Спиральная компьютерная томография

Спиральное сканирование заключается в одновременном выполнении двух действий: непрерывного вращения источника — рентгеновской трубки, генерирующей излучение, вокруг тела пациента, и непрерывного поступательного движения стола с пациентом вдоль продольной оси сканирования z через апертуру гентри. В этом случае траектория движения рентгеновской трубки, относительно оси z — направления движения стола с телом пациента, примет форму спирали.

В отличие от последовательной КТ скорость движения стола с телом пациента может принимать произвольные значения, определяемые целями исследования. Чем выше скорость движения стола, тем больше протяженность области сканирования. Важно то, что длина пути стола за один оборот рентгеновской трубки может быть в 1,5-2 раза больше толщины томографического слоя без ухудшения пространственного разрешения изображения.

Технология спирального сканирования позволила значительно сократить время, затрачиваемое на КТ-исследование и существенно уменьшить лучевую нагрузку на пациента.

Показания к компьютерной томографии

Компьютерная томография широко используется в медицине для нескольких целей:

1. Как скрининговый тест — при следующих состояниях:

• Головная боль

• Травма головы, не сопровождающаяся потерей сознания

• Обморок

• Исключение рака легких. В случае использования компьютерной томографии для скрининга, исследование делается в плановом порядке.

2. Для диагностики по экстренным показаниям — экстренная компьютерная томография

• Тяжелые травмы

• Подозрение на кровоизлияние в мозг

• Подозрение на повреждение сосуда (например, расслаивающая аневризма аорты)

• Подозрение на некоторые другие острые повреждения полых и паренхиматозных органов (осложнения как основного заболевания, так и в результате проводимого лечения)

3. Компьютерная томография для плановой диагностики

• Большинство КТ исследований делается в плановом порядке, по направлению врача, для окончательного подтверждения диагноза. Как правило, перед проведением компьютерной томографии, делаются более простые исследования — рентген, УЗИ, анализы и т. д.

4. Для контроля результатов лечения.

5. Для проведения лечебных и диагностических манипуляций, например пункция под контролем компьютерной томографии и др.

Некоторые абсолютные и относительные противопоказания

Без контраста

• Беременность

• Масса тела более максимальной для прибора

С контрастом

• Наличие аллергии на контрастный препарат

• Почечная недостаточность

• Тяжёлый сахарный диабет

• Беременность (тератогенное воздействие рентгеновского излучения)

• Тяжёлое общее состояние пациента

• Масса тела более максимальной для прибора

• Заболевания щитовидной железы

• Миеломная болезнь

12.

Дети обладают рядом особенностей, усугубляющих воздействие на них

ионизирующего излучения, что требует к ним особо бережного и

внимательного отношения. Основным источником медицинского облучения

детей является лучевая (рентгеновская) диагностика.

Главными задачами при проведении рентгенологических исследований

(РЛИ) детей являются качество получаемой диагностической информации и

безопасность проведения исследования. Оба фактора являются важными,

требуют к себе повышенного внимания и не должны противоречить друг

другу.

В последние годы в лучевой диагностике, в т.ч. детской, наряду с

использованием стандартных РЛИ широко внедряются специальные

исследования (компьютерная томография, интервенционные исследования и

др.), которые сопровождаются повышенными лучевыми нагрузками на

организм. Это приводит к увеличению радиационного воздействия на детей

и требует совершенствования условий радиационной безопасности (РБ).

Обеспечение РБ при проведении детям РЛИ предусматривает комплекс

защитных мероприятий, требующий участия различных категорий

специалистов, включая врачей общей практики, сотрудников

рентгеновского кабинета, а также контролирующих организаций.

3. Особенности рентгенодиагностического облучения детей

1. Вопросы, связанные с обследованием детей в лучевой

диагностике и сопутствующим ему медицинским облучением, являются

одними из наиболее важных из-за особенностей детей. Они заключаются в

следующем:

а) дети составляют значительную и важную часть генетически

значимой популяции;

б) дети обладают повышенной радиочувствительностью к

ионизирующему излучению (в среднем в 2 - 3 раза), что создает у них

высокий риск возникновения как соматических, так и генетических

эффектов облучения;

в) более длинная предстоящая жизнь детей после обследования

(облучения) обуславливает у них большие потенциальные возможности

проявления негативных эффектов облучения;

г) физические и физиологические различия между взрослыми и

детьми, в т.ч. близкое расположение органов, а также неравномерная

динамика их развития, обуславливают более высокие уровни облучения

детей, чем взрослых;

д) распределение красного костного мозга, характеризующегося

высоким риском облучения и обуславливающего значительный вклад в дозу

облучения, у детей принципиально отличается от взрослого: большинство

его сосредоточено в черепе и конечностях, что выдвигает повышенные

требования РБ к данному виду исследований.