Ситуационная задача № 13

Рядовой Р. находился в очаге применения химического оружия. Примерно через 2,5 часа появилось слезотечение, ощущение песка в глазах, головная боль. Средства защиты органов дыхания не применял. Доставлен на МПП через 4 часа после применения химического оружия.

Объективно: состояние удовлетворительное. При осмотре определяется отечность и гиперемия слизистой глаз. Пульс 76 в 1 мин, ритмичный. Тоны сердца ясные. АД 110/70 мм рт. ст. Число дыханий 18 в мин. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный.

1.Сформулировать и обосновать диагноз.

2.Определить объём помощи на этапах первой врачебной помощи.

3.Определить эвакуационное предназначение пораженного.

На основании сведений о пребывании пострадавшего в очаге применения химического оружия, изолированного поражения глаз в виде конъюнктивита выставлен диагноз: Острое поражение парообразным ипритом легкой степени тяжести. Токсический конъюнктивит.

Объем помощи в Ml 111:

Неотложные мероприятия:

частичная санитарная обработка; '

• промывание глаз 2% раствором соды;

• закапывание в глаза 0,5% раствора дикаина;

• закладывание под конъюнктиву 5-10% синтомициновой глазной мази;

Отсроченные мероприятия: ^

-антигистаминные препараты;

-симптоматические средства.

Эвакуация на этап квалифицированной медицинской помощи санитарным транспортом в положении сидя во вторую очередь.

Ситуационная задача № 14

Рядовой У. находился в очаге применения химического оружия, капли ОВ попали на кожу лица и в глаза. Средств защиты кожи не применял. Через 1 час появилось ощущение песка в глазах, светобоязнь, сильные боли, слезотечение, которые неуклонно нарастали. Доставлен на МПП через 6 часов после химической атаки.

Объективно: состояние средней степени тяжести. Жалуется на сильные боли в глазах, светобоязнь, слезотечение, головокружение. При осмотре: блефароспазм, выраженный отек и гиперемия век, эритематозные очаги на коже лица. Пульс 60 в 1 мин, ритмичный. Тоны сердца ясные. АД 105/70 мм рт. ст. Число дыханий 18 в мин. Дыхание везикулярное, хрипов нет.

1.Сформулировать и обосновать диагноз.

2.Определить объём помощи на этапах первой врачебной помощи.

3.Определить эвакуационное предназначение пораженного.

На основании сведений о пребывании пострадавшего в очаге применения химического оружия, попадании капель ОВ на кожу лица и в глаза, характерной клинической картины поражения глаз и кожи лица выставлен диагноз: Острое поражение капельно-жидким ипритом средней степени тяжести. Токсический конъюнктивит. Эритематозный дерматит (лицевой).

Объем помощи в МНИ:

Неотложные мероприятия:

частичная санитарная обработка;

• промывание глаз 2% раствором соды;

• закапывание в глаза 0,5% раствора дикаина;

• закладывание под конъюнктиву 5-10% синтомициновой мази;

• противозудные средства: 1% спиртовой раствор ментола, 2мл 1%> раствора димедрола внутримышечно;

• наложение повязки с 1 -2% раствором хлорамина;

Ситуационная задача №15

Рядовой И., доставлен в МПП через 2 часа после завершения работ по ликвидации последствий химической атаки. Жалуется на одышку при физической нагрузке, боли за грудиной, обильное слюнотечение и насморк. Известно, что при выходе из зараженной зоны повредил средства защиты кожи. Примерно через 1,5 часа после этого появились и неуклонно нарастали перечисленные выше симптомы.

При осмотре сознание ясное, кожные покровы влажные, губы синюшные, акроцианоз. Зрачки сужены до 2 мм, реакция на свет вялая.

Миофибрилляции в области правого предплечья и правой кисти. Пульс 66 ударов в 1 мин, ритмичный, тоны сердца звучные, АД 130/80 мм рт.ст., число дыханий 26 в минуту, дыхание везикулярное, выслушиваются единичные сухие свистящие хрипы. Живот мягкий, при пальпации определяется болезненность по ходу толстой кишки.

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

2. Определите объем помощи на МПП и эвакуационное предназначение пораженного.

Миоз в сочетании с диспноэ, слюнотечением и миофибрил-ляциями характерны для поражения ОВ нервно-паралитического действия. Продолжительность скрытого периода, жалобы и результаты осмотра пострадавшего на МПП свидетельствует в настоящее время о легкой степени поражения. Однако следует, иметь в виду, что в силу продолжающегося поступления ОВ из подкожного депо отравление может принять более тяжелое течение.

На МПП необходимо проведение частичной санитарной обработки, введение антидотов: атропина сульфата 2 мл 0,1% раствора внутримышечно, дипироксима 2 мл 15% раствора внутримышечно.

Подлежит эвакуации на этап квалифицированной медицинской помощи санитарным транспортом в положении сидя во II очередь.