Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Новосибирский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
(ГБОУ ВПО НГМУ Минздравсоцразвития России)
Факультет педиатрический
Кафедра акушерства и гинекологии ПФ НГМУ
УТВЕРЖДАЮ
Зав. кафедрой, д.м.н. профессор
И.О. Маринкин__________
«___» _________ 2012 г.
Методические рекомендации студентам 4 курса к семинарскому занятию по теме «Физиологически протекающий послеродовой период и период новорожденности»
Дисциплина: акушерство и гинекология
По специальности: 060103, «Педиатрия»
Форма обучения: дневная
Разработчики: Мухамедшина В.Р., Соколова Т.М., Макаров К.Ю.
Рассмотрено на заседании кафедры 1.09.12
№ протокола 2
Новосибирск-2012
Актуальность: изучение дисциплины «Акушерство»
Цель занятия: Изучить студентами понятие «Послеродовый период», его физиологическое течение и возможные патологические состояния, возникающие в данный период. Ознакомить студентов с правильным ведением физиологического и патологического послеродового периода, а так же познакомить с нейроэндокринными послеродовыми синдромами.
Входные компетенции: знание нормальной анатомии костного таза, физиологией половой системы женщины, нормального овариально-менструального цикла.
Вы должны знать: строение и функции костного таза, наружных и внутренних половых органов, основные изменения при беременности.
Понимать: сущность изменений организма женщины во время беременности
Иметь представление о:
сущности изменений во время беременности после родов
Уметь:
диагностировать беременность в I, II, III триместрах, определить ее срок и дату предполагаемых родов;
собрать общий, акушерско-гинекологический анамнез, освоить навыки проведения специального акушерского исследования;
оценить данные дополнительных методов исследования, используемых при наблюдении беременной женщины;
составить рекомендации по рациональному питанию, общему режиму, гигиене, физическим упражнениям для женщин после родов
Содержание занятия: изучение основных методов обследованияженщин после родов, методики и правильной оценке данных общего и специального анамнеза, обучение основным методам обследования. Определение показаний к проведению дополнительных методов обследования.
План занятия:
9.00-9.45- Контроль исходных знаний студентов по теме «Физиология и патология послеродового периода» в виде тестов. Разбор полученных результатов.
9.45- 10.00- Перерыв
10.00- 10.45- Разбор темы: понятие «послеродовый период», длительность раннего и позднего ПП, физиологические изменения в органах репродуктивной системы в ПП, ведение женщин с физиологически протекающим ПП, возможные осложнения, возникающие в ПП, методы их диагностики и лечения.
10.45- 11.00- Перерыв
11.00- 11.45- Ознакомление студентов с наиболее частыми послеродовыми нейроэндокринными синдромами.
11.45- 11.55- Перерыв
11.55- 12.40- Приём женщин после родов. Подведение итогов занятия.
Хронокарта практического занятия — 180 мин.
1 |
Знакомство с целью занятия. Оценка исходного уровня знаний студентов |
Учебная комната |
25 мин. |
2 |
Разбор теоретического материала |
Учебная комната |
75 мин. |
3 |
Работа с врачами женской консультации. Сбор акушерского анамнеза. Осмотр и Обследование послеродовой женщины. Оформлениедокументации. Диагноз. Составление плана ведения родов. |
Отделение патологии беременных |
40 мин. |
4 |
Подведение итогов занятий. Решение ситуационных задач. |
Учебная комната |
10 мин. |
5 |
Домашнее задание |
Учебная комната |
10 мин. |
Наглядные пособия.
Костный таз, фантом, тазомер, акушерский стетоскоп, рисунки, таблицы, учебный фильм.
Материалы для оценки знаний студентов:
1.Контрольные тесты для оценки исходных знаний студентов
2.Контрольные вопросы для оценки готовности студентов к занятию
3 Ситуационные задачи
Контрольные вопросы:
1.Понятие- послеродовый период, ранний и поздний ПП. Перечислить основные возможные осложнения ПП
2.Физиологические изменения матки в ПП, включая изменения в эндометрии
3.Формирование шейки матки. Понятия: лохиометра, гематометра
4.Изменения связочного аппарата матки и её придатков в ПП
5.Изменение молочных желёз. Лактация
6.Ведение физиологически протекающего ПП
7.Лактостаз.
8Послеродовый мастит
9.Послеродовый тиреоидит
10.Синдром Шиена
11.Послеродовое ожирение
Задача №1
Пациентка 32 лет, соматически здоровая. Роды при доношенной беременности, продолжавшиеся 17,5 час., закончились рождением мертвого мацерированного плода. На вторые сутки после родов t - 37,8., в последующие 5 дней - в пределах нормы, далее субфебрильная. PS - 110-120 уд/мин. На 8 сутки послеродового периода выставлен диагноз: субинволюция матки. При влагалищном исследовании: справа у стенки таза - небольшой плоский, плотный инфильтрат, умеренно болезненный. Назначены сокращающие матку средства, антибиотики.
На 2 сутки после начала лечения (на 10 сутки после родов) после подъема с постели: тахикардия - 120 уд\мин, одышка, боли в груди, цианоз лица.
Диагноз. Тактика ведения.
Задача №2
Гр-ка И., 28 лет. Роды вторые, срочные. Третьи сутки послеродового периода. Был озноб, температура 39° С. Молочные железы мягкие, безболезненные. Дно матки на уровне пупка, при пальпации резкая болезненность матки. Лохии в умеренном количестве с неприятным запахом.
Диагноз. Тактика врача.
Задача №3
У родильницы 20 лет на 4-й день после родов поднялась температура до 39,1 °С, пульс - 102 в мин. Выражено нагрубание молочных желез. Слева в наружном квадранте пальпируется болезненное уплотнение без флюктуации. Кожа над ним гиперемирована. Живот мягкий, безболезненный, дно матки на 8 см выше лона. Выделения из половьгх путей кровянисто-серозные.
Диагноз. Тактика врача.