Возрастные особенности цнс

Нейроны. Число нейронов в ЦНС достигает максимума к 20—24-й неделе внутриутроб­ного развития и остается постоянным до пожилого возраста. В то же время размеры ней­ронов, количество отростков и функционирующих синапсов после рождения увеличивают­ся. Мембранный потенциал возрастает: у новорожденных МП равен 50 мВ, у взрослых 60-70 мВ. С возрастом снижается длительность потенциала действия и возрастает его амп­литуда, повышается частота ритмической активности нейрона. Нейроны детей более чувст­вительны к гипоксии, к действию различных ядов и токсических веществ. У детей первого года жизни нервные клетки обладают низкой возбудимостью и лабильностью, поэтому у них легко развивается запредельное торможение, эти дети быстро переходят из бодрствую­щего состояния в сон.

Синапсы. В синапсах повышается интенсивность образования медиатора, возрастает число рецепторов на постсинаптической мембране, увеличивается скорость синаптической передачи (поэтому снижается длительность ТПСП и ВПСП, растет амплитуда этих потенциа­лов), повышается лабильность. Вначале формируются синапсы спинного мозга, в последу­ющем — синапсы других отделов, включая кору больших полушарий.

Миелинизация. Это важнейший механизм созревания ЦНС. В различных отделах ЦНС миелинизация совершается гетерохронно. Она начинается внутриутробно, а окончательно завершается к 30—40 годам. Первыми подвергаются миелинизации передние корешки спин­ного мозга, затем — задние корешки. Ветви лицевого нерва, иннервирующие область губ, миелинизируются на 21—24-й нед. внутриутробного развития, что указывает на раннее фор­мирование морфологической основы сосательного рефлекса, жизненно необходимого для новорожденного. После рождения в первую очередь миелинизируются периферические нер­вы, затем — волокна спинного мозга, стволовой части головного мозга, мозжечка и значи­тельно позже — волокна коры больших полушарий. Основная часть черепно-мозговых нер­вов миелинизируются к 1,5—2 годам, слуховые нервы завершают этот процесс к 2 годам, зрительные и языкоглоточные — к 3—4 годам. В среднем к 3 годам основная масса нерв­ных волокон миелинизирована, остальные завершают этот процесс к 6 годам. Миелиниза­ция тангенциальных путей коры больших полушарий завершается к 30—40 годам. В про­цессе миелинизации происходит концентрация ионных каналов в области перехватов Ранвье, повышаются возбудимость, проводимость и лабильность нервных волокон. Так, у но­ворожденных нерв способен проводить 4—10 имп/с, в то время как у взрослых — 300— 1000 имп/с. Скорость проведения возбуждения по нерву у взрослых в 2 раза выше, чем у новорожденных.

Торможение в ЦНС. В процессе онтогенеза за счет развития тормозных нейронов фор­мируются тормозные механизмы ЦНС. Ранней их формой является постсинаптическое

479

(гиперполяризационное) торможение, позднее формируется пресинаптическое торможение. Появляются возвратное, коллатеральное и другие виды торможения. Благодаря формиро­ванию тормозных механизмов существенно повышается способность к концентрации воз­буждения, ограничивается иррадиация возбуждения в ЦНС, свойственная новорожденным, появляются индукционные отношения. Безусловные рефлексы с появлением тормозных механизмов становятся более точными, локализованными.

Свойства нервной системы. Доминантный очаг у ребенка возникает быстрее и легче, чем у взрослых, но для него характерна низкая устойчивость к внешним раздражителям. С этим в значительной степени связана неустойчивость внимания у детей: новые раздражи­тели легко вызывают новую доминанту. В возрасте с 3 до 5 лет возрастает сила нервных процессов и начинают развиваться четкие индукционные отношения между процессами торможения и возбуждения, с 5 до 7 лет существенно повышается подвижность нервных процессов. Координационные механизмы в ЦНС достигают своего совершенства только к 18—20 годам.

Рефлексы. В онтогенезе большие изменения претерпевает рефлекторная деятельность — она усложняется, появляются ее новые формы — условные рефлексы. Благодаря совершен­ствованию рефлекторной деятельности значительно расширяются возможности организма к адаптации в окружающем мире. Первые двигательные рефлексы наблюдаются внутриут­робно на 7,5 нед. Первоначально они имеют локальный характер. Например, раздражение ладони вызывает сгибание пальцев руки (10,5 нед.). Позднее (за счет формирования в ЦНС способности к иррадиации возбуждения) они приобретают генерализованный характер, что сохраняется и после рождения. Например, у плодов на 12—16-й нед. раздражение кожи вызывает беспорядочную двигательную активность с участием большей части мышц. К концу внутриутробного развития часть безусловных рефлексов приобретает специализированный, негенерализованный характер (например, сосательный рефлекс). Таким образом, для внут­риутробного развития характерно три стадии формирования рефлекторной деятельности:

стадия локального рефлекса, стадия генерализации и стадия специализации. К моменту рождения организм имеет достаточно большой арсенал безусловных рефлексов, включая сухожильные, проприоцептивные, вестибулярные, лабиринтные, познотонические. Их де­лят на три категории: 1) стойкие, пожизненные автоматизмы (например, роговичный, коньюктивальный, глотательный, сухожильные рефлексы); 2) транзиторные рудиментарные ре­флексы (например, сосательный, поисковый, хоботковый, ладонно-ротовой, хватательный рефлекс, рефлексы Моро, Бабинского, Галанта, Переса, Кернига, рефлекс опоры, лабиринт­ный рефлекс, асимметричный и симметричный шейные тонические рефлексы); 3) автома­тизмы или рефлексы, которые появляются после рождения и не всегда выявляются (напри­мер, простые шейные и туловищные установочные рефлексы, туловищный выпрямитель­ный рефлекс, верхний и нижний рефлексы Ландау). Время исчезновения рудиминтарных рефлексов или формирования новых рефлексов является важным моментом в оценке нерв­но-психического развития ребенка на ранних этапах его развития. Так, известно, что при нормальном развитии ребенка рефлекс опоры и рефлекс автоматической ходьбы исчезает к 1—2 мес., хватательный рефлекс Робинсона — на 2—4-м мес., рефлекс Моро — на 4-м мес., рефлекс Бабинского — к 2 годам; в то же время к 1 мес. появляется туловищный выпрямительный рефлекс, к 4 мес. — верхний рефлекс Ландау, к 6—7 мес. — цепные шей­ные и туловищные рефлексы.

Основные принципы развития ЦНС. В процессе онтогенеза ЦНС согласно П.К. Анохи­ну происходит последовательное образование функциональных систем, обеспечивающих необходимые на данном этапе онтогенеза полезные для организма приспособительные ре­зультаты. На ранних стадиях внутриутробного развития нервный контроль функций осу­ществляется главным образом спинным мозгом, в последующем контроль переходит к про­долговатому мозгу (7—10 нед.), среднему мозгу (13—14 нед.). Кортиколизация контроля происходит на постнатальном этапе развития. Развитие ЦНС во внутриутробном периоде

480