательных. Пятый тип- альвеолярная часть резко атрофирована в области передних зубов и хорошо выражена в области жевательных.

57Оценка состояния слизистой оболочки полости рта. Болевая чувствит.,порог болев.чувствит.-метод определения Зоны податливости по Люнду. Классификация по Суппли. Значение анатомо топографических особенностей слизистой.

Здоровая слиз.обол.имеет бледно-розовую окраску в обл. десен и розовую в других участках. При нал.разл.патологических процессов окраска слиз.обол.меня¬ется, нарушается ее конфигурация, на ней появляются различные элементы поражения. Слизистая оболочка(увлажнена или сухая, податлива неподатлива, подвижна неподвижна, опред.границы уздечек, складок,сл.обол.языка, буферные зоны,переходная складка, линия А, клапанная зона). Оценка альвеол.отростка челюстей (высота,рельеф, форма, вестибскат,альвеол.бугры, чел-подъязычн.линия)Твердое небо( форма свода, глубина неба). Язык, железы.Эстезиометрию проводят аппаратом Ирошниковой -Дойникова.Порог болевой чувствительности в среднем равен 26-30 г/мм2.Наиболее чувствительны места выхода сосудов и нервов-область резцового сосочка,больших небных отверстий,места выхода подбородочного нерва.А также повыш чувств в обл костных выступов и гребней.

Податливость- способность с/об перемещаться под действием вертикально направленной силы.Она обусловлена степенью выраженности подслизистого слоя и эластичностью кровеносных сосудов,расп в этой области.Податливость по Люнду:1. область сагитт.небного шва (срединная фиброзная зона,практически не податлива);- 2.альвеолярный отросток и прилегающая к нему зона (периферичес¬кая фиброзная зона - имеет слизистую, почти лишенную подслизистого, т.е. минимально податливую);-3.передняя часть твердого неба (покрыта слизистой, имеющей подслизистый слой 1-2 мм (жировая зона), отличается средней податливостью);4.-задняя треть твердого неба, имеет подслизистый слой, богатый железистой тканью (железистая зона - слизистая этой зоны хорошо пружинит под давлением, обладает наибольшей степенью податливости).Знание зон податливости имеет особенное значение для протезирова¬ния: в местах неподатливой слизистой базис протеза не должен плотно прилегать, а хорошо податливой - должен погружаться, образуя клапан. Характеризуя состояние слизистой оболочки протезного поля, Суппли выделяет четыре класса:1) -здоровая с/об п/рта(умеренно податливая,умеренно подвижная,бл-роз цв).2)Атрофичная с/об п/рта(малоподатливая,б-роз цв,слабо увл,с повыш болевой чувст); 3) С/об с избыточной податливостью,чрезмерно увл; 4)Чрезмерно подв с/об,расп в обл вершины гребня альв отростков "болтающийся гребень".