Manipulyatsionnye_navyki_BKh

1. Как получают плазму крови?

Получают ее центрифугированием крови: помещают корвь в центрифугу, в которой эритроциты и другие форменные элементы, как более тяжелые, отслаиваются из крови

2. Как получают сыворотку крови?

Сыворотка крови — плазма крови, лишённая фибриногена. Сыворотки получают либо путём естественного свёртывания плазмы, либо осаждением фибриногена ионами кальция. В сыворотках сохранена большая часть антител, а за счёт отсутствия фибриногена резко увеличивается стабильность.

3. В чем состоит различие между плазмой и сывороткой крови?

Плазма крови – жидкая часть крови, остающаяся после удаления форменных элементов и состоящая из растворенных в воде солей, белков, углеводов, биологически активных соединений, углекислого газа и кислорода. В плазме около 90% воды, 6,5-8.5% белка, 1,1% органических веществ и 0,9% неорганических веществ. Она обеспечивает кислотно-щелочное равновесие, постоянство объема внутренней жидкости организма, переносит БАВ, продукты метаболизма. СОДЕРЖИТ ФИБРИН. СЫВОРОТКА- КРОВЯНАЯ, жидкая часть крови, не содержащая фибрина и форменных элементов.

4. Что такое «ацидоз»?

Ацидоз – смещение кислотно-щелочного баланса организма в сторону увеличения кислотности.

5. Что аткое «алкалоз»?

Алкалоз – одна из форм нарушения кислотно-щелочного равновесия в организме, характеризующаяся сдвигом соотношения между анионами кислот и катионами оснований в сторону увеличения катионов. Увеличение рН крови за счет накопления щелочных веществ.

6. Какое значение рН при закислении крови не совместимо с жизнью?

рН ниже 7,35

7. Какое значение рН при защелачивании крови не совместимо с жизнью?

рН выше 7,45

8. Каким методом можно разделить белки сыворотки крови?

В крови электрофорез выявляет 5 основных фракций белка: альбумины, α1-, α2-, β-, γ-глобулины

9. Что происходит при гемолизе?

Разрушение эритроцитов крови с выделением в окружающую среду гемоглобина. По локализации делят на: внутриклеточный и внутрисосудистый.

10. Почему для биохимического анализа нельзя использовать гемолизированную кровь?

Гемолизиорванная сыворотка и плазма не пригодна для определения ЛДГ, железа, АСТ, АЛТ, калия, магния, креатинина, билирубина и тд, так как содержит вещества из разрушенных клеток крови.

11. Почему б/х исследование крови проводят натощак?

В крови, взятой натощак, присутствуют только ЛПОНП, ЛПНП и ЛПВП, тогда как другие липопротеины (хиломикроны, остаточные компоненты хиломикронов, а также ЛПНП) выявляются только после еды или при нарушениях обмена липидов. Хиломикроны снижают прозрачность плазмы крови и сыворотки.

12. Что такое гликированный гемоглобин?

Глики́рованный гемоглобин, или гликогемоглобин (кратко обозначается: гемоглобин A1c, HbA1c) — биохимический показатель крови, отражающий среднее содержание сахара в крови за длительный период (до трёх месяцев), в отличие от измерения глюкозы крови, которое дает представление об уровне глюкозы крови только на момент исследования. Гемоглобин вместо О2 присоединяет глюкозу. В норме 6%, при СД – 10%

13. О какой патологии свидетельствует повышение количества гликогемоглобина?

Гликированный гемоглобин образуется в результате реакции Майяра между гемоглобином и глюкозой крови. Повышение уровня глюкозы крови при сахарном диабете значительно ускоряет данную реакцию, что приводит к повышению уровня гликированного гемоглобина в крови. Время жизни красных кровяных телец (эритроцитов), которые содержат гемоглобин, составляет в среднем 120—125 суток. Именно поэтому уровень гликированного гемоглобина отражает средний уровень гликемии на протяжении примерно трёх месяцев. Чем выше уровень гликированного гемоглобина, тем выше была гликемия за последние три месяца и, соответственно, больше риск развития осложнений сахарного диабета. При высоком уровне гликированного гемоглобина следует провести коррекцию лечения (инсулинотерапия или таблетированные сахароснижающие препараты) и диетотерапии.

