Tekst_lekcii_po_teme_2 (1)

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

(ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава)

КАФЕДРА МОБИЛИЗАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ

Экз. №_____

Утверждаю

Заведующий кафедрой мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф, к.м.н.

С. Сидельников

"____" сентября 2010 года

ЛЕКЦИЯ

Дисциплина: «Медицинское обеспечение мероприятий гражданской оборо-

ны».

Тема № 2. «Медицинская служба гражданской обороны».

Для студентов, обучающихся по специальности:

Лечебное дело (060101) Педиатрия (060103)

Стоматология (060105) Медико-профилактическое дело (060104) «Фармация» (060108)

САРАТОВ,

2010

ЛИТЕРАТУРА:

1. Положение о федеральной медицинской службе гражданской обороны (приказ Минздрава РФ от 03.07. 2000 г. № 242).

2. Организация медицинской службы гражданской обороны Российской Федерации / Под ред. Ю.И. Погодина, С.В. Трифонова - М.: Медицина для Вас,

2003. - 212 с.

3. Основы организации медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях/ Под ред. Проф. Н.Н. Винничука, проф. В.В.Давыдова Санкт-Петербург, Санкт-Петербургская государственная химикофармацевтическая академия. Издательство "ЭЛБИ-СПб", 2003г.

4. Медицинское обеспечение в чрезвычайных ситуациях: Учебник для медицинских вузов / Под ред. П.И. Сидорова. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2006. – 1040 с.

5. Аминев Р.М., Сероглазов С.В., Вовк О.И., Кулага В.П. Медицина катастроф: курс лекций. – Оренбург: Оренб. гос. мед. академия, 2008. - 236 с.

УЧЕБНО-МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ: а) наглядные пособия: мультимедийная презентация лекции. б) технические средства:

-персональный компьютер;

-мультимедийный проектор.

3

ТЕКСТ ЛЕКЦИИ.

ВВЕДЕНИЕ.

Анализ людских потерь в войнах XX века показывает, что в ходе военных действий наряду с вооруженными силами огромные потери несет и гражданское население. Так, в годы первой мировой войны потери среди гражданского населения составили 5%, во вторую мировую войны - 48% от общего числа людских потерь. Потери среди гражданского населения увеличивались по мере совершенствования средств поражения. Это видно на примере войны в Корее, где они составили 84 %. Во время войны США во Вьетнаме потери среди мирного населения составили 90%, во время военных действий в Чечне (19941996гг.) - 95% (Серебряников В.В., Дерюгин Ю.И., 1997 г.).

В условиях войны с применением современных средств поражения потери среди мирного населения могут существенно возрасти, так как новейшие средства доставки позволяют вероятному противнику поражать не только прифронтовые и приграничные районы, но и административно-промышленные объекты глубокого тыла. С учетом указанных обстоятельств, наряду с укреплением Вооруженных Сил, важная роль в системе безопасности РФ отводится мероприятиям гражданской обороны, направленным на повышение устойчивости тыла, сохранение промышленного потенциала страны, защиту населения в условиях военного времени.

Медицинское обеспечение населения РФ, пострадавшего от военных действий или вследствие этих действий, возложено на Федеральную медицинскую службу гражданской обороны, которая создана в соответствии с Федеральным законом от 12.02.1998 г. № 28-ФЗ «О гражданской обороне», постановлением Правительства Российской Федерации от 18.11.99 г. № 1266 «О федеральных службах гражданской обороны» и «Положением о федеральной медицинской службе гражданской обороны», утвержденном приказом Минздрава России от

03.07.2000 г. № 242.

Она является специальной организацией в системе здравоохранения страны и одной из служб ГО.

Федеральная МС ГО - это система органов управления, учреждений и формирований, предназначенных для организации и проведения комплекса ле- чебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на сохранение жизни и здоровья населения, а также своевременное оказание медицинской помощи пораженным и больным гражданам и их лечение в военное время в целях возвращения к трудовой деятельности, снижения инвалидности и смертности.

Федеральная МС ГО осуществляет свою деятельность во взаимодействии с МЧС России и его территориальными органами, с другими службами ГО, а также с медицинскими службами Вооруженных Сил РФ и других войск в установленном порядке.

Учреждения и формирования МС ГО, создаваемые на базе учреждений здравоохранения Минздрава России, а также учреждения и формирования МС

4

ГО других федеральных органов исполнительной власти, организаций независимо от форм собственности по решению соответствующих начальников ГО используются в ходе проведения аварийно-спасательных и других неотложных работ при ведении военных действий или вследствие этих действий.

1. ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА И ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ФЕДЕРАЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ.

