1 Мл 1% раствора димедрола

Гормонально-глюкозо-кальциево-витаминный фон

• включает внутримышечное введение витаминов группы В

Родовозбуждение

• должно включать преждевременную амниотомию

• может включать назначение 8 порошков хинина сульфата

по O.O5 г и 4 внутримышечных инъекций 1.25 ЕД окситоцина

Родостимуляция может осуществляться

• внутривенным капельным введением 5 ЕД окситоцина

в 5OO мл 5% раствора глюкозы

• внутривенным капельным введением раствора O.5 мг простенона

в 3OO-5OO мл физиологического раствора,

начиная с 8-1O капель в минуту

Родостимуляция внутривенным введением окситоцина

• опасна возможностью развития бурной родовой деятельности

• должна проводится при постоянной токографии

• требует мониторного контроля за состоянием плода

• должна осуществлятся с помощью специальных дозаторов

Для лечения дистоции шейки матки может быть использовано

• внутривенное введение 5 мл баралгина

• внутримышечное введение 2 мл 1.5% раствора ганглерона

• внутримышечное введение 2 мл O.5% раствора седуксена

• парацервикальное введение раствора лидазы

Применение наркотических анальгетиков

• оправдано при лечении

некоторых форм слабости родовой деятельности

• показано при лечении бурной родовой деятельности

• может влиять на состояние новорожденного

Тема Узкий таз

Диагноз "функционально узкого таза"

ставится на основании оценки

• размеров и формы таза

• величины головки плода

• вставления головки

• характера родовой деятельности

"Клинически узкий таз" обычно диагностируется

• при полном или почти полном раскрытии маточного зева

Диагноз "анатомически суженного таза"

ставится на основании

• результатов измерения наружных размеров большого таза

• результатов измерения диагональной конъюгаты

• результатов измерения ромба Михаэлиса

• исследования внутренних поверхностей всех стенок таза

• рентгенопельвиометрии

При анатомически суженном тазе

чаще встречается

• длительное высокое стояние головки плода над входом в малый таз

• тазовое предлежание

• неправильное положение плода

• неправильное вставление головки плода

Беременные с анатомически суженным тазом

должны быть

• госпитализированы в акушерский стационар за две недели до родов

• направлены на ультразвуковое исследование

При ведении родов

у женщин с анатомически суженным тазом

необходимо

• определить форму и степень сужения таза

• определить индекс Соловьева

• определить предполагаемую массу плода

• оценить признак Вастена

Осложнением для плода в родах

при анатомически суженном тазе

может быть развитие

• - кефалогематомы

• патологической конфигурации головки

• гипоксии

• внутричерепной травмы

Для функциональной оценки таза,

кроме данных его измерения,

большое значение имеет

• анализ анамнестических данных

• оценка размеров плода

• оценка роста роженицы

• оценка формы живота

К редко встречающимся в настоящее время формам узкого таза

относятся

• - остеомалятический таз

• карликовый таз

• плоскорахитический таз

• кососмещенный таз

Диагноз анатомически суженного таза

может быть поставлен

• - если размеры большого таза уменьшены на 2.O см

• если величина истинной конъюгаты равна 1O см и менее

Простой плоский таз

характеризуется

• уменьшением всех прямых размеров малого таза

• нормальными поперечными размерами малого таза

Плоскорахитический таз

характеризуется

• изменением и деформацией крестца

• изменением тазовых костей

• равными величинами D.Cristarum и D.Spinarum

• увеличением лонного угла

Причиной формирования анатомически суженного узкого таза может быть

• рахит

• врожденная аномалия строения костей таза

• полиомиелит

• туберкулез костей

• травма позвоночника

У женщин с анатомически суженным тазом

во время беременности отмечается

• высокое стояние дна матки

• отвислый остроконечный живот

• значительная подвижность головки над входом в таз

• неправильное положение плода

Узкий таз

является противопоказанием

• к вакуум-экстракции плода

• к поворотам плода

• к извлечению плода за тазовый конец

• к акушерским шипцам

Роды при узком тазе

характеризуются

• значительной частотой внутричерепных травм у новорожденных

• высоким процентом оперативных вмешательств

• высокой частотой травм мягких родовых путей

• длительным течением

У роженицы с сужением таза первой степени

роды могут произойти через естественные родовые пути

• при активной родовой деятельности

• при нормальных размерах головки плода

• при правильном вставлении головки плода

• при достаточных возможностях к конфигурации головки плода

Родоразрешение операцией кесарева сечения

проводится в плановом порядке

при сочетании первой степени сужения таза

• с переношенной беременностью

• с крупным плодом

• с тазовым предлежанием плода

При третьей и четвертой степенях сужения таза

показано родоразрешение путем операции

• кесарева сечения

Несоответствие головки плода размерам таза матери

может возникнуть

• пpи крупном плоде

• при неправильном вставлении головки

• при гидроцефалии

К признакам несоответствия головки плода размерам таза матери

относятся

• отсутствие поступательного движения головки плода

при полном раскрытии маточного зева

• признак Вастена "вровень" или "положительный"

