Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
33_Metodichki_dlya_stud_akush_i_ginekolog / Послеродовый периодWord (2).doc
Скачиваний:
104
Добавлен:
31.03.2015
Размер:
125.44 Кб
Скачать

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Новосибирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

(ГБОУ ВПО НГМУ Минздравсоцразвития России)

Факультет педиатрический

Кафедра акушерства и гинекологии ПФ НГМУ

УТВЕРЖДАЮ

Зав. кафедрой, д.м.н. профессор

И.О. Маринкин__________

«___» _________ 2012 г.

Методические рекомендации студентам 4 курса к семинарскому занятию по теме «Физиологически протекающий послеродовой период и период новорожденности»

Дисциплина: акушерство и гинекология

По специальности: 060103, «Педиатрия»

Форма обучения: дневная

Разработчики: Мухамедшина В.Р., Соколова Т.М., Макаров К.Ю.

Рассмотрено на заседании кафедры 1.09.12

протокола 2

Новосибирск-2012

Актуальность: изучение дисциплины «Акушерство»

Цель занятия: Изучить студентами понятие «Послеродовый период», его физиологическое течение и возможные патологические состояния, возникающие в данный период. Ознакомить студентов с правильным ведением физиологического и патологического послеродового периода, а так же познакомить с нейроэндокринными послеродовыми синдромами.

Входные компетенции: знание нормальной анатомии костного таза, физиологией половой системы женщины, нормального овариально-менструального цикла.

Вы должны знать: строение и функции костного таза, наружных и внутренних половых органов, основные изменения при беременности.

Понимать: сущность изменений организма женщины во время беременности

Иметь представление о:

сущности изменений во время беременности после родов

Уметь:

диагностировать беременность в I, II, III триместрах, определить ее срок и дату предполагаемых родов;

собрать общий, акушерско-гинекологический анамнез, освоить навыки проведения специального акушерского исследования;

оценить данные дополнительных методов исследования, используемых при наблюдении беременной женщины;

составить рекомендации по рациональному питанию, общему режиму, гигиене, физическим упражнениям для женщин после родов

Содержание занятия: изучение основных методов обследованияженщин после родов, методики и правильной оценке данных общего и специального анамнеза, обучение основным методам обследования. Определение показаний к проведению дополнительных методов обследования.

План занятия:

9.00-9.45- Контроль исходных знаний студентов по теме «Физиология и патология послеродового периода» в виде тестов. Разбор полученных результатов.

9.45- 10.00- Перерыв

10.00- 10.45- Разбор темы: понятие «послеродовый период», длительность раннего и позднего ПП, физиологические изменения в органах репродуктивной системы в ПП, ведение женщин с физиологически протекающим ПП, возможные осложнения, возникающие в ПП, методы их диагностики и лечения.

10.45- 11.00Перерыв

11.00- 11.45- Ознакомление студентов с наиболее частыми послеродовыми нейроэндокринными синдромами.

11.45- 11.55- Перерыв

11.55- 12.40- Приём женщин после родов. Подведение итогов занятия.

Хронокарта практического занятия — 180 мин.

1

Знакомство с целью занятия. Оценка исходного уровня знаний студентов

Учебная комната

25 мин.

2

Разбор теоретического материала

Учебная комната

75 мин.

3

Работа с врачами женской консультации. Сбор акушерского анамнеза. Осмотр и Обследование послеродовой женщины. Оформлениедокументации. Диагноз. Составление плана ведения родов.

Отделение патологии беременных

40 мин.

4

Подведение итогов занятий. Решение ситуационных задач.

Учебная комната

10 мин.

5

Домашнее задание

Учебная комната

10 мин.

Наглядные пособия.

Костный таз, фантом, тазомер, акушерский стетоскоп, рисунки, таблицы, учебный фильм.

Материалы для оценки знаний студентов:

1.Контрольные тесты для оценки исходных знаний студентов

2.Контрольные вопросы для оценки готовности студентов к занятию

3 Ситуационные задачи

Контрольные вопросы:

1.Понятие- послеродовый период, ранний и поздний ПП. Перечислить основные возможные осложнения ПП

2.Физиологические изменения матки в ПП, включая изменения в эндометрии

3.Формирование шейки матки. Понятия: лохиометра, гематометра

4.Изменения связочного аппарата матки и её придатков в ПП

5.Изменение молочных желёз. Лактация

6.Ведение физиологически протекающего ПП

7.Лактостаз.

8Послеродовый мастит

9.Послеродовый тиреоидит

10.Синдром Шиена

11.Послеродовое ожирение

Задача №1

Пациентка 32 лет, соматически здоровая. Роды при доношенной беременности, продолжавшиеся 17,5 час., закончились рождением мертвого мацерированного плода. На вторые сутки после родов t - 37,8., в последующие 5 дней - в пределах нормы, далее субфебрильная. PS - 110-120 уд/мин. На 8 сутки послеродового периода выставлен диагноз: субинволюция матки. При влагалищном исследовании: справа у стенки таза - небольшой плоский, плотный инфильтрат, умеренно болезненный. Назначены сокращающие матку средства, антибиотики.

На 2 сутки после начала лечения (на 10 сутки после родов) после подъема с постели: тахикардия - 120 уд\мин, одышка, боли в груди, цианоз лица.

Диагноз. Тактика ведения.

Задача №2

Гр-ка И., 28 лет. Роды вторые, срочные. Третьи сутки послеродового периода. Был озноб, температура 39° С. Молочные железы мягкие, безболезненные. Дно матки на уровне пупка, при пальпации резкая болезненность матки. Лохии в умеренном количестве с неприятным запахом.

Диагноз. Тактика врача.

Задача №3

У родильницы 20 лет на 4-й день после родов поднялась температура до 39,1 °С, пульс - 102 в мин. Выражено нагрубание молочных желез. Слева в наружном квадранте пальпируется болезненное уплотнение без флюктуации. Кожа над ним гиперемирована. Живот мягкий, безболезненный, дно матки на 8 см выше лона. Выделения из половьгх путей кровянисто-серозные.

Диагноз. Тактика врача.