Ситуационная задача № 10

Пострадавший М. доставлен на МПП через 2 часа после ядерного взрыва. Жалуется на головную боль, боли в животе, мышцах и суставах, озноб, тошноту, рвоту, жидкий стул. Все симптомы появились через 5-7 минут после облучения. Индивидуальный дозиметр отсутствует.

При осмотре заторможен, адинамичен, кожа и слизистые гиперемированы, склеры иктеричны, язык сухой. Пульс 98 ударов в 1 мин, слабого наполнения, определяются единичные экстрасистолы, тоны сердца глухие, АД 100/70 мм рт.ст., дыхание везикулярное, живот болезненный при пальпации, температура тела 39,2⁰С.

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

2. Определите объем помощи на МПП и эвакуационное предназначение пораженного.

\

Бурная первичная реакция, возникшая через несколько минут после облучения, проявляющаяся острыми желудочно-кишечными расе тройствами и симптомами токсемии (лихорадка, головная боль, миалгии, артралгии), гиперемией кожи и слизистых, иктеричностью склер, гипотонией, болезненностью живота и высокой температурой свидетельствуют о развитии у пострадавшего кишечной формы острейшей лучевой болезни. На МПП необходимо купировать первичную реакцию введением противорвотных и симптоматических средств (диксафен 2,0 внутримышечно, атропина сульфат 0,1%) раствора 1,0 мл подкожно, промедол 1% раствора 1,0 мл внутримышечно, гемодез 500 мл внутривенно капельно или изотонический раствор хлорида натрия 500 мл внутривенно капельно).

Подлежит эвакуации на этап квалифицированной медицинской помощи санитарным транспортом в положении лежа в I очередь.

Ситуационная задача № 11

Рядовой Ч. находился в очаге ядерного взрыва. Через 5 минут после взрыва появилась общая слабость, тошнота, неукротимая рвота. Доставлен на МПП.

При осмотре: индивидуальный дозиметр отсутствует. Состояние средней тяжести. Вял, гиподинамичен, выраженная гиперемия лица и инъекция склер, частые позывы на рвоту, пульс 120 в 1 мин., АД 90/50 мм рт. ст., температура тела 39,5⁰

1. Установите диагноз.

2. Обоснуйте объем помощи на этапах первой врачебной.

3. Примите решение об эвакуационном предназначении пораженного

На основании сведений о пребывании пострадавшего в очаге ядерного взрыва, выраженной первичной реакции (слабость, неукротимая рвота), развившейся менее чем через 30 минут после облучения, клинических проявлений поражения (адинамия, гиперемия лица и инъекция склер, продолжающаяся рвота, гипотония, лихорадка) выставлен диагноз: Острая лучевая болезнь, костномозговая форма, IY (крайне тяжелой) степени, период первичной реакции. Объем помощи:

В частичной санитарной обработке не нуждается. На сортировочной площадке:

для купирования первичной реакции - диксафен 1,0 мл внутримышечно;

для коррекции обезвоживания - 400, 0 мл 0,9% раствора натрия хлорида из пластикового контейнера внутривенно;

для устранения проявлений сосудистой недостаточности - кордиамин 1,0 мл подкожно. Эвакуация на этап квалифицированной медицинской помощи санитарным транспортом лежа в первую очередь.

Ситуационная задача № 12

Рядовой Я. находился в очаге ядерного взрыва. Через 2 часа после взрыва появилась общая слабость, тошнота, рвота. Доставлен на МПП.

При осмотре: Индивидуальный дозиметр отсутствует. Состояние удовлетворительное, отмечалась повторная рвота. Пульс 90 в 1 мин, ритмичный АД 110/60 мм рт. ст. Температура тела 37,4⁰.

1.Установите диагноз.

2. Обоснуйте объем помощи на этапах первой врачебной.

3. Примите решение об эвакуационном предназначении

На основании сведений о пребывании пострадавшего в очаге ядерного взрыва, времени появления первичной реакции (через 2 часа после облучения), клинических проявлений заболевания (по вторная рвота, субфебрильная температура тела, слабость) выстав лен диагноз: Острая лучевая болезнь костномозговая форма II (средней) степени тяжести, период первичной реакции. Объем помощи: .

• В частичной санитарной обработке не нуждается.

• На сортировочной площадке:

— с целью купирования рвоты - введение 1,0 мл дик- сафена внутримышечно. Подлежит эвакуации на этап квалифицированной помощи во вторую очередь санитар ным транспортом, сидя.