3. Отек Квинке.

Симптомы: внезапное появление обширных гиперемированных волдырей на коже лица и полиморфной бляшкоподобной сыпи по всему телу, быстронарастающий отек лица и языка вплоть до появления затруднения открывания глаз и рта, чувство страха, беспокойство, затруд­нение дыхания, чихание, насморк, слезотечение, зуд.

Помощь:

• прекратить введение контрастного вещества при сохранении иглы в вене;

• внутривенно вводится 0,5 мл 0,1% раствора*адреналина на 20 мл изотонического ра­ створа натрия хлорида, 2 мл 1% раствора димедрола, 90 мг преднизолона, 20 мл 30% раствора натрия тиосульфата, 5 мл 2,4% раствора эуфиллина на 20 мл 40% раствора глюкозы;

• присоединить капельницу с изотоническим раствором натрия хлорида;

• если состояние больного не улучшается, то вызвать реанимационную бригаду;

• при резком увеличении языка и нарастающей гипоксии выполняется пункция трахеи иглой Дюффо для доступа воздуха в легкие.

4. Анафилактический шок.

Симптомы; стремительно развивающаяся бледность кожных покровов, крапивница, отек Квинке, одышка, цианоз, тошнота, рвота, холодный пот, судороги, непроизвольные мочеиспу­скание и дефекация, быстрое снижение артериального давления.

Помощь:

• прекратить введение контрастного вещества при сохранении иглы в вене;

• немедленно вызвать реанимационную бригаду;

• уложить больного на кушетку с приподнятым ножным концом;

• присоединить к игле в вене капельницу и начать струйное введение изотонического раствора натрия хлорида;

• наладить вторую внутривенную систему и струйно ввести 400 мл полиглюкина;

• внутривенно ввести 120 мг преднизолона, 20 мл 30% раствора натрия тиосульфата, 0,5 мл 0,1% раствора адреналина на 20 мл изотонического раствора натрия хлорида, 4 мл 1% раствора димедрола, 10 мл 10% раствора кальция хлорида;

• наладить дыхание чистым кислородом;

— искусственная вентиляция легких, закрытый массаж сердца по показаниям. Профилактика указанных осложнений:

• предварительное проведение пробы на переносимость больным используемого конт­ растного препарата;

• прием больным антигистаминных препаратов (димедрол, пипольфен, супрастин, таве- гил) вечером накануне исследования и утром в день исследования;

• запрещение питья жидкостей вечером накануне исследования и приема пищи в день исследования;

• при отягощенном аллергическом анамнезе перед исследованием устанавливается внут­ ривенная система с изотоническим раствором натрия хлорида.