ГОУ СПО « ЭНГЕЛЬССКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ

ТЕМА: «Подготовка больных к операции. Ведение и лечение больных в послеоперативном периоде»

Дисциплина – Хирургия

Преподаватель: Гераськина В.И.

Энгельс – 2008

Цели занятия:

Учебные: научить готовить больных к различным операциям. Научить принципам ухода за прооперированными больными.

Студент должен знать:

• общие правила проведения предоперационного периода (независимо от диагноза и хода операции);

• основные методы обследования больного перед операцией;

• подготовку больного к экстренной и плановой операции;

• реабилитационные мероприятия после проведенной операции;

• сроки «Д» учета послеоперационных больных;

• ведение карт учета диспансерных больных.

Студент должен уметь:

• осуществлять основные методы обследования больных перед операцией:

- осмотр больного;

- морально-психологическая подготовка;

- проведение туалета больного;

- проведение премедикации;

• осуществлять уход за послеоперационным больным:

- постановка системы переливания инфузионных растворов;

- внутривенное введение растворов;

- перевязка, уход за дренажами, профилактика пролежней;

- проведение элементарной лечебной физкультуры для послеоперационного больного;

- ведение карты реабилитации послеоперационного больного;

- ведение диспансерной карты послеоперационного больного.

Предоперационный период – это время с момента принятия решения об операции и до доставки больного в операционную. Основная цель этого периода – максимально уменьшить возможные осложнения во время и после операции.

Основные задачи при подготовке к операции:

- уточнить диагноз, показания к операции и сроки ее выполнения;

- выявить функциональное состояние основных органов и систем (сопутствующие заболевания);

- максимально скоррегировать выявленные нарушения жизненноважных органов и систем;

- провести подготовку:

1. психологическую;

2. ________________________________________________

3. ________________________________________________(по показаниям)

4. непосредственную перед операцией;

- доставить больного в операционную.

Предоперационный период состоит из двух этапов:

1.____________________________________________

2. предоперационной подготовки.

Диагностический этап

Определение срочности операции. Врач устанавливает диагноз хирургического заболевания и определяет срочность хирургического вмешательства.

По срокам проведения различают операции:

1.____________________________________

2. ____________________________________

3. ____________________________________

Показания к операции.

Абсолютные показания к экстренной операции – заболевания, при которых невыполнение или задержка операции угрожает жизни больного.

Относительные показания к операции – заболевания, не представляющие угрозу для жизни больного.

Оценка функционального состояния органов и систем.

Минимум предоперационного обследования включает: клинический анализ крови; ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дополнительные исследования органов и систем:

Сердечно-сосудистая система;

Желудочно-кишечный тракт;

Печень;

Кожные покровы. Осмотру кожных покровов уделяют особое внимание. Гнойничковые, воспалительные инфильтраты на коже являются источником эндогенной инфекции и могут вызвать тяжелые осложнения.

Предоперационная подготовка

Психологическая подготовка. Основная цель этой подготовки - _______________________________________________________________________________________________________________________________________________

Соматическая подготовка. Основная цель этой подготовки - __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Специальная подготовка обусловлена характером заболевания, локализацией патологического процесса и особыми свойствами органа, на котором выполняется операция.

Непосредственная подготовка к операции

Непосредственная подготовка к операции начинает осуществляться после назначения времени операции.

Общие принципы	Экстренная операция	Плановая операция
Опорожнение желудка	Промывание желудка или отсасывание его содержимого	Легкий ужин накануне операции в 17 часов. Воздержание от еды и питья в день операции
Опорожнение кишечника		Очистительная клизма вечером накануне операции
Опорожнение мочевого пузыря	Самостоятельное мочеиспускание или катетеризация (по показаниям)
Премедикация

Доставка больного в операционную осуществляется обязательно на каталке хирургического отделения, а в предоперационной его перекладывают на каталку операционной и доставляют в операционный зал. Пациента перекладывают на операционный стол в положение, необходимое для данной операции с учетом ее характера и состояния пациента.