14. Укажите возможные причины гипопротеинемии.

1. Недостаточное постулпение или усвоение организмом белков.

2. Потеря белка организмом.

3. Повышенный распад белков

4. Поражение органов, образующих белок.

5. Врожденные или наследственные факторы

15. Повышение количества каких белков в плазме крови объясняет гипопротеинемия при инфекционных заболеваниях?

При гипопротеинемии обычно наблюдается уменьшение количества сывороточного альбумина и относительное или абсолютное увеличение глобулинов. Так как гамма-глобулин связан с образованием антител, при снижении или отсутствии его понижается сопротивляемость организма к инфекции.

16. С какой белковой фракцией плазмы крови перемещаются при электрофорезе ЛПВП7

α-1 глобулины

17. С какой белковой фракцей плазмы перемещаются при электрофорезе ЛПНП?

β-глобулины

18. Как рассчитывают коэффициент атерогенности?

Общий ХС – ХС ЛПВП

ХСЛПВП

19. Каково значение КА в норме и о чем свидетельствует его повышение?

КА – расчетный показатель степени риска развития атеросклероза у человека. В норме не должен превышать 3.

20. К какой патологии может привести повышение содержания ОХ в плазме крови?

В сыворотке крови = 5,2 ммоль/л. Гиперхолестеролемия наблюдается при атеросклерозе, обтурации желчевыводящих протоков, холелитиазе, заболеваниях почек, раке поджелудочной железы и простаты, подагре. Также при эндокринных заболеваниях, таких как дефицит соматотропина, гипотериоз, сахарный диабет, недостаток витаминов В

21. При какой патологии наблюдается понижение содержания ОХ в плазме крови?

Острый гепатит, цирроз печени, гипертиреоз, острые инфекции, голодании, гемолитической желтухе.

22. При какой патологии в крови снижается содержание количества KGDЛПВП7

При атеросклерозе

23. К какому заболеванию приводит снижение содержания железа в плазме крови?

Анемия (железодефицитная)

24. Как называется повышение содержания аммиака в плазме крови?

Гипераммониемия.

25. Причины гипоаммониемии

1. Связывание аммиака при синтезе глутамата вызывает отток α-кетоглутарата из цикла трикарбоновых кислот, при этом понижается образование энергии АТФ и ухудшается деятельность клеток.

2. Ионы аммония NH4+ вызывают защелачивание плазмы крови. При этом повышается сродство гемоглобина к кислороду (эффект Бора), гемоглобин не отдает кислород в капиллярах, в результате наступает гипоксия клеток.

3. Накопление свободного иона NH4+ в цитозоле влияет на мембранный потенциал и работу внутриклеточных ферментов — он конкурирует с ионными насосами для Na+ и K+.

4. Продукт связывания аммиака с глутаминовой кислотой — глутамин — является осмотически активным веществом. Это приводит к задержке воды в клетках и их набуханию, что вызывает отёк тканей. В случае нервной ткани это может вызвать отёк мозга, кому и смерть.

26. Почему реактивы для определения активности ферментов готовят на буферных растворах?

Создается оптимум рН для ферментов

27. Почему при определении активности ферментов реакционную смесь помещают в термостат?

Для создания оптимальной температуры для работы ферментов.

28. Почему для правильного измерения активности фермента надо знать его Км?

Км отражает сродство фермента к субстрату. Чем ниже значение, тем выше его сродство.

29. Что означает термин «энзимодиагностика»?

Энзимодиагностика заключается в постановке диагноза заболевания (или синдрома) на основе определения активности ферментов в биологических жидкостях человека. Принципы энзимодиагностики основаны на следующих позициях:

• при повреждении клеток в крови или других биологических жидкостях (например, в моче) увеличивается концентрация внутриклеточных ферментов повреждённых клеток;

• количество высвобождаемого фермента достаточно для его обнаружения;

• активность ферментов в биологических жидкостях, обнаруживаемых при повреждении клеток, стабильна в течение достаточно длительного времени И отличается от нормальных значений;

• ряд ферментов имеет преимущественную или абсолютную локализацию в определённых органах (органоспецифичность);

• существуют различия во внутриклеточной локализации ряда ферментов.

