- •Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
- •Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента.
- •Продемонстрируйте технику сестринской манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.
- •4.Продемонстрируйте технику сестринской манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.
- •Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
- •Продемонстрируйте технику сестринской манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.
- •Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
- •Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента.
- •Продемонстрируйте технику сестринской манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.
- •Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
- •Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента.
- •Продемонстрируйте технику сестринской манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.
- •1.Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
- •2.Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента.
- •4.Продемонстрируйте технику сестринской манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.
- •4.Студент демонстрирует технику сестринской манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.
- •1.Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
- •2.Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента.
- •1.Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
- •1.Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
- •1.Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
- •2.Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента.
-
Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
-
Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента.
-
Определите и обоснуйте вид повреждения у пациента.
-
Продемонстрируйте технику сестринской манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.
Эталон ответа.
1.У Пациента нарушены потребности: быть здоровым, избегать опасности, поддерживать состояние, принимать пищу, спать.
Настоящие проблемы пациента: головная боль, головокружение, рвота, истечение крови и ликвора из ушей и носа, травматический шок, тахикардия, тахипноэ.
Потенциальные проблемы: Посттравматическая пневмоцефалия, инфицирование внутричерепного содержимого.
2.Приоритетные проблемы: головная боль, головокружение, истечение ликвора из ушей и носа, травматический шок.
Цель: уменьшить явление травматического шока, снять боль, остановить истечение крови и ликвора.
Планирование |
Мотивация |
М\с обеспечит физический и психологический комфорт(строгий пастельный режим с приподнятым головным концом) |
Для облегчение симптомов травматического шока ,профилактики осложнений . |
М\с исключит воздействие внешних раздражителей(свет, шум, телевизор) |
Для обеспечения полного покоя |
М\с обеспечит пузырь со льдом на голову |
Для уменьшения отека |
М\с проведет томпанаду носовых и ушных ходов |
Для предотвращения инфицирования внутричерепного содержимого |
М\с оперативно вводит лекарственные препараты по назначению врача(сосудистые препараты, легкие болеутоляющие ,седативные) |
Для снятия болевого синдрома, улучшение питания мозговой ткани. |
М\с сопровождает на назначение обследования( рентгенография, КТ, МРТ и др.) |
Для профилактики травматизма |
М\с проведет беседу о необходимости соблюдения строгого пастельного режима |
Для профилактики осложнений |
М\с обеспечит наблюдение за пациентом( измерение температуру тела, пульс, ЧДД, АД, контроль за повязкой) |
Для контроля за состоянием пациента |
3.Студент определит и обоснует вид повреждения у пациента.
4.Студент продемонстрируйте технику сестринской манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации
Задача №15
В хирургический кабинет поликлиники обратился пациент, 40 лет, с жалобами на боли в области обоих кистей, онемение конечностей. Из анамнеза медсестра выяснила, что пациент находился на морозе без перчаток в течение 2-х часов. При осмотре выявлено: кожные покровы кистей рук цианотичны, определяется мраморность кожи, чувствительность нарушена, имеются пузыри, наполненные светлым содержимым; пульс 80 в минуту, АД 130/80 мм.рт.ст., ЧДД 18 в минуту, температура тела 36.9 оС.
Задания
-
Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
-
Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента.
-
Определите и обоснуйте вид повреждения на момент осмотра.
-
Продемонстрируйте технику сестринской манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.
Эталон ответа
1.У пациента нарушены удовлетворение потребностей: быть здоровым, избегать опасности, работать, отдыхать ,быть чистым.
Настоящие проблемы пациента: нарушение целостности кожи, боль и онемение в обеих кистях, нарушение чувствительности конечностей, ограничение движений в обеих кистях.
Потенциальные проблемы: угроза присоединения инфекции; риск некроза и инвалидности.
2.Приоритетная проблемы: нарушение целостности кожи, боль в кистях
Цель: предупреждение попадание вторичной инфекции.
Планирование |
Мотивация |
М\с обработает кожу вокруг отморожения спиртом |
Для уменьшения распространения инфекции |
М/с наложит асептическую термоизолирующую повязку |
Для предупреждения вторичного инфицирования и предотвращения резкого перепада температуры на поврежденной поверхности |
М/с проведет иммобилизацию конечностей косыночной повязкой |
Для уменьшения болей и предупреждения распространения инфекции |
М/с обеспечит консультацию хирурга |
Для определения дальнейшего лечения |
М/с вызовет «Скорую помощь» для транспортировки пациента в стационар |
Для оказания квалифицированной помощи |
3.Студент определит и обоснует вид повреждения на момент осмотра.
4.Студент продемонстрирует технику сестринской манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.
Задача №16.
В хирургический кабинет поликлиники обратилась женщина ,42 лет, с жалобами на повышение температуры до 38.6° С, болезненные судороги мышц плеча, затрудненное глотание. Из анамнеза известно, что пациентка уколола плечо о ржавый гвоздь, кровотечение было незначительное, за медицинской помощью не обращалась. Через 2 дня состояние больной ухудшилось, появились судорожные подергивания в левом плече. Объективно: состояние средней тяжести, температура 38.8°С, пульс 98 в минуту, ритмичный, ЧДД 24 в минуту, АД 120/80 мм.рт.ст.
Задания