• нарушение мочеиспускания

• неправильное вставление головки плода

При несоответствии размеров таза матери и головки живого плода

показано

• родоразрешение операцией кесарева сечения

Оценку признака Вастена

следует проводить

• после излития околоплодных вод

• при полном или почти полном раскрытии маточного зева

• при головке плода прижатой ко входу в малый таз

При наружной конъюгате - 17 см,

диагональной - 1O см

и нормальных остальных наружных размерах таза,

можно поставить диагноз

• простого плоского таза

У беременной при измерении таза получены следующие данные:

- D.Spinarum - 27 см

- D.Cristarum - 27 см

- D.Trochanterica - 31 см

- C.Externa - 17 см

- C.Diagonalis - 9 см,

что позволяет оценить этот таз как

• плоскорахитический

У беременной при измерении таза получены следующие данные:

- D.Spinarum - 23 см

- D.Cristarum - 26 см

- D.Trochanterica - 29 см

- C.Externa - 17 см

- C.Diagonalis - 1O см,

которые свидетельствуют

• - о сужении таза второй степени

У беременной при измерении таза получены следующие данные:

- D.Spinarum - 24 см

- D.Cristarum - 26 см

- D.Trochanterica - 28 см

- C.Externa - 18 см

- C.Diagonalis - 12 см,

которые позволяют считать, что таз

• Общеравномерносуженный

У беременной при измерении таза получены следующие данные:

