Тема № 1. ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ 1. Неверным для острого аппендицита является утверждение, что: а) ригидность брюшной стенки может отсутствовать при ретроцекальном расположении отростка б) ригидности может не быть при тазовом расположении в) рвота всегда предшествует боли г) боль может начинаться в области пупка д) боль чаще начинается в эпигастральной области ^ 2. Острый аппендицит у детей отличается от такового у взрослых всем, кроме: а) схваткообразного характера боли, поноса, многократной рвоты б) быстрого развития разлитого перитонита в) высокой температуры г) выраженной интоксикации д) резкого напряжения мышц в правой подвздошной области ^ 3. Какой метод наиболее информативен в диагностике острого аппендицита: а) колоноскопия  б) пункция через задний свод влагалища в) УЗИ  г) ректальное исследование д) лапароскопия ^ 4. Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является: а) аппендикулярный инфильтрат  б) инфаркт миокарда в) вторая половина беременности  г) геморрагический диатез д) распространенный перитонит ^ 5. Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме: а) субфебрильной температуры б) симптома Ровзинга в) профузных поносов г) лейкоцитоза д) пальпируемого опухолевидного образования в правой подвздошной области ^ 6. Дивертикул Меккеля локализуется: а) на тощей кишке  б) на подвздошной кишке в) на восходящем отделе ободочной кишки г) на слепой кишке д) на сигмовидной кишке ^ 7. Решающим для дифференциальной диагностики острого аппендицита с нарушенной внематочной беременностью является: а) симптом Кохера-Волковича  б) симптом Промптова в) головокружение и обмороки  г) симптом Бартомье-Михельсона д) пункция заднего свода влагалища ^ 8. Типичными осложнениями острого аппендицита являются все, кроме: а) аппендикулярного инфильтрата  б) парааппендикулярного абсцесса в) местного перитонита  г) распространенного перитонита д) воспаления дивертикула Меккеля ^ 9. При типичной картине острого аппендицита операционным доступом является: а) нижнесрединная лапаротомия б) разрез по Волковичу-Дьяконову в) параректальный г) трансректальный д) поперечный разрез ^ 10. Для диагностики острого аппендицита не применяют: а) пальпацию брюшной стенки б) клинический анализ крови в) пальцевое ректальное исследование г) ирригоскопию д) влагалищное исследование ^ 11. Абсцесс Дугласова пространства после аппендэктомии характеризуются всеми признаками, кроме: а) гектической температуры б) болей в глубине таза и тенезмов в) ограничения подвижности диафрагмы г) нависания стенок влагалища или передней стенки прямой кишки д) болезненности при ректальном исследовании ^ 12. Как необходимо ушить брюшную стенку при остром гангренозно-перфоративном аппендиците с местным перитонитом: а) не зашивать брюшную стенку вообще б) наложить редкие швы послойно в) наложить вторичные швы г) наложить первично-отсроченные швы д) свести края раны лейкопластырем ^ 13. При лечении аппендикулярного инфильтрата не применяют: а) физиотерапевтического лечения б) антибиотиков в) стационарного лечения г) наркотических средств д) диеты 14. Для острого аппендицита не характерен симптом: а) Ровзинга б) Воскресенского в) Мерфи г) Образцова д) Бартомье-Михельсона 15. При распространенном гнойном перитоните аппендикулярного происхождения применяются: а) срединная лапаротомия б) аппендэктомия в) промывание брюшной полости г) дренирование брюшной полости д) все перечисленное 16. При остром флегмонозном аппендиците не наблюдается симптом: а) Щеткина-Блюмберга б) Бартомье-Михельсона в) Кохера г) Георгиевского-Мюсси д) Крымова ^ 17. Для перфоративного аппендицита характерно: а) симптом Раздольского б) нарастание клинической картины перитонита в) внезапное усиление болей в животе г) напряжение мышц передней брюшной стенки д) все