Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Akusherstv3.doc
Скачиваний:
63
Добавлен:
25.03.2015
Размер:
602.11 Кб
Скачать

1% Спиртовым раствором бриллиантового зеленого

Типичная клиническая картина серозного мастита

характеризуется

  • острым началом

  • общей слабостью, недомоганием, головной болью

  • увеличением и поpажением молочной железы

  • болью в молочной железе

Лактационный мастит

  • обычно развивается на 2-3 неделе послеродового периода

Инфильтративная форма лактационного мастита

  • часто развивается

в результате неадекватной терапии серозного мастита

Показанием для подавления лактации

является

  • гангренозная форма мастита

  • любая форма мастита с рецидивирующим течением

  • абсцедирующая форма мастита

  • стремительное прогрессирование мастита

Оптимальным средством

для подавления лактации при абсцедирующем мастите

является

  • парлодел

С целью уменьшения секреции молока

при лактационном мастите

можно использовать

  • апликации пузыря со льдом

  • фуросемид по 4O мг внутрь ежедневно в течении 2-3 дней

  • эндоназальный электрофорез пиридоксина

  • парлодел по 2.5 мг внутрь два раза в день в течении 3 суток

C целью повышения неспецифических защитных механизмов

больной маститом рекомендуется применение

  • антистафилококкового гамма-глобулина

  • пентоксила

  • калия оротата

  • продигиозана

Для лечения трещин сосков

применяется

  • мазь календулы

  • 1% Спиртовой раствор бриллиантового зеленого

  • ультрафиолетовое облучение сосков и ареол

по две биодозы ежедневно в течение 2-3 дней

  • временный отказ от кормления больной грудью

Септический шок

  • вызывается преимущественно

при массовом лизисе грам-отрицательных бактерий

  • осложняется ОПН

  • приводит к острой дыхательной недостаточности

  • может сопровождаться развитием ДВС-синдрома

Септический шок

  • может развиваться у беременных и родильниц,

страдающих пиелонефритом

  • проявляется падением артериального давления

  • сопровождается нарушением свертывания крови

При лечении лактационных маститов

рекомендуется использовать

  • цепоpин

  • метициллин

  • кефзол

Септикопиемия

  • относится к четвертому этапу развития послеродовой инфекции

  • по классификации С.В.Сазонова и А.В.Бартельса

имеет эндокардиальную форму

  • проявляется формированием абсцессов в скелетной мускулатуре

Послеродовая язва

  • относится к первому этапу септического процесса

  • по классификации С.В.Сазонова и А.В.Бартельса

проявляется нагноением швов

  • лечится с применением УФО

  • является показанием для перевода в обсервационное отделение

Разлитой послеродовый перитонит

  • является показанием к удалению матки

  • в большинстве случаев возникает после кесарева сечения

Открытие этиологии родильной горячки

связано с именем

  • И.Ф.Земмельвейса

  • Луи Пастера

Сохранение

относительно высокого уровня гнойно-септической заболеваемости

связано

  • с созданием крупных стационаров

  • с созданием специализированных стационаров

  • с расширением показаний к кесареву сечению

  • с широким внедрением амниоскопии в акушерскую практику

  • с распространением методов хирургического лечения невынашиваемости

Состав микробной флоры

при гнойно-септических послеродовых заболеваниях

  • может включать ассоциации аэробных и анаэробных микробов

  • зависит от продолжительности работы послеродовой койки в году

Гнойно-септические послеродовые заболевания

  • склонны к генерализации

  • могут сопровождаться психозами

  • могут протекать с развитием геморрагического синдрома

Риск гнойно-септических послеродовых осложнений

значительно повышается

  • после пpодолжительных родов

  • после стремительных родов

  • после кровопотери свыше O.5% массы женщины

  • после перинеографии

Название "послеродовая язва"