30. О какой патологии свидетельствует повышение активности ЛДГ1 и ЛДГ2 в сыворотке крови?

Повышение активности ЛДГ-1 и ЛДГ-2 при нормальном содержании ЛДГ с достаточной точностью подтверждает наличие инфаркта миокарда. Повышение активности ЛДГ-1 и ЛДГ-2 также наблюдается при мегалобластных анемиях.

31. О какой патологии свидетельствует повышение активности ЛДГ-4 и ЛДГ-5 в сыворотке крови?

Поражение скелетных мышц и печени

32. О какой патологии свидетельствует повышение активности креатинкиназы МВ в сыворотке крови?

Поражение миокарда.

33. О какой патологии свидетельствует повышение активности креатинкиназы ММ в сыворотке крови?

Поражение скелетной мускулатуры.

34. С чем связано появление гистидазы и урокининазы в сыворотке крови?

Эти ферменты гепатоспецифчны и используются для диагностики поражения печени. У практически здоровых людей активность уроканиназы и гистидазы в крови не выявляется. Активность уроканиназы обнаруживается в сыворотке крови только у детей в возрасте 1-3 месяца. Активность этих ферментов в крови при токсическом или вирусном гепатите достигает величины 1-3 и более единиц.

35. При какой патологии наблюдается повышение активности α-амилазы?

Панкреатит группа заболеваний и синдромов, при которых наблюдается воспаление поджелудочной железы.

36. Что такое коэффициент де Ритиса и с какой целью его рассчитывают?

Коэффициент де Ритиса – соотношение активности сывороточных АСТ и АЛТ в плазме крови. Рассчитывают с целью выявления патологии инфаркта миокарда или острого гепатита.

37. О чем свидетельствует повышение коэффициента де Ритиса >2?

При инфаркте миокарда он повышается, так как растет активность АСТ

38. О чем свидетельствует понижение коэффициента де Ритиса <0.6?

При гепатите увеличивается активность АЛТ и коэффициент понижается

39. О чем свидетельствует повышение γ-глутамилтранспептидазы в плазме крови?

О токсических поражениях печени, например, у алкоголиков.

40. О чем свидетельствует повышение активности кислой фосфатазы в плазме крови?

Норма: 4-7 е/л. Свидетельствует о метастазах рака простаты

41. О чем свидетельствует повышение активности щелочной фосфатазы в плазме крови?

Норма: 35-123 е/л. Свидетельствует о болезни Пиджета, злокачественных образованиях в костной ткани, обтурации и воспалении желчевыводящих путей.

42. О чем свидетельствует повышение содержания глюкозы в плазме крови?

Норма: 3.3-5.5 ммоль/л (кровь), 3.88-6.105 ммоль/л. Гипергликемия – повышение содержания уровня глюкозы в крови. Фзлг после еды, патологическая – сахарный диабет, гиперфукция щитовидной железы, гипофиза и надпочечников.

43. О чем свидетельствует появление глюкозы в моче?

Поражение почек, воспаление.

44. О чем свидетельствует появление ацетона в моче?

Средней тяжести и тяжелый СД, диабетический кетоацидоз, нарушение режима питания и диеты (голодание, избыток в пище жира, белка, недостаток углеводов), рак желудка.

45. По каким показателям различается состав мочи при сахарном и несахарном диабете?

1. Повышенная кислотность – при СД

2. Удельный вес мочи.

3. Содержание кетоновых тел в моче. В норме определяться не должны.

46. О чем свидетельствует повышение содержание мочевины в плазме крови?

Характерно для нарушения функции почек и развития почечной недостаточности.

47. О чем свидетельствует понижение содержания мочевины в плазме крови?

Гепатиты, острая дистрофия печени, голодание, цирроз печени.

48. О чем свидетельствует понижение содержание мочевины в моче?

О тяжелых поражениях печени (основное место синтеза мочевины в организме), заболеваниях почек (особенно при нарушении фильтрационной способности почек), а также при приеме инсулина.

49. По каким показателям проводят лабораторную диагностику желтух?