перечисленное ^ 18. Экстренная операция не показана: а) при остром катаральном аппендиците б) при остром аппендиците во второй половине беременности в) при первом приступе острого аппендицита г) при неустановленной причине болей в правой подвздошной области у пожилых людей д) при остром аппендиците у детей 19. Важнейшим в диагностике абсцесса Дугласова пространства является: а) ректороманоскопия б) лапароскопия в) перкуссия и аускультация живота г) пальцевое исследование прямой кишки д) рентгенография брюшной полости ^ 20. Какой симптом характерен для острого аппендицита: а) Мерфи б) Обуховской больницы в) многократная рвота г) локальная болезненность в правой подвздошной области д) повышение температуры тела до 39-40⁰С, многократный жидкий стул ^ 21. Оставление тампонов в брюшной полости после аппендэктомии показано при: а) неостановленном капиллярном кровотечении б) гангренозно-перфоративном аппендиците в) местном перитоните г) распространенном перитоните д) всех этих состояниях ^ 22. Первично-гангренозный аппендицит чаще всего встречается у: а) детей б) тяжелых больных в) мужчин г) женщин д) пожилых больных ^ 23. Специфическим для острого аппендицита является симптом: а) Кохера - Волковича б) Ровзинга в) Ситковского г) все три симптома д) ни один из них ^ 24. Клинически острый аппендицит может быть принят за: а) сальпингит б) острый холецистит в) дивертикулит Меккеля г) внематочную беременность д) любую из этих видов патологии ^ 25. Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается: а) с серозного покрова червеобразного отростка б) со слизистой червеобразного отростка в) с мышечного слоя червеобразного отростка г) с купола слепой кишки д) с терминального отдела тонкой кишки Тема № 2. НЕОПУХОЛЕВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВОДА ^ 1. При безуспешной консервативной терапии фибринозно-язвенного рефлюкс-эзофагита прибегают: а) к резекции желудка по Бильрот-1 б) к эзофагофундопликации в) к селективной проксимальной ваготомии г) к стволовой ваготомии д) к фундопексии ^ 2. Ценкеровский дивертикул пищевода локализуется: а) в области бифуркации трахеи б) над диафрагмой в) в верхней трети пищевода г) в глоточно-пищеводном переходе д) над кардией ^ 3. При дивертикуле шейного отдела пищевода показано: а) инвагинация дивертикула б) зондовое питание в) удаление дивертикула г) эндоскопическое рассечение в месте сужения ниже дивертикула д) все перечисленное ^ 4. В диагностике инородных тел пищевода не используют: а) сбор жалоб и анамнеза б) зондирование пищевода в) контрастную рентгеноскопию пищевода г) эзофагоскопию д) ларингоскопию ^ 5. У больных с извитыми и множественными послеожоговыми стриктурами пищевода отдается предпочтение бужированию: а) «слепому» через рот б) под контролем эзофагоскопа в) ретроградному г) полыми рентгеноконтрастными бужами по металлическому проводнику д) «бужирование без конца» через гастростому 6. Какие клинические признаки встречаются при доброкачественных новообразованиях пищевода: 1) дисфагия; 2) потеря в весе; 3) ощущение инородного тела в пищеводе; 4) изжога; 5) ноющая боль в подложечной области; 6) гнилостный запах изо рта; 7) икота а) 2,3,7 б) 4,5,6 в) 1,2,6 г) 1,3 д) 4,6 7. Какие осложнения возможны при рубцовой стриктуре пищевода: 1) эзофагит хронический; 2) кровотечение; 3) рак пищевода; 4) полипоз пищевода; 5) перфорация пищевода; 6) регургитация а) 1,3,5 б) 1,3,4,6 в) 2,5,6 г) 1,3,6 д) 2,3,4,6 ^ 8. Какой метод исследования показан для выявления дивертикула пищевода: а) R-логическое исследование б) медиастиноскопия в) электрокимография г) эзофагоманометрия д) УЗИ 9. Какие методы исследования наиболее информативные для диагностики доброкачественных новообразований пищевода: 1) R-логическое исследование; 2) эзофагоманометрия; 3) эхография; 4) эзофагометрия; 5) эзофагоскопия  