Диагноз? Что делать?

ЗАДАЧА№2.

Больная 25 лет. Жалобы на обильные кровотечения из половых путей. В анамнезе задержка менструации на 4 недели, изменнеие аппетита, тошнота. Анамнез отягощен: 5 медицинских абортов по желанию. На учете в женской консультации по беременности не состоит. Внезапно в ночное время появились схваткообразные боли над лоном, в крестце и обильное кровотечение сгустками крови. Доставлена в стационар машиной скорой помощи.

Объективно: бледность кожных покровов, частый 90-100 уд. пульс, АД 100/80 мм рт ст.при осмотре в зеркалах в цервикальном канале нижний полюс плодного яйца. При бимануальном исследовании: шейка матки резко укорочена, канал шейки матки пропускает 1 п/палец. Тело матки мягкое, безболезненное, увеличено до 6 недель беременности. Придатки не пальпируются.

Диагноз? Что делать?

ЗАДАЧА№3.

Больная 25 лет. Жалобы на скудные кровянистые выделения из половых путей в течение 2-х суток. Последняя нормальная менструация была 3 месяца назад. Состоит на учёте в женской консультации по поводу беременности, обследована. Амбулаторно проводилось лечение по поводу хронической внутриматочной инфекции. Беременность первая.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Гемодинамические показатели в пределах нормы. При объективном исследовании: слизистая влагалища цианотичная, шейка матки сформирована, в окружности наружного зева венчик красноты, наружный зев закрыт. Тело матки увеличено до 10 недель беременности, тонус повышается при пальпации. Слева от маткияичник 2,5-4,0-3,0 см. кровянистые выделния из цервикального канала скудные. В мазке из “C”- L 50 в п/з, микрофлора Гр+ и Гр-.

Диагноз? Тактика.

ЗАДАЧА№4.

Больная 25 лет доставлена в стационар машиной скорой помощи. Жалобы на боли в нижних отделах живота, слабость, головную боль, кровянистые выделения из половых путей. Считала себя беременной, беременность не желанная. С целью прерывания беременности в полость матки в домашних условиях введен раствор мыла с водкой 5 дней тому назад.

Объективно при поступлении: t тела 39,8 С, Ps 120 уд/мин, мягкий. ЧДД 30 в/мин. Кожные покровы бледные, губы бледноцианотичные. Живот мягкий. Печень и селезенка увеличины, нижний край их на 6 см ниже реберных дуг. Над лоном определяется тело матки, болезненное.

При бимануальном исследовании и в зеркалах: шейка матки укорочена, зев пропускает 1 п/палец, гнойные налеты на шейке. Из канала шейки матки гноевидные выделения с примесью крови со зловонным запахом. Тело увеличено до 14 недель беременности, болезненное. Область придатков матки болезненная, придатки нодозны, болезненные.

Диагноз? Врачебная тактика и лечение.

ЗАДАЧА№5.

Больная 25 лет поступила в отделение с жалобами на боли тянущего характера внизу живота над лоном, кровянистые выделения из влагалища. Последняя менструация была 2 месяца назад. Состоит на учёте по поводу беременности в женской консультации.

При объективном исследовании: цианоз слизистой влагалища и шейки матки, шейка матки укорочена, наружный зев пропускает 1 п/палец. Из цервикального канала умеренные кровянистые выделения с примесью прозрачных водянистых пузырей. В сыворотке содержание ХГЧ 200,000 МЕ/мл. УЗИ- в полости матки много анэхогенных сигналов.

Диагноз? Тактика врача.

Примеры тестов по теме:

1. Причиной раннего самопроизвольного выкидыша (в I триместре беременности) могут быть все перечисленные ниже заболевания, кроме:

1. гипоплазии матки;

2. инфекции;