Федеральная МС ГО организуется по территориально-производственному принципу на базе органов управления здравоохранением, учреждений здравоохранения и имеет четыре уровня:

-федеральный - включает силы и средства МС ГО на территории всей РФ;

-территориальный (региональный) - включает силы и средства МС ГО на территории субъекта РФ (области, края, республики в составе РФ);

-местный(муниципальный) - включает силы и средства МС ГО на территории города, городского района, сельского округа;

-объектовый - представлен силами и средствами МС ГО организаций (объектов экономики).

На каждом уровне в состав МС ГО входят: руководство, органы управления, формирования (гражданские организации гражданской обороны) и учреждения

Круководству относятся начальники МС ГО всех уровней. Начальниками МС ГО являются:

• федеральной МС ГО - первый заместитель Министра здравоохранения и

социального развития Российской Федерации;

•субъектов Российской Федерации, городов, городских районов - руководите ли органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, городов, городских районов;

•сельских округов - главные врачи округов (главные врачи центральных районных больниц);

•организаций - главные врачи медико-санитарных частей этих организаций, заведующие здравпунктами.

Руководство обеспечивает подготовку формирований и учреждений МС ГО, организует их развертывание и работу, осуществляет контроль деятельности органов управления.

Органы управления МС ГО представлены штабами МС ГО и управлениями больничными базами.

Штабы МС ГО как органы оперативного руководства создаются при начальниках МС ГО всех степеней вплоть до объекта экономики. В состав штабов МС ГО входят должностные лица, функциональные обязанности которых по занимаемым должностям в системе здравоохранения позволяют им решать вопросы подготовки службы и организации ее работы в ЧС.

Штаб федеральной МС ГО создается приказом Минздрава РФ.

6

сортировки пораженных и больных и оказания им квалифицированной и специализированной медицинской помощи, руководство лечебно-эвакуационными мероприятиями по равномерному и целесообразному заполнению пораженными и больными лечебных учреждений ББ.

Органы управления МС ГО должны находиться в состоянии постоянной готовности к решению возложенных на них задач по медицинскому обеспечению населения в ходе проведения мероприятий гражданской обороны.

Основными задачами федеральной МС ГО являются:

•прогнозирование медико-санитарных последствий военных действий и их влияния на организацию медико-санитарного обеспечения населения;

•разработка нормативных и методических документов по организации ме- дико-санитарного обеспечения населения страны, пострадавшего при ведении военных действий или вследствие этих действий;

•организация и проведение мероприятий, направленных на сохранение и повышение устойчивости функционирования учреждений здравоохранения в военное время;

•планирование, организация и проведение мероприятий по медикосанитарному обеспечению населения в военное время;

•подготовка органов управления здравоохранением и учреждений здравоохранения к работе в условиях военного времени;

•создание и подготовка сил и средств службы к выполнению задач при проведении мероприятий ГО;

•создание и содержание запасов медицинских, санитарно-хозяйственных и других средств, предназначенных для учреждений и формирований МС ГО;

•организация снабжения учреждений и формирований МС ГО медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом;

•участие в разработке медицинских средств защиты населения от современных средств поражения;

•подготовка специалистов по вопросам медицинского обеспечения населения в военное время;

•участие в подготовке населения по вопросам оказания первой медицинской помощи пораженным и больным гражданам в военное время;

•участие в подготовке санитарных дружин, создаваемых в организациях;

•своевременное оказание медицинской помощи пораженным и больным гражданам, их лечение в целях возвращения их к трудовой деятельности, снижения инвалидности и смертности;

•организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний и поддержание санитарноэпидемиологического благополучия населения;

•медико-санитарное обеспечение рассредоточиваемого и эвакуируемого населения.

7

2. УЧРЕЖДЕНИЯ И ФОРМИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ.

К силам МС ГО относятся учреждения и формирования МС ГО, которые предназначаются для медицинского обеспечения населения, пострадавшего от военных действий или вследствие этих действий, а также при возникновении чрезвычайной ситуации природного и техногенного характера.

К учреждениям, входящим в состав федеральной МС ГО, относятся:

•учреждения здравоохранения, имеющие мобилизационные задания на развертывание в военное время дополнительных больничных коек, создание медицинских формирований (гражданских организаций гражданской обороны);

•учреждения здравоохранения, создаваемые на военное время по решению органов исполнительной власти (профилированные больницы и другие);

•организации государственной санитарно-эпидемиологической службы, включенные в сеть наблюдения и лабораторного контроля (СНЛК) гражданской обороны Российской Федерации;

•аптечные учреждения, в том числе склады медицинских центров «Ре-

зерв»;

•учреждения здравоохранения, привлекаемые решениями органов исполнительной власти к участию в проведении мероприятий гражданской обороны (станции и отделения скорой и неотложной медицинской помощи, станции переливания крови, судебно-медицинские лаборатории и др.).

