1.Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

2.Определите цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента.

3.Определите предполагаемое заболевание, обоснуйте ответ.

4.Продемонстрируйте технику манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.

Эталон ответа

1. У пациента нарушены потребности: быть здоровым, быть чистым, поддерживать состояние, избегать опасности, поддерживать температуру тела, общаться, спать, отдыхать.

Настоящие проблемы пациента: недомогание, озноб , головокружение, тахикардия, высокая температура тела, тахипноэ.

Потенциальные проблемы: лимфангит, лимфоденит, тромбофлебит , сепсис, гнойный менингит.

2.Приоритетные проблемы: Высокая температура тела, интоксикация, головокружение.

Цель: снять явления интоксикации.

Планирование	Мотивация
М\с обеспечит физический и психологический покой	Для профилактики осложнений
м\с функционального покоя	Для профилактики осложнений
м\с наложит асептической повязки	Для профилактики осложнений
м\с вводит по назначению врача необходимые лекарственные препараты(антибактериальная терапия, новокаиновые блокады, протеолетические ферменты, витамины)	Для снятия боли и ускорения сроков лечения

3.Студент определит предполагаемое заболевание, обоснует ответ.

4.Студент продемонстрирует технику манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.

Задача №19.

Пациент находится в хирургическом отделении по поводу аппендектомии. Оперирован 3 дня назад. Послеоперационное течение без особенностей. Однако к вечеру 3-го дня поднялась температура до 37.8° С, появилось недомогание, озноб, пульсирующие боли в области послеоперационной раны. При осмотре послеоперационного шва отмечается отек, покраснение, 3-и шва прорезались.

Задания.

1.Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

2.Определите цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента.

3.Расскажите о возможных осложнениях в послеоперационном периоде после аппендектомии.

4.Продемонстрируйте технику манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.

Эталон ответа

1.У пациента нарушены потребности: быть здоровым, поддерживать состояние, движение, поддерживать температуру тела, есть.

Настоящие проблемы пациента: недомогание, озноб, пульсирующая боль в области послеоперационной ране, ее отек покраснение, швы прорезались, повышенная температура.

Потенциальные проблемы: лигатурный свищ, перитонит, сепсис, эвентрация

2.Приоритетные проблемы: боль в послеоперационной ране, отек, покраснение, прорезанные 3 шва.

Цель: Купировать воспалительный процесс в послеоперационной ране.

Планирование	Мотивация
м\с срочно позовет врача	Для решения дальнейшего лечения
м\с своевременно по назначению врача вводит лекарственные препараты( обезболивающие, антибактериальная терапия, витаминотерапия и др.)	Для профилактики осложнений
м\с следит за состоянием(измерение АД, пульса, температуры, ЧДД)	Для контроля за состоянием пациента
м\с следит за состоянием повязки	Для профилактики вторичного инфицирования
м\с соблюдает санэпид режим	Для профилактики вторичного инфицирования

3.Студент расскажет о возможных осложнениях в послеоперационном периоде после аппендектомии.

4.Студент продемонстрирует технику манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.

Задача №20

В стационар доставлен пациент с травмой грудной клетки. Пациент жалуется на боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, одышка нарастает с каждым вдохом. Из анамнеза: получил ножевое ранение в драке. Объективно: состояние тяжелое, лицо цианотично, на грудной клетке справа рана размером 2х 0.5 см, пенящееся кровотечение; пульс 100 в минуту, ЧДД 26 в минуту, АД 100/70 мм.рт.ст., температура тела 36.8 °С.

Задания