а) 1,2,3 б) 2,3,4 в) 3,5 г) 1,5 д) 2,4,5 10. Какой метод применяется для лечения доброкачественных новообразований пищевода: 1) экстирпация пищевода; 2) энуклеация опухоли пищевода; 3) резекция сегмента пищевода; 4) лучевая терапия; 5) химиотерапия а) 1,2 б) 2,3 в) 3,4 г) 4,5 д) 1,5 11. Показанием к операции по поводу дивертикула пищевода следует считать: 1) дивертикулы с задержкой контрастной взвеси менее 2 мин (при R-исследовании); 2) выраженную клиническую картину (дисфагия, срыгивания, боли за грудиной, в спине); 3) осложненные дивертикулы (эзофаготрахеальные, эзофагобронхиальные свищи); 4) дивертикулы диаметром менее 2 см и задержкой контрастной взвеси менее 2 мин (при R-исследовании); 5) малигнизацию а) 1,2 б) 2,3 в) 3,4 г) 4,5 д) 1,5 12. Какие из перечисленных клинических признаков характерны для кардиоспазма: 1) обильная рвота желудочным содержимым; 2) срыгивание во время еды; 3) избирательная дисфагия для некоторых продуктов, жидкостей (яблоки, апельсины, газированная вода); 4) парадоксальная дисфагия; 5) чередование анорексии с булемией а) 1,2,3 б) 2,3,4 в) 3,4,5 г) 1,2,5 д) 1,3,5 ^ 13. При химическом ожоге пищевода в острой стадии показано: а) промывание рта, пищевода, желудка питьевой водой б) назначение препаратов морфия и седативных средств в) питье молока г) все верно д) все неверно ^ 14. Основным методом лечения кардиоспазма является: а) кардиопластика по Геллеру б) фундопликация по Ниссену в) кардиодилатации г) различные способы экстрамукозной пластики д) бужирование ^ 15. Основным методом диагностики дивертикула пищевода является: а) эзофагоскопия б) контрастное рентгеновское исследование в) УЗИ г) радионуклидное исследование д) компьютерная томография 16. Больная 20 лет, по ошибке приняла раствор каустической соды около 3-х месяцев назад. В настоящее время развилась быстро прогрессирующая дисфагия. R-логически определяется рубцовая стриктура средней 1/3 пищевода. Диаметр его не превышает 2-3 мм. Показано лечение: а) резекция суженого участка пищевода б) бужирование пищевода в) экстирпация пищевода г) пластика пищевода (тонкой или толстой кишкой, желудком) д) гастростомия 17. У больного 58 лет на фоне постоянных интенсивных болей за грудиной возникают мучительная изжога, срыгивание съеденной пищей. Боли нередко иррадиируют в межлопаточное пространство и левое плечо. На ЭКГ незначительные изменения миокарда. Какое исследование Вы предпочтете: а) фонокардиографию б) R-логическое исследование желудка и пищевода в) лапароскопию г) исследование КЩС д) УЗИ грудной клетки 18. Больной предъявляет жалобы на повышенную саливацию, чувство царапанья в горле, неловкость при глотании, кашель. Периодически после начала еды появляется дисфагия и припухлость на шее. Иногда, чтобы проглотить пищу, приходится принимать вынужденные положения, при этом слышны булькающие звуки, а припухлость исчезает. Ваш диагноз: а) инородное тело верхней трети пищевода б) опухоль верхней трети пищевода в) киста шеи г) глоточно-пищеводный дивертикул д) пищеводно-бронхиальный свищ ^ 19. При какам типе кардиоспазма показано хирургическое лечение: а) кардиоспазм с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы б) после кардиодилатации эффект в течение 2-х лет в) сужение кардии с S-образным удлинением пищевода г) длительное течение без потери массы, небольшое расширение пищевода д) кардиоспазм II ст. 20. У больной 30 лет, жалующейся на дисфагию, тупые боли после еды за грудиной, иногда регургитацию, выявлены рентгенологические признаки ахалазии кардии II степени. Ваш выбор лечения: а) кардиодилатация б) операция Геллера (эзофаго-кардиомиотомия) в) проксимальная резекция желудка и нижней трети пищевода г) операция Петровского (эзофаго-кардиомиотомия с пластикой диафрагмы на ножке) д) операция Суворовой (эзофаго-кардиомиотомия с