Лечебные учреждения больничной базы развертываются в загородной зо-

не и предназначены для оказания специализированной медицинской помощи и лечения пораженных. К этим лечебным учреждениям относятся: головные, многопрофильные, профилированные (травматологические, терапевтические, инфекционные, психоневрологические) больницы, а при большом количестве пораженных соответствующего контингента могут развертываться ожоговые, детские больницы и др.

Формирования МС ГО.

Формирования МС ГО представляют собой мобильные силы службы, создаваемые по территориально-производственному принципу на базе учреждений здравоохранения, независимо от их организационноправовой формы, не входящие в состав Вооруженных Сил РФ, соответствующим образом оснащѐнные и подготовленные для медицинского обеспечения населения, пострадавшего от военных действий или вследствие этих действий.

Формирования МС ГО предназначаются для ведения медицинской и биологической разведки, оказания медицинской помощи поражѐнным, проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, а также для ухода за поражѐнными и могут действовать в составе группировки сил ГО как самостоятельно (МедО, ИПГ, ТТПГ, СЭО и др.), так и в составе формирований ГО общего назначения или служб (СД).

При необходимости, решениями органов исполнительной власти и руководителей организаций, могут создаваться и другие формирования МС ГО.

Медицинские формирования ГО в зависимости от подчиненности подраз-

8

деляются на объектовые и территориальные.

К объектовым медицинским формированиям ГО относятся санитарные посты и санитарные дружины. Они создаются на объектах экономики, в учреждениях, учебных заведениях и других организациях.

Санитарный пост состоит из 4 чел.: начальника поста и 3 санитарных дружинниц. В мирное время санитарный пост (СП) предназначены для оказания первой медицинской помощи при производственных травмах, проведения оздоровительных мероприятий среди рабочих и служащих своего объекта экономики (организации).

В военное время они участвуют в оказании первой помощи пораженным в очаге поражения и проведении санитарно-противоэпидемических мероприятий.Оснащается СП табельным имуществом как звено санитарной дружины: аптечка (вместо санитарной сумки у СП имеется аптечка санитарного поста), санитарные носилки, носилочные лямки, средства индивидуальной защиты, нарукавные повязки и эмблемы Красного Креста и др. СП за 10 часов работы в очагах поражения может оказать первую медицинскую помощь 100 пораженным (без розыска и выноса).

Санитарная дружина (СД) состоит из 24 человек, в том числе командира, его заместителя, связного (он же завхоз), шофера и 5 звеньев санитарных дружинниц по 4 чел. в каждом звене, один из которых является командиром звена. Санитарные дружины создаются на предприятиях, в учреждениях. Табелем оснащения предусмотрены: санитарные сумки (каждой дружиннице), средства индивидуальной защиты, санитарные носилки, носилочные лямки, индивидуальные фляги для воды, нарукавные знаки Красного Креста и др. Табельное имущество, в том числе и санитарные сумки, накапливается, хранится и освежается на объектах экономики, где оно сформировано.

Для перевозки личного состава СД приписывается от объекта экономики грузовой автомобиль (автобус).

СД предназначены для самостоятельной работы в очагах поражения, а также в составе формирований, учреждений медицинской службы ГО и формирований ГО общего назначения (сводный отряд, спасательный отряд).

СД привлекаются для розыска пораженных и оказания им первой помощи, для работы в лечебных учреждениях больничной базы и формированиях МС ГО, а также для проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по планам органов здравоохранения и проведения санитарнопросветительной работы среди населения.

За 1 ч работы в очаге поражения одна санитарная дружина может оказать первую помощь 50 пораженным.

9

Санитарные дружины и санитарные посты - это массовые формирования медицинской службы. Они создаются и используются в соответствии с планами штабов по делам ГОЧС. За их формирование, экипировку и оснащение несут ответственность руководители объектов совместно с организациями общества Красного Креста, а за медицинскую подготовку - органы здравоохранения.

К территориальным формированиям МС ГО относятся:

-формирования, предназначенные для оказания первой врачебной помощи: медицинские отряды (МедО), медицинские мобильные отряды (МедМО);

-формирования, предназначенные для оказания специализированной медицинской помощи: токсико-терапевтические подвижные госпитали (ТТПГ), инфекционные подвижные госпитали (ИПГ), хирургические подвижные госпитали (ХПГ), бригады специализированной медицинской помощи (БСМП);

-формирования, предназначенные для проведения санитарнопротивоэпидемических (профилактических) мероприятий: санитарнопротивоэпидемические отряды (СПЭО); санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ): эпидемиологические, радиологические, санитарно-гигиенические (токсикологические); специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ); группы эпидемиологической разведки (ГЭР).

