Задача № 40

Вы работаете на посту в урологическом отделении. Через 4 часа после удаления камня левой почки пациент К.,45 лет, жалуется на невозможность опорожнения мочевого пузыря, несмотря на ощущение его переполнения и выраженные позывы к мочеиспусканию. Перед операцией пациент опорожнил мочевой пузырь самостоятельно. Операция продолжалась два часа. Невозможность самостоятельного опорожнения мочевого пузыря возникла впервые. Данные осмотра: температура тела 36,7°С, АД 120/80 мм.рт.ст., пульс 84 в минуту ритмичный; перкуторно и пальпаторно над лоном определятся переполненный мочевой пузырь.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

2. Определите цель, составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента в первые сутки после операции по поводу описанного заболевания.

3. Научите пациента проводить профилактику данного состояния.

4. Соберите набор для катетеризации мочевого пузыря.

Задача № 41

Вы заканчиваете медицинское училище. К Вам обратилась соседка, 47 лет, случайно обнаружившая у себя уплотнение в правой молочной железе. В течение последних двух месяцев она отмечает ухудшение аппетита, повышенную раздражительность, утомляемость и снижение работоспособности. Данные осмотра: в правой молочной железе при пальпации в верхнем наружном квадранте определяется небольшое умеренно болезненное уплотнение, правый сосок слегка втянут; лимфоузел в правой подмышечной впадине увеличен 1х1 см, плотный, подвижный.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

2. Определите цели, составьте план сестринских вмешательств по приоритетной проблеме пациента.

3. Определите тактику медсестры в данной ситуации и расскажите о принципах лечения данного заболевания.

4. Наложите повязку на правую молочную железу.

Задача № 42

Вы работаете постовой медсестрой хирургического отделения. Из приемного покоя на каталке к Вам доставлена пациентка С,38 лет, с жалобами на: схваткообразные боли в животе, тошноту, общую слабость, рвоту, задержку стула и газов в течение двух суток. Данные осмотра: общее состояние средней степени тяжести, кожные покровы обычной окраски, положение вынужденное – старается поджать ноги к животу; живот ассиметричен, периодически отмечается вздутие и урчание; во время вздутия живота больная стонет, ее рвет желчью. Из беседы с пациенткой и записей врача в истории болезни вы узнали, что она заболела около 6 часов назад на работе, когда внезапно появились схваткообразные боли в животе, тошнота, рвота содержимым желудка затем желчью. Год назад прооперирована по поводу острого аппендицита, а 5 лет назад – по поводу острого калькулезного холецистита.

Задание

1. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

2. Определите цели, составьте план вмешательств по приоритетной проблеме пациента для медсестры приемного отделения в данной ситуации.

3. Определите тактику медсестры в данной ситуации на догоспитальном этапе и расскажите о принципах лечения данного заболевания.

4. Соберите набор инструментов для лапаротомии.

Задача № 43

Вы работаете постовой медицинской сестрой хирургического отделения. Из приемного покоя к Вам на каталке доставлен пациент С.,46 лет, с жалобами на: боли в правой подвздошной области, тошноту, общее недомогание невозможность свободно передвигаться из-за боли в животе. Из беседы больным вы узнали, что пациент заболел внезапно: появились боли в эпигастральной области, которые постепенно распространились по всему животу и локализовались в правой подвздошной области, однократно была рвота. В приемном покое сделали общий анализ крови и мочи.