Исследуют конъюгированный и неконъюгированный билирубин в моче и кале.

50. О чем свидетельствует повышение содержания в плазме крови прямого билирубина?

Обтурационная (подпеченочная) желтуха и паренхиматозная (печеночная) желтуха.

51. О чем свидетельствует повышение содержания в плазме крови непрямого билирубина?

Гемолитическая (надпеченочная) и паренхиматозная желтуха

52. При какой патологии в плазме крови повышается содержание прямого и непрямого билирубина?

Паренхиматозная желтуха.

53. Какие патологические компоненты появляются при гепатите в моче?

Увеличение количества в моче прямого билирубина, моча становится коричневой, снижается уровень стеркобилина в кале, кал ахоличный.

54. Какие патологические компоненты появляются в моче при обтурации желчевыводящих протоков?

Конъюгированный билирубин – кровь – 3.4-19 мкмоль/л, 27-34 – желтуха

55. Активность какого фермента повышается в плазме крови при обтурации желчевыводящих протоков?

АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза.

56. Активность каких ферментов повышается в плазме крови при инфаркте миокарда?

ЛДГ, креатинфосфатаза, АСТ

57. Активность каких ферментов повышается в плазме крови при гепатите?

АСТ, АЛТ, сорбитолДГ, глутаматДГ.

58. О чем свидетельствует повышение содержания мочевины и креатинина в плазме крови?

Почечная недостаточность, акромегалия, гигантизм, гепертиреоз, сахарный диабет.

59. С какой целью проводят пробу Квика-Пытеля?

Метод исследования антитоксической функции печени, заключающийся в измерении количества выделенной с мочой гиппуровой кислоты после введения в организм бензойнокислого натрия.

60. При каком заболевании в плазме крови повышено содержание йодсодержащих тиреоидных гормонов? (т3, т4)

Базедова болезнь – аутоимунное заболевание, обусловленное избыточной секрецией тиреоидных гормонов диффузной тканью щитовидной железы, которое приводит к отравлению этими гормонами – тиреотоксикозу.

61. При каком заболевании в плазме крови снижено содержание йодсодержащих тиреоидных гормонов?

Мекседема – заболевание, обусловленное недостаточным обеспечением органов и тканей гормонами щитовидной железы. Отеки. У детей кретинизм.

62. Какие компоненты появляются в моче в норме?

Ионы натрия и хлора, калия, кальция, магния, аммонийные соли, серосодержащие АК (цистеин, метионин), бикарбонаты, фосфор неорганический, мочевая кислота, мочевина, креатинин, индикангиппуровая кислота, аминокислоты, щавелевая, молочная, лимонная, масляная, валериановая кислоты.

63. Какой фермент появляется в моче при остром панкреатите?

α-амилаза

64. При какой патологии обнаруживается в моче фенилпируват и фениллактат?

Фенилкетонурия.

65. При какой патологии обнаруживается в моче гомогентизиновая кислота?

Алкаптонурия, отсутствие диоксигеназы гомогентизиновой кислоты

66. Какие патологические компоненты появляются в моче при алкаптонурии?

Гомогентизиновая кислота

67. О какой патологии свидетельствует появление креатина в моче?

Поражения мышц: миозиты, мышечная дистрофия, тяжелая миастения, тонические и клонические судороги. Помимо этого: диабет, гепертиреоз, акромегалия, ацидоз, алкалоз, авитаминоз.

68. О чем свидетельствует повышение содержания кальция в плазме крови?

Норма – 2.15-2.57 ммоль/л. Гиперфункция щитовидной железы, гиповитаминоз D

69. О чем свидетельствует понижение содержания кальция в плазме крови?

Гиперфункция ЩЗ, малое количество кальция в пище и нарушение его всасывания, повышенное выделение кальция с мочой.

70. О чем свидетельствует повышение содержания фосфатов плазме крови?

Гиперфосфатемия при почечной недостаточности, гипопаратиреозе, гипервитаминозе D, сахарном диабете, кетозе, токсикозе беременных

71. О чем свидетельствует понижение содержания фосфатов в плазме крови?

Гипофосфатемия. Рахит в детском возрасте, у взрослых – остеомаляция, гиперпаратиреоз.

