Заболевания кишечника

ЭНТЕРОПАТИИ -

патологическое состояние,

обусловленное отсутствием, недостатком или

нарушением структуры тех

или иных кишечных ферментов, обеспечивающих пищеварительные процессы

51

КЛАССИФИКАЦИЯ

ЭНТЕРОПАТИЙ

1.По этиологическому фактору: дефицит

лактазы, мальтазы,

трегалазы, инвертазы, целлобиозы

52

КЛАССИФИКАЦИЯ

ЭНТЕРОПАТИЙ

2.По механизму возникновения:

а) первичные, возникшие в первые

годы жизни, обусловленные

генетически детерминированным

дефицитом ферментов;

б) вторичные, связанные с

различными воспалительными и

дистрофическими процессами в

слизистой оболочке кишечника

53

Клиника

•чувство переполнения, вздутия в

животе,

•диарея через 20-30 минут или несколько часов после употребления молока или продукта, содержащего дисахарид,

•выраженный тимпанит при перкуссии передней брюшной

стенки,

•пенистый вид каловых масс, полифекалия

54

Диагностика энтеропатий

•Данные анамнеза (непереносимость

молока, сахара, грибов, других продуктов,

содержащих дисахариды)

•Нагрузочные пробы (с лактозой, глюкозой)

•Гистологическое исследование слизистой оболочки тонкой кишки

•Исследование ферментов щеточной каймы

•Исследование состава кишечной

микрофлоры

•Элиминационная диета с исключением

подозреваемых продуктов из рациона

55

Лечение энтеропатий

•исключение подозреваемых продуктов

•коррекция состава кишечной

микрофлоры (устранение

синдрома избыточного

бактериального роста, прием пробиотиков)

•устранение диареи при приеме недозволенных продуктов

(имодиум-плюс)

56

Лечение глютеновой энтеропатии

•Пожизненноесоблюдениеаглютеновой диеты -

исключение продуктов из пшеницы, ржи, ячменя, употребление риса, гречихи, соевых бобов, кукурузы, картофеля

•Лекарственная терапия: ферменты, препараты железа, фолиевая кислота, витамин К, при рефрактерном течении (отсутствии улучшение через 6 мес. соблюдения диеты) ГКС

57