пластикой передней стенки желудка) ^ 21. Какая операция применяются при дивертикулах пищевода: а) резекция сегмента пищевода  б) дивертикулэктомия в) операция Добромыслова - Торека г) инвагинация дивертикула д) резекция нижней трети пищевода и кардии ^ 22. Наиболее глубокие ожоги пищевода вызываются:  а) кислотами б) щелочами в) суррогатами спирта г) фосфорорганическими веществами д) горячей водой ^ 23. Основной причиной рефлюкс-эзофагита является:  а) недостаточность кардиального сфинктера б) алкоголизм в) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы г) язвенная болезнь желудка и 12-перст-ной кишки д) употребление горячей пищи ^ 24. Доброкачественными образованиями пищевода могут быть все, кроме: а) лейомиомы б) папилломы в) фибромы г) меланомы д) ангиомы ^ 25. Какой из методов бужирования пищевода является наиболее безопасным: а) ортоградное бужирование вслепую б) бужирование под контролем эзофагоскопа в) ретроградное бужирование за нитку г) ортоградное бужирование по струне полыми рентгеноконтрастными бужами д) ортоградное бужирование по нитке-направителю

Тема № 3. Осложнения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

1. Для кровоточащей язвы 12-перстной кишки не характерно: а) рвота цвета кофейной гущи б) усиление болей в животе в) падение гемоглобина г) мелена д) снижение ОЦК ^ 2. Наиболее частым осложнением пенетрирующей язвы желудка является: а) развитие стеноза привратника б) малигнизация язвы в) образование межорганного свища г) профузное кровотечение д) перфорация ^ 3. Что является типичным клиническим симптомом для прободной язвы желудка в первые шесть часов? а) многократная рвота б) вздутие живота в) исчезновение печеночной тупости г) жидкий частый стул д) задержка стула и газов ^ 4. При подозрении на кровотечение из язвы желудка с целью диагностики следует провести: а) рентгеноскопию желудка с бариевой взвесью б) экстренную гастродуоденоскопию в) лапароскопию г) обзорную рентгеноскопию брюшной полости д) общий анализ крови ^ 5. Какой симптом обусловливает тяжесть состояния больных с декомпенсированным язвенным пилородуоденальным стенозом: а) гиперволемия б) гипокалиемия, гиповолемия в) гиперхлоремия г) нарушение выделительной функции почек д) гиперкалиемия ^ 6. Напряжение мышц правой подвздошной области при прободении дуоденальной язвы объясняется: а) рефлекторными связями через спинно-мозговые нервы б) поступлением воздуха в брюшную полость в) затеканием желудочного содержимого в правый боковой канал г) развитием распространенного перитонита д) висцеро-висцеральными связями с червеобразным отростком  ^ 7. Консервативное лечение при прободной язве допустимо лишь при: а) отсутствии у больного язвенного анамнеза б) старческом возрасте больных в) отсутствии условий для выполнения экстренного оперативного вмешательства г) высокой степени операционного риска д) сочетании язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки  ^ 8. Hаиболее радикальной операцией при субкомпенсированном язвенном стенозе привратника является: а) антрумэктомия б) резекция 2/3 желудка в) гастрэктомия г) передняя гастроэнтеростомия д) селективная проксимальная ваготомия ^ 9. При кровоточащей язве тела желудка и малой степени операционного риска показано: а) клиновидное иссечение кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомией б) резекция желудка с кровоточащей язвой в) клиновидное иссечение кровоточащей язвы с селективной проксимальной ваготомией г) прошивание кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомией д) иссечение язвы ^ 10. Выберите наиболее вероятную причину кровотечения из верхних отделов ЖКТ после эпизода многократной рвоты без примеси крови у мужчины на фоне полного здоровья: а) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы б) синдром Мэллори-Вейсса в) рак желудка