Медицинский отряд (МедО)- основное подвижное формирование МС ГО, предназначенное для оказания первой врачебной помощи пораженным (больным) гражданам в очаге (на границе очага) массового поражения, временного размещения и подготовки их к эвакуации в учреждения здравоохранения. Они создаются в соответствии с планами штабов по делам ГОЧС области (города) на базе ЛПУ (больниц, поликлиник). Штатным расписанием в МО предусмотрено 146 человек личного состава, в т.ч. 8 врачей, 38 медицинских сестер и фельдшеров, 2 СД и обслуживающий персонал (всего 52 чел.).

Структурно МО состоит из 8-ми отделений: приемно-сортировочного; операционно-перевязочного; госпитального; эвакуации пораженных; лабораторного; частичной санитарной обработки пораженных и дезактивации их одежды и обуви; медицинского снабжения (аптеки); хозяйственного.

Из техники к ОПМ приписываются: 13 грузовых автомобилей, 1 легковой, 1 мотоцикл, подвижная электростанция, радиостанция Р-105 (Р-109).

МО, полностью укомплектованный личным составом и оснащенный табельным имуществом, за 12 часов работы может принять, провести медицинскую сортировку, оказать первую врачебную помощь и подготовить к эвакуации 500 пораженных.

Медицинский мобильный отряд - новое формирование МС ГО, предназначенное для оказания первой врачебной помощи пораженным и больным в очаге (на границе очага) массовых санитарных потерь мирного и военного времени. В его состав входят 108 чел., из них 14 врачей (в том числе 3 врачапедиатра), 22 средних медицинских работника и другой личный состав.

Отряд способен на штатном транспорте выдвигаться в районы ЧС, а также перевозиться на железнодорожном и авиационном транспорте. За счет возимых запасов отряд способен работать в автономном режиме до 3 суток.

10

Медицинский мобильный отряд укомплектован 6 автоперевязочными АП- 2 с приписанным постоянным персоналом за счет ЛПУ и развертывает следующие функциональные подразделения: приемно-сортировочное (с сортировочным постом), перевязочное, эвакуационное отделения, аптеку, а также подразделения обеспечения и управления.

Запасы имущества обеспечивают оказание помощи 100-120 пораженным. Время готовности АП-2 к работе после прибытия в район ЧС - 10-15 мин. Рабочей ячейкой в модуле всех блоков является врачебно-сестринская бригада.

Медицинский мобильный отряд предназначен для решения следующих за-

дач:

•ведение медицинской разведки на маршрутах выдвижения и в районе расположения отряда;

•обеспечение массового приема и регистрации пораженных;

•проведение медицинской сортировки пораженных;

•оказание пораженным первой врачебной помощи;

•временная (до прибытия транспорта) изоляция пораженных, представляющих опасность для окружающих;

•подготовка пораженных к эвакуации в лечебные учреждения;

•ведение медицинского учета и отчетности.

Отряд имеет табельное медицинское и санитарно-хозяйственное имущество, радиостанцию, подвижную электростанцию, средства индивидуальной защиты, дозиметрическую аппаратуру, приборы химической разведки, палаточный фонд. Для перевозки личного состава и имущества к очагу поражения и эвакуации пораженных с объекта веяния спасательных работ отряд располагает автотранспортными средствами.

Токсико-терапевтический подвижной госпиталь (ТТПГ) создается на базе токсикологических центров или многопрофильных больниц, имеющих в своем составе терапевтические отделения; предназначен для оказания специализированной медицинской помощи и лечения пораженных ОВ и АОХВ.

В своем составе госпиталь имеет: управление, медицинскую часть, отделение материально-технического обеспечения; развертывает приемноэвакуационное, два терапевтических и психоневрологическое отделения. Кроме того, в его составе предусмотрены лечебно-диагностические и вспомогательные подразделения (рентгеновский кабинет, лаборатория, аптека, электростанция и др.). Имея палаточный фонд, госпиталь развертывается вблизи очага химического поражения по решению начальника МС ГО области и находится в его подчинении. Личный состав ТТПГ составляет 171 человек, в том числе: врачей - 18, из них терапевтов-токсикологов - 11, анестезиологовреаниматологов - 2 , среднего медперсонала – 47 человек.

ТТПГ располагает автотранспортной техникой в количестве 19 единиц, в том числе: 2 легковых автомобиля, 11 грузовых, 1 санитарный автобус. Госпиталь развертывает 300 штатных коек в палатках. Готовность к приему пораженных через 2 часа после прибытия к месту развертывания, срок полной готовности - 3 часа.