obschaya_khirurgia_24_09_14
.docxОбщая хирургия. 24.09.14,
Антисептика.
Этапы развития асептики и антисептики:
- эмпирический период
- долистеровская антисептика 19 века
- антисептика Листера
- возникновение асептики
Антисептика - комплекс мероприятий направлены на борьбу с инфекцией в организме человека, на предупреждение или ликвидацию инфекционного воспалительного процесса.
Экзогенное инфицирование
Источники инфекции
Больной
Бациллоноситель
Животные
Пути передачи - воздушно-капельный, контактный, имплантационный.
Восприимчивый организм.
Эндогенное инфицирование.
Макроорганизм
Пути передачи гематогенный , лимфогенный , контактный
Очаг инфекции,
Место внедрения макроорганизмов.
Виды антисептики.
Механическая - механическое удаление из раны нежизнеспособных тканей, хирургическая обработка ран, туалет ран.
В резаной ране микробы чувствуют себя менее комфортно, чем в рваной.
Физическая антисептика - методы создающие неблагоприятные условия для развития бактерий и резорбции токсинов, дренирование ран , применение лазерного излучения, УЗ низкой частоты , УФО
Химическая антисептика - применение химических веществ с бактерицидными и бактериостатическим действием, применение производных нитрофурана, химофисалина, кислот , окислителей, красителей
Биологическая - препараты биологического происхождения , действующие на микробы непосредственно через макроорганизм., антибиотики, бактериофаги , протеолитические ферменты, иммунные средства.
Основные мероприятия механической антисептики.
1) туалет раны. Удаление гнойного экссудата, удаление сгустков крови, очищение раневой поверхности
2) первичная хирургическая обработка раны. Предупреждение инфекции
Рассечение; ревизия; иссечение краев, удаление гематом, инородных тел, некрозов; восстановление тканей; наложение швов.
3) вторичная хирургическая обработка раны. Борьба с проявленной клинической формой инфекции
Иссечение нежизнеспособных тканей
Удаление гематом, инородных тел
Вскрытие карманов и затеков
Дренирование раны.
4) другие операции и манипуляции.
Вскрытие гнойников (абсцесс, флегном)
Вскрытие карманов и затеков
Пункция гнойников
Основные мероприятия физической антисептики.
1)Гидроскопический перевязочный материал , вата, марля
2) Гипертонические растворы 5-10% раствор хлорида натрия
3) дренирование , пассивное, активное, проточно-промывное.
4) сорбенты, углеродсодержащие
5) фактор внешней среды, промывание, высушивание
6) технические средства, УЗИ, лазерное излучение , рентгенография
Свойства препаратов химической антисептики
1)Локализация инфекта в ране и предупреждение его распространения и проникновения в лимфатическое русло.
2) Предупреждение адгезии микробов к тканям раневого канала, токсигенность и инвазивность
3) проявление факторов патогенности бактерий
4) длительный антимикробный эффект
5) усиление действия антибиотиков и различны физических факторов.
Химическая антисептика:
1) галоиды - йод , раствор люголя, хлорамин Б
2) соли тяжелых металлов - сулема, нитрат серебра, оксид цинка
3) спирты - этиловый спирт 70% и 90%.
4) альдегиды - формальдегид
5) красители - бриллиантовый зеленый, метиленовый синий.
6) кислоты - борная кислота, салициловая кислота
7) щелочи - нашатырный спирт.
8) окислители - перекись водорода, перманганат калия
9) детергенты - хлоргексидин
10) нитрофураны - фурацилин, митрофурал, фурозалидол.
11) Производные оксимиролина - нитрофурал,
12) производные химосапина - гидросами....., (диоксидин)
13) дегти, смолы, - деготь березовый, ихтиолл
14) производные нитромидозола, - метромидозол
15)антисептика растительного происхождения - календула, ромашка и т.д. Настойки
16) сульфаниламидные препараты - сульфаниламид, сульфанил
Методы применения антисептиков:
Энтеральн
Воздействие антисептика На поверхность раны
Введение препарата в полости тела
Парентеральное введение
Варианты химической антисептики:
- дез средства для обработки инструментов, мытья стен, полов, обработки предметов ухода
- для наружного применения
- химиотератевтические средства для приема внутрь.