- D.Spinarum - 25 см

- D.Cristarum - 27 см

- D.Trochanterica - 3O см

- C.Externa - 2O см

- C.Diagonalis - 13 см,

- Индекс Соловьева - 15 см,

что дает основание считать таз

• нормальным

Тема Патология плода и новорожденного

Беременным с RH(-) принадлежностью крови

необходимо

• проводить контроль за титром антител

в первой половине беременности один раз в месяц

• проводить контроль за титром антител

во второй половине беременности каждые две недели

• проводить мониторное наблюдение за состоянием плода

• проводить профилактическую десенсибилизирующую терапию

Профилактика

иммунологического конфликта между матерью и плодом

заключается

• во введении резус-отрицательным женщинам

анти-D-глобулина после абортов и родов

• в переливании крови с учетом резус фактора и группы крови

• в профилактике первого аборта у резус-отрицательных женщин

• в бережном родоразрешении женщин

с резус-отрицательной принадлежностью крови

через естественные родовые пути

При развитии

иммунологического конфликта между матерью и плодом

роды могут осложняться

• интранатальной гибелью плода

• гипоксией плода

В комплекс препаратов,

используемых для неспецифической терапии

иммунологического конфликта между матерью и плодом,

входит

• раствор глюкозы

• эссенциале

• раствор сигетина

• глюконат кальция

Причиной желтухи у новорожденных

может быть

• гемолитическая болезнь

• функциональная незрелость печени

• гемолитическая анемия

• недоношенность

• вирусный гепатит

Гипоксия плода

может быть диагностирована с помощью

• аускультации

• фоно-электрокардиографии

• пробы Залинга

• амниоскопии

Профилактика

гемолитической болезни плода

включает

• неспецифическую десенсибилизирующую терапию

• общее УФО

• трансплантацию беременным лоскута кожи, взятого у мужа

Гемолитическая болезнь новорожденного

обычно проявляется

• гипербилирубинемией

• распространенными отеками

• бледностью и желтушностью кожных покровов

• расстройством функций сердечной и дыхательной систем

Основные мероприятия

по оживлению новорожденного, родившегося в асфиксии,

включают

• освобождение дыхательных путей

• интубацию и искуственную вентиляцию легких

• оксигенотерапию

• наружный массаж сердца

Гипотрофия плода

часто является следствием

• позднего токсикоза беременных

• курения

• алкоголизма

• гипертонической болезни

• профессиональных вредностей

При нарастании тяжести

гемолитической болезни плода

• показано досрочное родоразрешение

• возрастает титр антител в крови матери

• у него развивается гипоксия

Гипотрофия новорожденного

характеризуется

• более низкой массой тела

по сравнению с массой тела здорового ребенка,

родившегося при том же сроке гестации

• уменьшением выраженности подкожного жирового слоя

• бледностью или цианозом кожных покровов

• расстройством дыхания

Приобретенное неинфекционное воспаление на коже новорожденного -

опрелость -

• возникает как результат неправильного ухода

• чаще возникает в области кожных складок

• может легко инфицироваться

Гемолитическая болезнь новорожденного

возникает в результате

• сенсибилизации резус-антигенами

• сенсибилизации антигенами системы АВО

Для гемолитической болезни новорожденного

характерно

• увеличение общего билирубина крови

• снижение общего белка крови

• снижение гемоглобина

• появление бластных элементов крови

Острая гипоксия плода

развивается в результате

• тугого обвития пуповины

• преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты

С целью диагностики состояния плода

у беременных с RH(-) принадлежностью крови

необходимо производить

• исследование околоплодных вод

• ультразвуковое сканирование

• ЭКГ и ФКГ плода

• амниоскопию

К основным формам

гемолитической болезни новорожденных

относятся

• отечная

• желтушная

• анемическая

Постнатальное лечение гемолитической болезни

может включать

• заменное переливание крови

• эвакуацию асцита

• управляемое дыхание

• фототерапию

Лечение детей с синдромом дыхательных растройств

проводится

• с использованием кувеза

• с применением оксигенотерапии,

в том числе и гипербарической оксигенации

• с применением 2% раствора гидрокарбоната натрия

• с применением антибиотиков

• с применением средств, стимулирующих синтез сурфактанта

Современные принципы

профилактики гемолитической болезни плода

требуют

• определения у беременной группы крови и резус-принадлежности

• определения группы крови и резус-фактора у мужа

• систематического определения титра антител в крови беременных

• проведения десенсибилизирующей терапии

• госпитализации беременных в стационар за 2 недели до родов

Причиной асфиксии новорожденного

может быть

• хроническая гипоксия плода

• применение в родах общей анестезии или наркотических анальгетиков

• быстрое извлечение плода из матки при кесаревом сечении

• анемия

• механическая травма ствола головного мозга

При сепсисе новорожденного

необходимо

• перевести ребенка из родильного стационара в детскую больницу

• проводить антибиотикотерапию

• проводить дезинтоксикационную терапию

• применять средства, стимулирующие иммунитет

Риск угрозы развития гемолитической болезни у плода

возрастает

у беременной

• - RH(-) принадлежности

• самопроизвольных абортов в анамнезе

• мертворождений в анамнезе

В комплексном лечении гипотрофии плода

используют

• витамин Е

• эссенциале-форте

• гипербарическую оксигенацию

• растворы глюкозы

Сепсис у новорожденных

• вызывается чаще всего стрептококками и стафилококками

• особенно тяжело протекает при недоношенности

• возникает чаще в случаях,

когда во время беременности

женщина перенесла острое респираторное заболевание

• возникает при наличии у матери кариеса,

хронического отита и других очагов инфекции

• возникает при нарушении санитарно-гигиенического режима

в родильном доме

При нарастании титра антител в крови беременной

с отрицательным резус-фактором

• показано досрочное родоразрешение

• возникает опасность антенатальной гибели плода

• предпочтительно родоразрешение при сроке беременности 36-37 недель

• показано заменное переливание крови плоду

К инфекционным заболеваниям новорожденных

относятся

• пиодермия

• фолликулит

• пузырчатка

• омфалит

К родовым травмам плода

относят

• паралич Дюшон-Эрба

• перелом ключицы

• кефалогематому

• парез лицевого нерва

Тема Послеродовые гнойно-септические заболевания

К первому этапу послеродового септического процесса

по классификации С.В.Сазонова и А.В.Бартельса

относятся

• эндометрит

• пуерперальная язва

Ко второму этапу послеродового септического процесса

по классификации С.В.Сазонова и А.В.Бартельса

относятся

• параметрит

• тазовый тромбофлебит

• аднексит

• пельвиоперитонит

К третьему этапу послеродового септического процесса

по классификации С.В.Сазонова и А.В.Бартельса

относятся

• разлитой перитонит

• септический шок

К четвертому этапу послеродового септического процесса

по классификации С.В.Сазонова и А.В.Бартельса

относятся

• септицемия

• септикопиемия

К факторам, повышающим

риск развития послеродовых инфекционных заболеваний,

относятся

• лечение кортикостероидными препаратами в анамнезе

• наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы

• наличие трех и более влагалищных исследования в родах

Риск гнойно-септических послеродовых осложнений

повышается

• - при позднем токсикозе

• при сахарном диабете

• при патологической кровопотере в родах

Родильницам группы высокого риска

по развитию послеродовых инфекций

в первые 24 часа профилактически назначается

• однократное внутримышечное введение 4OO мкг витамина В12

• внутрь по O.1 г хинина гидрохлорида три раза в день

• внутрь O.3 г аскорбиновой кислоты три раза в день

Послеродовый эндометрит

• проявляется субинволюцией матки

Послеродовый тромбофлебит тазовых вен

• проявляется длительным субфебрилитетом

• сопровождается стойким учащением пульса,

не соответствующим температуре

По классификации Б.А.Гуртового,

послеродовые маститы разделяются

• на серозный мастит

• на инфильтративный мастит

• на гнойный мастит

Послеродовый мастит

• развивается при инфицировании сосков во время кормления ребенка

• рассматривается как заболевание,

обусловленное госпитальной инфекцией

• может быть диагностирован подсчетом количества лейкоцитов в молоке

Послеродовый мастит

• обычно вызывается золотистым стафилококком

Профилактика послеродового мастита

• - включает обработку сосков