Plechevoe_spletenie

Плечевое сплетение

Plexus brachialis образуется передними ветвями 4-ех нижних шейных спинномозговых нервов и большей частью 1-го грудного нерва. Плечевое сплетение имеет 2-е части: надключичную и подключичную. Плечевое сплетение выходит через межлестничное пространство (spatium interscalenum) между передней и средней лестничными мышцами.

Плечевое сплетение отдает 2-е группы ветвей: короткие и длинные.

Короткие ветви располагаются в надключичной части:

1. N. dorsalis scapulae – иннервирует m. levator scapulae, m. m. romboidei.

2. N. thoracicus longus спускается вниз по m. serratus anterior и иннервирует ее.

3. N. suprascapularis иннервирует m. supraspinatus et infraspinatus.

4. N. pectoralis lateralis et medialis иннервирует m. pectoralis major et minor.

5. N. subscapularis иннервирует m. subscapularis, m. teresmajor et m. latissimus dorsi.

6. N. thoracodorsalis иннервирует m. latissimus dorsi.

7. N. subclavius иннервирует m. subclavius.

8. N. axillaris выходит через foramen qudrilaterum и иннервирует m. deltoideus,m. teresminor и капсулу плечевого сустава.

Длинные ветви плечевого сплетения в подмышечной ямке вокруг a.axillaris формируют 3-и пучка: медиальный, латеральный и задний пучки.

Ветви латерального пучка:

1. N. musculocutaneus

2. Латеральный корешок срединного нерва.

N. musculocutaneus иннервирует все мышцы передней группы плеча и отдает 1-у кожную ветвь на предплечье – n. Cutaneus antebrachii lateralis superior, который иннервирует кожу латеральной поверхности предплечья и кожу над thenar.

Ветви медиального пучка:

1. N.ulnaris

2. N. cutaneus brachii medialis

3. N. cutaneus antebrachii medialis

4. Медиальный корешок срединного нерва.

Ветви N.ulnaris:

1. R.r. articulares – к локтевому суставу.

2. R.r. musculares – к m. flexor carpi ulnaris и медиальной поверхности m. Flexor digitorum profundus.

3. R. dorsalis проходит под сухожилием m. Flexor carpi ulnaris.

4. R. Palmaris

R. dorsalis иннервирует кожу 2,5 пальцев начиная с мизинца и медиальную поверхность кисти.

R. Palmaris делится на r. Superficialis и r. profundus.

r. Superficialis иннервирует кожу над hypotenar и кожу 1,5 пальцев начиная с мизинца.

r. profundus иннервирует лучезапястный сустав, суставы кисти, все мышцы hypotenar, все m.m. interossei, 3-ю и 4-ю m.m.lumbricalis,m. Abductor pollicis, глубокую головку m. Flexor pollicis brevis.

n. medianus образуется из слияния латерального и медиального корешков. Он проходит в sulcus bicipitalis medialis плеча и затем в sulcus medianus предплечья.

Ветви:

1. R.r. articulares – к локтевому суставу.

2. R.r. musculares – к мышцам передней группы предплечья,за исключением m. flexor carpi ulnaris и медиальной поверхности m. Flexor digitorum profundus.

3. R.r. articulares – к лучезапястному суставу.

4. N.n. digitales Palmaris communis (3), от них отходят 7 n.n. digitales Palmaris propriae, иннервируют кожу 3,5 пальцев начиная с большого, кожу над thenar, 1,2 m.m. lumbricalis,m. Adductor pollicis, поверхностную головку m. Flexor pollicis brevis и m. Opponens pollicis, суставы кисти.

Ветви заднего пучка:

Лучевой нерв является продолжением заднего пучка плечевого сплетения. Проходит в canalis nervi radialis и выходит между m. brachioradialis и m. Brachialis.

В канале отдает ветви:

1. R.r. musculares к мышцам задней группы предплечья.

2. N. cutaneus brachii posterior.

3. N. cutaneus antebrachii lateralis inferior.

По выходе изканала n. radialis делится на r. Superficialis и r. Profundus.

r. Superficialis проходит в sulcus radialis предплечья, затем под сухожилием m. Brachioradialis на дорсальную поверхность кисти и иннервирует кожу 2,5 пальцев начиная с большого и кожу латеральной стороны кисти.

r. Profundus иннервирует мышцы задней группы предплечья, кожу задней поверхности предплечья и отдает ветвь – n. Cutaneus antebrachii posterior.