Мочекаменная болезнь.

Диагностика почечной колики – исследование начинают с обзорного снимка, обнаруживают тени подозрительные на конкременты в паренхиме почки, в ЧЛС, мочеточнике, мочевом пузыре. Но почечная колика может быть спровоцирована не только конкрементом, но и сгустками крови, слизи, гноя или отеком устья мочеточника.

Косвенные признаки – анталгический сколиоз с вогнутостью в сторону больной почки, усиление тени m.psoas, рефлекторный парез кишечника на стороне поражения, тень почки увеличена в размерах из-за венозного стаза и отека паранефральной клетчатки.

Прямые признаки – наличие тени конкремента. Тень конкремента может повторять конфигурацию ЧЛС, т.н. коралловидные камни. Длительная фаза нефрограммы на стороне поражения, расширение лоханки, мочеточников. Ураты дают симптом дефекта наполнения, чаще имеют округлую форму. Наличие камня в мочеточнике нередко сопровождается снижением тонуса мочеточника; наличие камня в шейке чашечки вызывает расширение чашечки – гидрокаликоз. Камни лоханки и ущемленные камни дают пиелоэктазию (расширение лоханки) и гидронефроз. При наличии камня в мочеточнике возникают следующие признаки - расширение ЧЛС, расширение мочеточника, остановка контраста на уровне камня, усиление тени конкремента – с-м «указательного пальца».

При УЗИ:

Гиперэхогенные включения (видна передняя поверхность камня). Размеры не менее 3 мм, дающие акустическую тень, стабильно визуализируются в различных положениях датчика, Доплеровский мерцающий артефакт.

Ложноположительный симптомы: плотные стенки сосудов, рубцы, обызвествленные сосочки пирамид, компактные участки жира.

Травмы почек.

Выделяют открытые и закрытые травмы почек. Закрытые травмы почек могут быть с повреждением и без повреждения капсулы. Нормальная урограмма не исключает повреждения почек и МВС. На экскреторных урограммах при наличии повреждения паренхимы почек выявляются различной формы и размеров патологическое затекание контраста. Гематомы не сообщающиеся с ЧЛС могут вызывать различной степени сдавления ЧЛС, т.е. симптомы как при солитарной кисте или поликистозе почек. Ретроградную пиелографию выполняют с большой осторожностью, самый информативные методы КТ и аортография.

При УЗИ: при ушибе – повышение эхогенности, разрывы – нарушение целостности, дефект паренхимы в ранние сроки можем не увидеть.