Задачи по хирургии с21-23

Задача №21

Рабочий нарушил правила техники безопасности , в результате чего получил травму предплечья. При осмотре: пострадавший бледен, покрыт холодным липким потом. Жалуется на боль и головокружение. На передней поверхности в/3 левого предплечья имеется глубокая поперечная зияющая рана, из которой отмечается обильное кровотечение, кровь истекает пульсирующей струей, ярко-красного цвета. Чувствительность и двигательная функция пальцев кисти сохранены в полном объеме. Пульс 100 в минуту, слабого наполнения, АД 90/50мм.рт.ст., ЧДД 20 в минуту; нарушений со стороны других органов не выявлено.

Задания

1.Выявите потребности пациента, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

2.Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента.

3. Перечислите симптомы при острой потери крови.

4.Продемонстрируйте технику манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.

Эталон ответа.

1. У пациента на рушены потребности: быть здоровым, быть в безопасности, поддерживать состояние, работать.

Настоящие проблемы пациента: боль, артериальное кровотечение, головокружение, нарушение целостности кожных покровов, тахикардия, тахипноэ.

Потенциальные проблемы: острое малокровие, геморрагический шок, инфицирование раны, гипоксия всех органов и тканей, летальный исход.

2. Приоритетные проблемы: артериальное кровотечение, нарушение целостности кожных покровов.

Цель: остановить артериальное кровотечение, восстановить целостности кожных

покровов

Планирование	Мотивации
М/с незамедлительно наложит жгут на конечность.	Для остановки кровотечения
М\с проверит правильность наложения жгута(отсутствие пульса ниже наложенного жгута, бледность конечности, прекращение кровотечения)	Для профилактики осложнений
М\с напишет записку о времени наложения жгута и прикрепит ее к жгуту.	Для профилактики осложнений
М\с наложит асептическую повязку на рану	Для профилактики инфицирования раны
м\с проведет иммобилизацию конечности подвесит на косынку	Для транспортировки в стационар
М\с вызовет «Скорую помощь»	Для транспортировки в стационар
м\с напоит пациента сладким чаем, водой	Для восстановления ОЦК

3. Студент перечислит симптомы острой потери крови.

4.Студент продемонстрирует технику манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.

Задача №22.

Через 15 минут после дорожной аварии в приемное отделение стационара доставлена пострадавшая, 42лет, с жалобами на боль по всему животу, больше в левом подреберье, общую слабость, головокружение. При осмотре медсестра приемного отделения выявила: больная вялая, слегка заторможенная, в обстановке ориентируется, на вопросы отвечает замедленно; кожные покровы бледные, пульс 98 в минуту слабого наполнения, АД 100/60 мм.рт.ст., ЧДД 22 в минуту, дыхание поверхностное.

Задания

1.Выявите потребности пациента, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

2.Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента.

3. Составьте алгоритм неотложной доврачебной помощи пациенту на до госпитальном этапе.

4.Продемонстрируйте технику манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.

Эталон ответа.

1.У пациента нарушены потребности: быть здоровым, избегать опасности, поддерживать состояние, есть, работать, общаться.

Настоящие проблемы пациента: боль по всему животу, головокружение, травматический шок(торпидная фаза), тахикардия, тахипноэ, заторможенность при общении

Потенциальные проблемы: острая кровопотеря, геморрагический шок, гипоксия органов и тканей, летальный исход.

2.Приоритетные проблемы: боль по всему животу и в левом подреберье, травматический шок, внутреннее кровотечение.

Цель: вывести из травматического шока, остановить внутреннее кровотечение.

Планирование	Мотивации
М/с уложит пациента в горизонтальное положение	Для улучшения кровоснабжения головного мозга
М\с положит пузырь со льдом на брюшную полость	Для остановки кровотечения
М\с срочно вызовет врача	Для решения о дальнейшем лечении
М\с подготовит пациента к экстренной операции(общий анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ, премедикация)	Для остановки внутрибрюшного кровотечения . Для стабилизации функций организма, снизить риск осложнений после операции
М\с осуществляет наблюдение за больным (пульс ,ЧДД, АД, температура тела)	С целью контроля состояние больного
М\с вводит по назначению врача лекарственные препараты( желатиноль, препараты крови, антигистаминные препараты)	Для восстановление ОЦК, выведение из шока, нормализации сосудистого тонуса

3. Студент составит алгоритм неотложной доврачебной помощи пациенту на до госпитальном этапе.

4.Студент продемонстрирует технику манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации

Задача №23.

В стационаре находится больная с диагнозом: поверхностный варикоз обеих нижних конечностей. Внезапно у не разорвался варикозный узел и началось значительное кровотечение. При осмотре: все вокруг залито кровью, пациентка бледная, испуганная, жалуется на слабость, головокружение; по внутренней поверхности обеих голеней видны выступающие с узловыми расширениями вены, кожа над ними истончена, пигментирована; на средней трети боковой поверхности правой голени имеется дефект кожных покровов, из которого истекает темно-вишневого цвета кровь; пульс 100 в минуту, АД 105/65 мм.рт.ст., ЧДД 22 в минуту; нарушений со стороны внутренних органов не выявлено.

Задания

1.Выявите потребности пациента, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

2.Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента.

3. Назовите причины развития данного заболевания и возможные осложнения.

4.Продемонстрируйте технику сестринской манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.

Эталон ответа.

1. У пациента нарушены потребности: быть здоровым, избегать опасности, двигаться, поддерживать состояние

Настоящие проблемы пациента: венозное кровотечение, дефект кожных покровов, тахипноэ, тахикардия ,головокружение, слабость.

Потенциальные проблемы: острая кровопотеря, инфицирование через дефект кожных покровов, недостаточность периферического кровообращения.

2.Приоритетные проблемы: венозное кровотечение, нарушение целостности кожных покровов.

Цель: остановка венозного кровотечения, восстановление целостности кожных покровов.

Планирование	Мотивация
М\с прижмет кровоточащую рану пальцами и придаст конечности возвышенного положения	Для остановки кровотечения
М\с наложит асептическую давящую повязку	Для остановки венозного кровотечения и профилактики инфицирования
М\с срочно позовет врача	Для дальнейших решений о лечении
м\с успокоит пациента и обеспечит физический покой	Для эффективного оказания помощи пациенту
М\с введет по назначению врача лекарственные препараты(хлористый кальций 10%, препараты крови и др.)	Для остановки кровотечения и восстановления ОЦК
М\с осуществляет наблюдение за больным (пульс ,ЧДД, АД, температура тела)	С целью контроля состояние больного

3. Студент назовет причины развития данного заболевания и возможные осложнения.

4.Студент продемонстрирует технику сестринской манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.