Тема № 9. Желчнокаменная болезнь. Калькулезный холецистит

1. Острый холецистит обычно начинается с: а) повышения температур б) появления рвоты в) болей в правом подреберье г) расстройства стула д) тяжести в эпигастральной области ^ 2. Основным методом исследования больных неосложненным холециститом является: а) инфузионная холеграфия б) эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография в) УЗИ желчного пузыря г) лапароскопия д) гастродуоденоскопия ^ 3. Какое осложнение возможно при холедохолитиазе и закупорке терминального отдела холедоха: а) подпеченочный абсцесс б) острый панкреатит, механическая желтуха, гнойный холангит в) водянка желчного пузыря г) билиарный цирроз печени д) эмпиема желчного пузыря ^ 4. Характерным лабораторным признаком острого неосложненного холецистита является: а) диастазурия б) лейкоцитоз в) гипогликемия г) глюкозурия д) гипербилирубинемия ^ 5. Какую лечебную тактику нужно избрать при неосложненном остром калькулезном холецистите: а) экстренная операция б) консервативная терапия в) консервативная терапия в течение 24-48 час, при ее неэффективности – операция г) амбулаторное лечение д) наблюдение в динамике ^ 6. Hазовите радикальную операцию при калькулезном холецистите: а) холецистэктомия б) холецистостомия в) удаление камней из желчного пузыря г) внутреннее дренирование холедоха д) наружное дренирование холедоха ^ 7. Какой симптомокомплекс характерен для гнойного холангита: а) положительный симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье, диспептические расстройства б) интермиттирующий характер температурной кривой, ознобы, желтушность кожных покровов в) напряжение брюшных мышц в эпигастрии, диастазурия г) резкая болезненность в правом подреберье, положительные симптомы Георгиевского-Мюсси, Ортнера д) субфебрильная температура, желтуха, положительный симптом Курвуазье ^ 8. При остром калькулезном холецистите может применяться: а) экстренная операция б) срочная операция в) консервативная терапия и в дальнейшем плановая операция г) только консервативная терапия д) все перечисленное ^ 9. Желчнокаменная болезнь может вызвать все, кроме: а) пузырно-дуоденального свища б) механической желтухи в) острого холецистита г) внутрибрюшного кровотечения д) холангита ^ 10. К осложнениям острого калькулезного холецистита не относят: а) варикозное расширение вен пищевода б) механическую желтуху в) холангит г) подпеченочный абсцесс д) перитонит ^ 11. Какой препарат нельзя использовать для обезболивания при остром холецистите: а) анальгин б) баралгин в) промедол г) морфин д) новокаин ^ 12. Симптом Ортнера это: а) болезненность при пальпации в правом подреберье б) болезненность при надавливании в месте прикрепления правой кивательной мышцы к грудине в) усиление болей на вдохе г) безболезненная пальпация увеличенного желчного пузыря д) болезненное поколачивание ребром ладони по правой реберной дуге ^ 13. Приступ печеночной (желчной) колики возникает: а) внезапно, остро б) после продромального периода в) исподволь, постепенно г) после длительного голодания д) после переохлаждения ^ 14. Осложнением холедохолитиаза является: а) водянка желчного пузыря б) эмпиема желчного пузыря в) желтуха, холангит г) хронический активный гепатит д) перфоративный холецистит, перитонит ^ 15. Для острого катарального холецистита не характерно: а) тошнота б) симптом Кера в) симптом Мерфи г) отстутствие напряжение мышц в правом подреберье д) симптом Мюсси ^ 16. Для уточнения характера желтухи и причины ее возникновения не используется: а) компьютерная томография б) внутривенная холецистохолангиография в) чрезкожная чрезпеченочная холангиография г) ЭРХПГ д) УЗИ ^ 17. Камнеобразованию в желчном пузыре способствует все, кроме: а) застоя желчи в пузыре б) обменных нарушений в) воспалительных изменений в желчном пузыре г) дискинезии желчевыводящих путей д) нарушения секреции поджелудочной железы ^ 18. Симптом Георгиевского - Мюсси это: а) усиление болей на вдохе б) болезненность при надавливании в месте прикрепления правой кивательной мышцы к грудине в) болезненность при пальпации в правом подреберье г) безболезненная пальпация увеличенного желчного пузыря д) болезненное поколачивание ребром ладони по правой реберной дуге ^ 19. В случае желчнокаменной болезни экстренная операция показана при: а) окклюзии пузырного протока б) билиарном панкреатите в) перфоративном холецистите г) механической желтухе д) печеночной колике ^ 20. Наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ при деструктивном холецистите показано в следующей ситуации: а) бескаменный холецистит б) первый приступ острого холецистита в) наличие местного перитонита г) преклонный возраст больного и наличие тяжелых сопутствующих заболеваний д) наличие распространенного перитонита  ^ 21. Нормальные показатели билирубина крови: а) 0,10-0,68 мкмоль/л б) 8,55-20,52 мкмоль/л в) 2,50-8,33 мкмоль/л г) 3,64-6,76 мкмоль/л д) 7,62-12,88 мкмоль/л ^ 22. Для клиники острого холангита не характерно: а) высокая температура б) боли в правом подреберье в) желтуха г) лейкоцитоз д) неустойчивый жидкий стул ^ 23. Что является наиболее частой причиной развития механической желтухи: а) рубцовые стриктуры внепеченочных желчных путей б) холедохолитиаз в) рак головки поджелудочной железы г) эхинококкоз печени д) метастазы в печень опухолей ^ 24. Индекс литогенности желчи определяется соотношением: а) холестерина, билирубина и лецитина б) билирубина, желчных кислот и лецитина в) холестерина, желчных кислот и билирубина г) холестерина, желчных кислот и лецитина д) билирубина и лецитина ^ 25. Перемежающаяся желтуха вызывается: а) вклиненным камнем терминального отдела холедоха б) опухолью холедоха в) камнем пузырного протока г) вентильным камнем холедоха д) стриктурой холедоха