Обмен веществ

Выше уже приводились данные о величинах основного и общего обмена, свидетельству­ющие о том, что потребность в энергии, поступающей с пищей, у детей с возрастом увели­чивается. В данном разделе дается представление о качественном и количественном сос­таве пищи, необходимой для нормального развития организма человека.

Потребность в белках. Для детей характерен положительный азотистый баланс, т.е. ре­тенция азота: у новорожденных в организме остается 50—70% введенного белка, в 1—3 года — 25,2%; в 11—14 лет — 25,1%, а у взрослых — 7,6%. В расчете на кг массы тела новорожденным необходимо 2,5 г белка в сутки, в 1 год — 3,5; в 3 года — 4,0; в 5 лет — 3,5;

в 7 лет — 3; в 10 лет — 2,5; в 14—17 лет — 1,7; а взрослым — 1,4 г. В абсолютных значени­ях потребность белка (г/сутки) составляет соответственно 10, 50, 60, 70, 80, 80, 95 и 90. 50% из них — это должны быть белки животного происхождения, содержащие все незаме­нимые аминокислоты (лейцин, фенилаланин, лизин, валин, треонин, триптофан, метионин, лейцин, изолейцин, цистин, гистидин). Считается, что детям особенно важно поступление первых пяти из них. При занятиях спортом, особенно на фоне значительного увеличения мышечной массы, потребность в белках повышается в 1,5—2,0 раза. Дефицит белка в пище вызывает нарушение интеллекта, снижает скорость физического развития, уменьшает им­мунитет и толерантность к стрессам. При значительном недостатке незаменимых амино­кислот у детей развиваются повышенная раздражительность, беспокойство, которое потом сменяется вялостью, апатией и сонливостью. Избыточное введение белка также вредно ор­ганизму — в этом случае повышается концентрация аминокислот в крови, возникает аминоацидурия, развивается задержка развития, особенно, нервно-психического.

473

Потребность в жирах. В расчете на кг массы тела новорожденным необходимо 6 г жира в сутки, в 1 год — 5,5; в 3 года — 4,0; в 5 лет — 3,5; в 7лет — 3,0; в 10 лет — 2,5; в 14—17 лет — 1,7; а взрослым — 1,4. В абсолютных значениях потребность жира составляет соот­ветственно — 25, 50, 60, 70, 80, 95 и 90 г/сутки; 15—20% из них должно приходиться на долю жира растительного происхождения. До 6 лет ежедневно требуется 6—12 г расти­тельного масла, младшим школьникам — 20 г, а старшим —25 г. Избыточное потребление жира отрицательно влияет на физическое развитие детей; дефицит жира в пубертатном пе­риоде приводит к нарушению полового созревания.

Потребность в углеводах. В расчете на кг массы тела новорожденным необходимо 13 г углеводов в сутки, в 1 год — 13, в 3 года — 16, в 5 лет — 14, в 7лет — 12, в 10 лет — 10, в 14—17 лет — 7, а взрослым — 5,7 г. В абсолютных значениях потребность в углеводах составляет соответственно 50, 150, 212, 272, 300, 320, 380 и 400—500 г/сутки. У детей первого года жизни углеводы обеспечивают 40% суточной калорийности пищи, в последу­ющие годы — 60%. Первые месяцы жизни потребность в углеводах покрывается за счет молочного сахара (лактозы), а при искусственном вскармливании — за счет сахарозы и мальтозы. В целом у детей грудного возраста соотношение белков: жиров: углеводов долж­но быть 1:3:6, в 1 год — 1:1,5: 3,7, а после года —1:1:4. При увеличении физической наг­рузки, нервного напряжения, при переохлаждении или перегревании, при различных стрес­сах потребность детей в углеводах возрастает. Избыток углеводов вызывает ожирение и нарушение белкового обмена.

У детей регуляция углеводного обмена менее совершенна, чем у взрослых. В частности, это проявляется в более медленной мобилизации углеводных ресурсов, а также в меньшей способности сохранять необходимую интенсивность обмена при физической работе. На­пример, при беге на 500 м, при кроссах у юных спортсменов снижение уровня глюкозы в крови наблюдается чаще, чем у взрослых спортсменов. Эмоционально насыщенные заня­тия способствуют сохранению необходимого уровня глюкозы в крови.

