- •Ситуационная задача № 1
- •Ситуационная задача № 2
- •Ситуационная задача № 3
- •Ситуационная задача № 4
- •Ситуационная задача № 5
- •Ситуационная задача № 6
- •Ситуационная задача № 7
- •Ситуационная задача № 8
- •Ситуационная задача № 9
- •Ситуационная задача № 10
- •Ситуационная задача № 11
- •Ситуационная задача № 12
- •Ситуационная задача № 13
- •Ситуационная задача № 14
- •Ситуационная задача №15
- •Ситуационная задача № 16
- •Ситуационная задача №17
- •Ситуационная задача № 18
- •Ситуационная задача № 19
- •Ситуационная задача № 20
- •Ситуационная задача № 21
- •Ситуационная задача № 22
- •Ситуационная задача № 23
- •Ситуационная задача №24
- •Ситуационная задача № 25
- •Ситуационная задача № 26
- •Ситуационная задача № 27
- •Ситуационная задача № 28
- •Ситуационная задача №29
- •Ситуационная задача № 30
- •Ситуационная задача № 31
- •Ситуационная задача № 32
- •Ситуационная задача № 33
- •Ситуационная задача № 34
- •Ситуационная задача № 35
- •Ситуационная задача № 36
- •Ситуационная задача № 37
- •Ситуационная задача № 38
- •Ситуационная задача № 39
- •Ситуационная задача № 40
- •Ситуационная задача № 41
- •Ситуационная задача № 42
- •Ситуационная задача №43
- •Ситуационная задача № 44
- •Ситуационная задача № 45
Ситуационная задача № 39
Прапорщик П. доставлен в медицинский пункт части через 16 часов после отравления. Сознание спутанное, контакт с больным невозможен. Со слов сослуживцев выпил 200 мл прозрачной бесцветной жидкости с запахом алкоголя. Почувствовал легкое опьянение, тяжесть в голове, сонливость. Спал с перерывами, беспокоили кошмарные сновидения. Утром из-за выраженной слабости с трудом встал с постели, беспокоила головная боль, тошнота, повторная рвота. Отметил появление "тумана" перед глазами, затем наступила потеря сознания.
При осмотре сознание спутанное, кожа бледная с цианотичным оттенком, покрыта холодным потом. Зрачки расширены с ослабленной фотореакцией. Дыхание поверхностное, временами Чейн-Стокса. Пульс 120 ударов в минуту, нитевидный, тоны сердца ослаблены, АД 80/40 мм рт.ст.
1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз
2. Определите объем помощи на МПП и эвакуационное предназначение пострадавшего
Результаты осмотра и данные анамнеза свидетельствуют об отравлении метиловым спиртом тяжелой степени.
Объем и характер лечебных и эвакуационых мероприятий в целом не отличаются от таковых, изложенных в предыдущей ситуационной задаче. Учитывая выраженность гипотонии дополнительно следует ввести 90-120 мг преднизолона парентерально.
Подлежит срочной эвакуации в специализированное лечебное учреждение, где возможно проведение гемодиализа.
Ситуационная задача № 40
Рядовой Р. доставлен в медицинский пункт части через 30 минут после отравления. Жалуется на боли и чувство жжения по ходу пищевода и в эпигастрии, слабость, головокружение, рвоту с прожилками крови. Все это появилось сразу после того, как случайно выпил глоток маслянистой жидкости, применяемой для склеивания пластмассовых изделий.
При осмотре возбужден, кожа и видимые слизистые бледные, пульс 120 ударов в 1 минуту, ритмичный, тоны сердца ослаблены, АД 90/50 мм рт.ст. Дыхание везикулярное. Живот слегка вздут, болезненный в эпигастрии.
1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз
2. Определите объем помощи на МПП и эвакуационное предназначение пострадавшего
Для склеивания пластмасс используется дихлорэтан.
Быстрое появление болей по ходу пищевода и в эпигаст- рии, рвота с прожилками крови, слабость, головокружение, при знаки эк зотоксического шока характерны для от равлений хлорированными углеводородами. С учетом количества принятого яда, можно предположить развитие у пострадавшего от равления тяжелой степени.
Необходимо внутримышечное введение преднизолона (150-300 мг), зондовое промывание желудка с последующим введением 25-30 г энтеросорбента, очищение кишечника. Внутривенно вводят 10 мл 5% раствора унитиола, 50 мл 30% раствора тиосульфата натрия, 1г левомицетина сукцината натрия (в 20 мл 5% раствора глюкозы), внутримышечно 2 мл кордиамина. При невозможности срочной эвакуации производится форсирование диуреза.
Подлежит срочной эвакуации в специализированное лечебное учреждение, где возможно проведение гемодиализа или гемосорб-ции.
Ситуационная задача № 41
Рядовой Т. доставлен в медицинский пункт части из казармы в бессознательном состоянии. Со слов сослуживцев, примерно за 6 часов до этого стирал обмундирование в закрытом помещении в растворе технической жидкости.
При осмотре сознание утрачено, однако реакция на болевые раздражители сохранена. Кожа и видимые слизистые бледные, в выдыхаемом воздухе ароматический запах. Пульс 80 ударов в минуту, ритмичный, тоны сердца звучные, АД 90/60 мм рт.ст. Число дыханий 18 в минуту, дыхание везикулярное, живот мягкий, безболезненный.
1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз
2. Определите объем помощи на МПП и эвакуационное предназначение пострадавшего
Обстоятельства происшедшего, наличие ароматического запаха в выдыхаемом воздухе, выраженное наркотическое действие яда и отсутствие гастро-интестинальных проявлений, свидетельствует об ингаляционном отравлением хлорированными углеводородами.
Неотложная помощь заключается во внутримышечном вве- деии преднизолона (90-120 мг), кордиамина (2мл), внутривенно - унитиола (10 мл 5% раствора), тиосульфата натрия (50 мл 30% рас твора), левомицетина сукцината натрия (1 г в 20 мл 5% раствора глюкозы). . -
Подлежит срочной эвакуации в специализированное лечебное учреждение.