72. Что означает термин «саливадиагностика»?

Неинвазивный метод исследования слюны для оценки возрастного и физиологического статуса, выявления соматических заболеваний, патологии слюнных желез и тканей полости рта, генетических маркеров, мониторинга ЛС

73. О чем свидетельствует повышение активности ЛДГ в слюне?

Повышение лактата приводит к снижению значения рН с 6.8-7.0 до 6-6.5 единиц. Увеличение активности ЛДГ может быть объяснено повышением ее концентрации в ротовой жидкости из-за аспада клеточных элементов десны и выхода фермента в ротовую полость, а также активностью бактериальной флоры с последующей деструкцией клеток микроорганизмов.

74. Для какой патологии характерно повышение активности СОД и ГПО в слюне?

Хронический генерализованный пародонтит

75. К чему приводит повышение рН слюны?

Камни – защелачивание

76. К чему приводит понижение рН слюны?

Кариес – закисление.

77. Концентрация какого иона повышена в слюне курильщиков?

Роданида(тиоцианат) в 4-5 раз

78. Какие пептиды появляются в десневой жидкости при воспалении пародонта?

Свободные пептиды, отдельные АК (промин, глицин, валин, оксипролин, серин)

79. Для какой патологии характерно снижение в плазме крови лактата после мышечной нагрузки?

Болезнь Мак-Ардла.(?) Вероятно, причиной служат разнообразные нарушения в цепи транспорта электронов, обуславливающие невозможность образования АТФ при повышенной потребности в нем, например, при физической нагрузке. В большинстве случаев имеют место изменения митохондрий.

80. При какой патологии в плазме крови отсутствует или снижено количество аскорбиновой кислоты?

Цинга.

81. При каком патологическом состоянии в плазме крови повышено количество ПВК и снижено содержание тиамина?

Гиповитаминоз В1 (тиамин)

82. При какой патологии наблюдается понижение содержания в плазме крови церулоплазмина?

Низкие уровни церулоплазмина в сыворотке крови отмечаются также при нефротическом синдроме, заболеваниях ЖКТ, тяжелых заболеваниях печени вследствие нарушения его синтеза.

83. При какой патологии наблюдается понижение содержания ионов натрия и хлора в крови?

Натрий. Цирроз печени с асцитом, заболеваниях почек с ХПН, нефротическим синдромом. Нередко причиной является чрезмерный прием мочегонных средств, некомпенсированный СД с осложнениями, патология надпочечников со снижением синтеза их гормонов, длительная бессолевая диета, нефроз, ожоги, кишечная недостаточность.

Хлор. Расстройства нервной системы, потери хлора со рвотой, поносами, повышенным потоотделением при лихордаке, длительном пребывании в жарком климате, а также бесконтрольное применение мочегонных средств, заболевания почек, патология надпочечеников, кома при тяжелом СД.

84. Наличием каких белков в плазме крови объясняется гиперпротеинемия при миеломной болезни?

Иммуноглобулинов

85. О чем свидетельствует повышение содержания IgG в плазме крови?

При аутоимунных заболеваниях, хронических воспалительных процессах.

86. О чем свидетельствует повышение содержания IgM в плазме крови?

При первичных вирусных инфекциях, малярии и др. инфекциях, связанных с кровью, а также при первичном билиарном циррозе.

87. Какие патологические компоненты появляются в моче при остром пиелонефрите?

Лейкоциты. В норме в разовой порции мочи количество лейкоцтов в полез зрения у мужчин до 5-7, у женщин 7-10

88. К чему приводит повышение содержания мочевой кислоты в плазме крови?

М: 214-488 мкмоль/л

Ж: 137-363 мкмоль/л

Говорит о развитии подагры, мочекаменной болезни, может привести к нефропатии и почечной недостатчности, наследственные заболевания, приводящие к повышенной продукции пуринов (дефицит гуанинфосфорибозилтрансферазы, глюкозо-6-фосфатазы), при патологиеских состояниях, сопровождающихся усиленным распадом нуклеотидов (лейкозы)

89. О чем свидетельствует появление альбуминов в моче?

Заболевания почек.