Потребность в воде. На долю воды у новорожденных приходится 75—80% массы тела, в 1 год — 70%, в 5 лет — 65 —70%, а у взрослых — 60—65%. Поэтому потребность в воде в расчете на кг массы тела с возрастом снижается: новорожденным необходимо 80—100 г воды в сутки, в 1 год — 120—140, в 3 года — 100, в 5 лет — 90, в 7 лет — 90, в 10 лет — 80, в 14—17 лет — 60, а взрослым — 40—50 г. В абсолютных значениях потребность в воде составляет соответственно 300, 1300, 1500, 2000, 2200, 2400, 2500 и 2700 г воды в сутки;

примерно 50% должно поступать в виде питья.

Потребность в минеральных солях. У новорожденных детей минеральные вещества со­ставляют 2,6% массы тела (у взрослых — 5%). В целом суточная потребность в минераль­ных веществах у детей примерно в 1,5—2 раза ниже, чем у взрослых (у взрослых требуется в сутки NaCI — 8—10 г, К — 2,5—5 г, Са — 0,8—1,0 г, Р —1,0—1,5, Mg — 0,3—0,5 г, Сu — 2мг, Zn — 10—15 мг, Mn — 5—10 мг, Мо — 0,5 мг). Потребность в железе у детей выше, чем у взрослых, т.е. выше 15—18 мг/сутки. Отметим, что Сu, Со, Mn, Ni необходимы для кроветворения; кроме того, Mn — для развития половых желез, Zn — для роста костей и многих эндокринных желез, F — для развития зубов. Наибольшая потребность в Са наблю­дается на 1-м году жизни, а также в период полового созревания.

Потребность в витаминах. В расчете на кг массы тела потребность в витаминах для де­тей выше, чем для взрослых, но в абсолютных значениях — ниже. Например, для 6-летних детей суточная потребность витаминов B1, B2, РР, В6, С, А составляет примерно 60—70% от потребностей взрослых. При повышении умственной и физической активности потреб­ность в витаминах возрастает.

Особенности организации питания детей. У новорожденных — грудное вскармливание:

первые 7—8 дней необходимый объем молока (в мл) равен примерно (70 х n), где n — число дней; кормление — через 3,5 часа с ночным промежутком в 6,5 часа. После 2—3 месяцев интервал между кормлениями — 4 часа, ночной промежуток — 6,5 — 8ч. После 5

474

месяцев дополнительно к грудному вскармливанию вводится прикорм: вначале овощное пюре, затем 5% каши, затем 8—10% каши; с 6—7 месяцев — нежирный мясной бульон, протертое свежее яблоко; в 7—7,5 мес. — мясной фарш; с 10 мес. — мясные фрикадельки;

с 12 мес.— паровые котлеты. В год осуществляется полный переход на прикорм. Искусст­венное вскармливание проводится молочными и кисло-молочными смесями. Детей до 1,5 лет целесообразнее кормить 5 раз в день, старше 1,5 лет — 4—5 раз. При 5-разовом пита­нии распределение суточного рациона составляет: первый завтрак — 20%, второй завтрак — 10—15%, обед—30—35%, полдник— 10—15%, ужин—20%; при 4-разовом питании:

первый завтрак — 25%, второй завтрак — 20%, обед — 35%, ужин — 20%; при 3-разовом питании: завтрак — 30%, обед — 45—50%, ужин — 20—25%. Школьный завтрак должен составлять 20% суточного рациона. Часы приема пищи у школьников, занимающихся в 1-ю смену: 7.30 ч (первый завтрак), 11—12 ч (второй завтрак), 15—16 ч (обед), 20 ч (ужин); для 2-й смены: 8 ч (завтрак), 12—13 ч (обед), 16 ч (полдник), 19—20 ч (ужин). У юных спортс­менов калорийность питания должна быть выше (в среднем на 600 ккал/сутки). Прием пищи проводится не раньше, чем спустя 30—40 минут после тренировки.