г) язва 12-перстной кишки д) эрозивный гастрит ^ 11. Наиболее частым осложнением язвы передней стенки 12-перстной кишки является: а) перфорация б) кровотечение в) пенетрация в головку поджелудочной железы г) малигнизация д) все неверно ^ 12. Крайне редким осложнением язвы 12-перстной кишки является: а) перфорация б) малигнизация в) кровотечение г) пенетрация д) рубцовая деформация кишки ^ 13. Наиболее информативным методом диагностики перфоративных язв является: а) эзофагогастродуоденоскопия б) УЗИ в) лапароцентез г) лапароскопия д) обзорная рентгенография брюшной полости ^ 14. Исчезновение болей и появление «мелены» при дуоденальной язве характерно для: а) пилородуоденального стеноза б) перфорации язвы в) малигнизации язвы г) кровотечения д) пенетрации в поджелудочную железу 15. О каком осложнении можно думать, если у больного с рентгенологической картиной «ниши» на задней стенке луковицы 12-перстной кишки стали появляться опоясывающие боли в животе и диастазурия: а) стеноз б) пенетрация в) малигнизация г) перфорация д) острый панкреатит ^ 16. Для язвы, пенетрирующей в поджелудочную железу, характерен симптом: а) тахикардия, повышение температуры тела б) боли в эпигастральной области, иррадиирующие в спину в) «доскообразный живот» г) симптом Щеткина-Блюмберга по всему животу д) наличие свободного газа в брюшной полости ^ 17. Какое первоочередное дополнительное исследование необходимо провести при подозрении на прободную язву желудка: а) лапароскопию б) рентгеноскопию желудка с бариевой взвесью в) экстренную гастродуоденоскопию г) обзорную рентгенографию брюшной полости д) ангиографию ^ 18. Какое лечебное мероприятие необходимо проводить при отсутствии условий для экстренной операции у больных с перфоративными язвами: а) тепло на живот б) постоянная аспирация зондом желудочного содержимого в) паранефральная блокада г) вагосимпатическая блокада д) очистительные клизмы ^ 19. Для какого осложнения язвенной болезни наиболее характерно вынужденное положение больных с приведенными к животу ногами: а) кровотечение б) прикрытая перфорация в) перфорация в свободную брюшную полость г) пенетрация язвы в поджелудочную железу д) стеноз привратника ^ 20. Для компенсированного пилородуоденального стеноза характерно: а) тяжелое состояние больных, истощение, обезвоженность, адинамия б) обильная ежедневная, иногда многократная, часто зловонная рвота в) жажда, снижение диуреза, запоры, а иногда и поносы г) постоянные мучительные отрыжки с неприятным запахом д) голодные боли в эпигастральной области ^ 21. Какой вид операции следует избрать при прободной язве, сопровождающейся распространенным фибринозно-гнойным перитонитом: а) резекцию желудка б) иссечение язвы с пилоропластикой в) ваготомию с антрумэктомией г) ваготомию с иссечением язвы и пилоропластикой д) ушивание перфоративного отверстия и дренирование брюшной полости ^ 22. Выберите исследование, которое является наиболее важным для диагностики причин гастродуоденальных кровотечений: а) гастродуоденоскопия б) УЗИ в) анализ кала на скрытую кровь г) R-скопия желудка д) введение зонда в желудок ^ 23. При рецидиве язвенного гастродуоденального кровотечения показано: а) экстренная операция б) срочное хирургическое вмешательство в) эндоваскулярная селективная гемостатическая терапия г) повторная эндоскопическая гемостатическая терапия д) интенсивная консервативная гемостатическая терапия ^ 24. Установить источник гастродуоденального кровотечения позволяет: а) рентгенологическое исследование желудка б) лапароскопия в) назогастральный зонд г) ЭГДС д) повторное определение гемоглобина и гематокрита ^ 25. Для прободной язвы желудка в первые 6 часов не характерно: а) резкие боли в животе б) доскообразный живот в) исчезновение печеночной тупости г) вздутие живота д) «серп» газа под куполом диафрагмы