применяется к инифицированным

  • ранам промежности

  • ранам шейки матки

  • ранам стенки влагалища

Рациональная профилактика гнойно-септических осложнений

после кесарева сечения

  • может заключаться

в однократном капельном внутривенном введении 2.O г клафорана

сразу после пережатия пуповины

  • может заключаться

в однократном введении антибиотика широкого спектра действия

в течение первых 3 часов послеоперационного периода

  • должна всегда начинаться

введением антибиотика перед началом операции

  • может заключаться

в парентеральном применении 2-х антибиотиков

в течении 5-ти дней послеоперационного периода

Генерализация инфекционных послеродовых процессов

  • чаще наблюдается у больных сахарным диабетом

  • обусловлена физиологическими изменениями

иммунологической системы организма родильницы

  • чаще встречается после акушерских операций в родах

К диагностическим критериям сепсиса

относятся

  • нейтрофильный сдвиг влево

  • учащенный лабильный пульс

  • несоответствие между температурой и пульсом

Тема Искусственный аборт

Аборт

  • может быть причиной невынашивания, бесплодия

Мини-аборт

  • может быть выполнен в амбулаторных условиях

Поздний аборт

может быть выполнен

  • по социальным показаниям

  • женщине, имевшей контакт по краснухе в I триместре беременности

Врач может отказать в производстве искусственного аборта

при выявлении

  • гонококков в мазках из цервикального канала

Выскабливание полости матки

  • может быть начато только после влагалищного исследования,

выполненного оператором

  • может быть выполнено без использования абортцанга

Тема Переношенная беременность

Пролонгированная беременность

характеризуется

  • продолжительностью более 294 дня

Для диагностики переношенной беременности

  • используют

определение срока беременности по данным анамнеза

  • амниоскопию

  • УЗИ

  • кольпоцитоскопию

Для переношенной беременности

не характерно

  • нарастание массы тела беременной

Классический синдром переношенности новорожденного

не включает

  • отек подкожной клетчатки

Для запоздалых родов

не характерна высокая частота

  • бурной родовой деятельности

Тема Заболевания почек и беременность

Гломерулонефрит у беременных

  • рано сложняется развитием гестоза

  • при благоприятном течении является показанием

к госпитализации за 3 недели до родов

Изменения уродинамики у беременных

не имеют зависимости

  • от увеличения минутного объема сердца

Пиелонефрит у беременных

  • чаще встречается во второй половине беременности

  • может сопровождаться артериальной гипертензией

Острый пиелонефрит беременных

  • может осложняться развитием бактериально-токсического шока

Пиелонефрит

  • повышает pиск послеpодовых гнойно-септических осложнений

  • обычно обостряется на 4-6 и 12-14 день послеродового периода

При лечении гломерулонефрита у беременных

противопоказано назначение

  • кортикостероидов

  • иммунодепрессантов

Тема Невынашивание беременности

Невынашивание

  • это прерывание беременности в сроки от зачатия до 37 недель

  • может быть показанием для пересадки аллогенной кожи

Наиболее частой причиной прерывания беременности

является

  • гормональная недостаточность яичников и плаценты

Патогенетически не обосновано

и не может быть использовано для лечения угрозы прерывания беременности

назначение

  • овидона

Противопоказанием

к хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности

не считается

  • пролабирование плодного пузыря

Операции В.Широдкара, Б.Сценди, Л.И.Любимовой и Н.М.Мамедалиевой

применяются для лечения невынашивания,

связанного

  • с органической истмико-цервикальной недостаточностью

Тема Эмболия околоплодными водами

В комплекс неотложных мероприятий

при эмболии околоплодными водами

не входит

  • массивная антибактериальная терапия

Эмболии околоплодными водами

обычно предшествует

  • бурная родовая деятельность

Основной причиной смерти

при эмболии околоплодными водами

является

  • тяжелый анафилактический шок

В симптомокомплекс

эмболии околоплодными водами

не входит

  • повышение артериального давления

К факторам,

способствующим развитию эмболии околоплодными водами,

не относится

  • многоводие

Тема Сахаpный диабет и беpеменность

При сроке беременности 36 недель

у больной сахарным диабетом I типа

отмечено ухудшение шевелений и на КТГ - признаки гипоксии плода.

Показано

  • кесарево сечение

характерным осложнениям во время беременности и родов

у больных сахарным диабетом

не относится

  • маловодие

Для новорожденных,

родившихся от матерей с сахарным диабетом,

характерна

  • большая масса тела

  • гипогликемия

  • высокая частота респираторных расстройств

  • высокая частота пороков развития

  • гипокальцемия

При беременности

больные сахарным диабетом

могут получать

  • диетотерапию с ограничением углеводов и жиров

  • инсулинотерапию

Показаниями для проведения пробы

на толерантность к глюкозе во время беременности

являются

  • рождение крупного ребенка в анамнезе

  • мертворождение в анамнезе

  • наличие диабета у родителей

  • ожирение