Ситуационная задача № 33

Рядовой В. два дня назад с целью опьянения выпил около 30 мл антиобледенителя. После употребления данной жидкости почувствовал легкое опьянение, спал плохо, мучили кошмары, жажда, головная боль. В последующие сутки отмечалось усиление головной боли, тошнота, рвота, снижение остроты зрения. Доставлен в медицинский пункт части.

МПП: сознание спутанное, лицо одутловатое, кожа лица, шеи гиперемирована. Пульс 90 в 1 мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения, не напряжен. Первый тон на верхушке сердца ослаблен. АД 140/80 мм.рт.ст. Частота дыхания 20 в мин, дыхание ритмичное. Живот мягкий, чувствительный при глубокой методической пальпации в проекции почек. Объем полученной мочи – 100 мл.

1. Сформулировать и обосновать диагноз.

2. Определить объем помощи на этапах первой врачебной медицинской помощи.

3. Определить эвакуационное предназначение отравленного.

На основании анамнестических данных о приеме спиртосодержащей жидкости, жалоб (расстройство зрения, головокружение, головную боль, боль в верхней половине живота, рвота), клинических проявлений отравления в момент осмотра (гиперемии лица, расширения зрачков, снижения остроты зрения, болезненность при пальпации в эпигастральной области) выставлен диагноз: «Острое пероральное отравление метиловым спиртом тяжелой степени с целью опьянения. Токсическая офтальмопатия. Гастроинтестинальный синдром.»

Объем помощи в МПП:

- зондовое промывание желудка с использованием 10—12 литров и бо лее воды комнатной температуры с добавлением гидрокарбоната на трия. По окончании вводят внутрь 150 мл 30% раствора этанола, до 30 г магнезии сульфата;

• внутривенное введение глюкозы 400,0 мл 5% раствора с инсулином 4 Ед и хлоридом калия 20,0 мл 5% раствора; витамины группы В (В1 - 5 мл, В6 - 5 мл), аскорбиновая кислота 5,0 мл 5% раствора;

• эвакуация в на этап специализированной медицинской помощи санитарным транспортом;

Ситуационная задача № 34

Рядовой С., с целью алкогольного опьянения выпил 80 мл технической жидкости, по запаху и вкусу напоминающую этиловый спирт. В течение часа после принятия яда почувствовал головокружение, боли в животе, тошноту. Через 3 часа обратился в медицинский пункт части.

МПП: Жалобы на головокружение, головную боль, тошноту, повторную рвоту. Состояние средней степени тяжести, сознание угнетено до степени оглушения, отмечается небольшое возбуждение. Зрачки незначительно расширены. Кожа лица и груди умеренно гиперемирована. Пульс 72 в 1 мин, ритмичный. Тоны сердца ясные. АД – 130/70 мм.рт.ст. Число дыханий 22 в мин. Живот умеренно болезненный при пальпации в эпигастральной области.

1. Сформулировать и обосновать диагноз.

2. Определить объем помощи на этапах первой врачебной помощи.

3. Определить эвакуационное предназначение пострадавшего.

На основании данных анамнеза (употреблял жидкость, напоминающую этиловый спирт), жалоб (головная боль, головокружение, тошнота, рвота, боли в животе), данных объективного осмотра (гиперемия и сухость кожных покровов, признаков метаболического ацидоза - число дыхания 22 в мин., дыхание шумное; болезненность при пальпации в эпигастральной области, наличие повторной рвоты) выставлен диагноз: «Острое перораль-ное отравление неизвестной спиртсодержащей жидкостью (предположительно метиловым спиртом) средней степени с целью опьянения. Токсическая энцефалопатия. Оглушение. Метаболический ацидоз. Гастроинтестинальный синдром.» Объем помощи:

• зондовое промывание желудка с последующим введением через зонд гидрокарбоната натрия (5-6 г), солевого слабительного (30 г), этилового спирта 150 мл 30% раствора, фолиевой кислоты (20-30 мг);

• ингаляция кислорода;

- срочная эвакуация в специализированное лечебное учреждение.