Синильная кислота и ее соли (цианиды)

Симптомы. Общая слабость, головная боль, рвота, боли в области сердца, одышка, алый цвет кожи, тахикардия, расширение зрачков, экзофтальм, судороги, кома, коллапс, запах горького миндаля изо рта.

Первая помощь. При приеме внутрь и сохраненном сознании – обильное питье воды и вызывание рвоты. Экстренная эвакуация в ближайшее лечебное учреждение. При остановке дыхания – ИВЛ методом “изо рта в рот”, непрямой массаж сердца.

Доврачебная помощь. При сохраненном сознании – беззондовое промывание желудка раствором 1:1000 марганцовокислого калия с последующим приемом внутрь 50 – 150 мл 10 % тиосульфата натрия (50 мл 30 % раствора добавить в 100 мл воды), 30-50 г порошкообразного активированного угля в 200 мл воды. Ингаляция кислорода. При необходимости – ИВЛ, непрямой массаж сердца.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. Внутривенно 50 мл 30 % раствора тиосульфата натрия. При сохраненном сознании – промывание желудка через толстый зонд раствором 1:1000 перманганата калия или водой с добавлением 150 – 200 мл 30 % раствора тиосульфата натрия с последующим введением через 0,5 часа 30-50 г порошкообразного активированного угля в 200 мл воды. Внутривенно 40 мл 40 % раствора глюкозы, 0,5 мл 0,05 % раствора строфантина или 1 мл 0,06 % раствора коргликона в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Непрерывная ингаляция кислорода. См. также “Коллапс”, “Клиническая смерть”.

Экстренная эвакуация в госпиталь (ОМедБ) санитарным транспортом, в положении лежа на носилках, в сопровождении врача или фельдшера. В пути следования продолжать ингаляцию кислорода, реанимационные мероприятия, повторное введение антидотов.

ОМедБ, госпиталь. При отравлении тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). При необходимости – повторное промывание желудка через толстый зонд с последующим введением адсорбента. Внутривенно 50 мл 30 % раствора тиосульфата натрия, 10 – 20 мл 5 % раствора аскорбиновой кислоты, ГБО. Внутримышечно витамин B12 – до 1000 мкг/сут. См. также “Острая левожелудочковая недостаточность”.

Скипидар

Симптомы. При приеме внутрь – боли по ходу пищевода и в животе, рвота с примесью крови, жидкий стул, слабость. При тяжелом отравлении – психомоторное возбуждение, сменяющееся комой, нарушение дыхания, судороги; возможно развитие острой почечной недостаточности

Первая помощь. При сохраненном сознании в случае попадания внутрь – беззондовое промывание желудка. При психомоторном возбуждении оберегать пострадавшего от самоповреждений.

Доврачебная помощь. При ингаляционном отравлении или попадании яда на кожу – промывание глаз водой, санитарная обработка с переодеванием. При пероральном отравлении – беззондовое промывание желудка. Подкожно 1 мл 0,1 % раствора атропина. При возбуждении и судорогах – внутримышечно 2 мл 0,5 % раствора сибазона.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. Промывание желудка через толстый зонд после предварительного обезболивания внутривенным или внутримышечным введением 1 мл 1% раствора морфина или его аналога в эквивалентной дозе. При вдыхании паров скипидара – ингаляция кислорода, внутривенно 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина. Внутривенно 400 – 800 мл 5 % раствора глюкозы, 400 мл полиглюкина, 80 – 120 мг фуросемида (лазикса), 60 – 90 мг преднизолона или 125 – 250 мг гидрокортизона, 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина (если не вводился ранее). При болях в животе – внутримышечно 2 мл 2 % раствора папаверина, 1 мл 0,1 % раствора атропина. Купирование психомоторного возбуждения внутримышечным введением 2 мл 0,5 % раствора сибазона или литической смеси (2 мл 2,5 % раствора аминазина, 1 – 2 мл 1 % раствора димедрола) под контролем АД. См. так же “Коллапс”. При развитии токсического отека легких см. “Аммиак”.

Эвакуация в госпиталь (ОМедБ) санитарным транспортом после купирования токсического отека легких, в положении лежа на носилках, в сопровождении врача. При необходимости в пути следования продолжать симптоматическую и инфузионную терапию.

ОМедБ, госпиталь. При отравлении тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). Мероприятия предыдущего этапа. Повторное промывание желудка через толстый зонд, сифонная клизма. Форсирование диуреза с одновременным введением 4 % раствора гидрокарбоната натрия в объеме, рассчитанном по формуле. В тяжелых случаях – гемодиализ. При химических ожогах пищеварительного тракта см. “Кислоты концентрированные”. Симптоматическая терапия. Парентерально антибиотики. См. также “Острая почечная недостаточность”.