21.4. Показания и противопоказания для занятий

адаптивной физической культурой и адаптивным спортом

для лиц с ограниченными функциональными возможностями

Занятия адаптивной физической культурой и спортом оказывают положительное влияние на физическую подготовленность, развитие инвалидов с различными нарушениями слуха, зрения, опорно-двига­тельного аппарата, интеллекта и способствуют их социальной реабили­тации, помогают преодолеть стресс и поверить в себя, в свои возмож­ности и способности, поддерживать необходимый уровень функцио­нального состояния организма.

В настоящее время очевидно, что адаптивная физическая культура является универсальным и уникальным средством всех видов реабили­тации: физической, психической и социальной.

За последние 10—12 лет количество физкультурно-оздоровительных, спортивных клубов и центров в России возросло с 27 до 153.

К сожалению, недостаточное количество подготовленных специа­листов приводит в ряде случаев к некоторым ошибкам, связанным с допуском к занятиям физическими упражнениями и особенно к участию в соревнованиях различного ранга инвалидов, которые имеют к этому противопоказания.

Допуск инвалидов к тренировочным занятиям и соревнованиям осу­ществляется часто без учета изменений, происходящих в организме вслед­ствие травмы или заболевания, а также сопутствующих заболеваний, при­водящих к снижению их функциональных возможностей и способностей.

Известны случаи, когда в результате неправильного построения тренировок у спортсменов возникали серьезные осложнения в здоро­вье, вынудившие их покинуть спорт. Это имело место в тех случаях, когда занятия проводились без участия врача, без предварительного диспансерного обследования и без постоянного врачебно-педагогического наблюдения.

Необходим строгий врачебный контроль и отбор с проведением всех исследований, функциональных проб, с определением физической ра­ботоспособности и толерантности инвалидов к физической нагрузке. Толь­ко на основании вышеизложенного, а также тщательно собранного анам­неза можно правильно подойти к выбору двигательного режима, опреде­лению показаний и противопоказаний к физической тренировке и заня­тиям в целом по систематической, круглогодичной программе.

Многолетний опыт работы с инвалидами с ПОДА в Санкт-Петербур­ге (Ленинграде), Сестрорецком центре реабилитации больницы № 40, а также проведение многочисленных медицинских классификационных ко­миссий по отбору спортсменов для участия во всероссийских и междуна­родных соревнованиях позволили определить показания и противопоказа­ния к занятиям адаптивной физической культурой и адаптивным спортом.

Занятия адаптивной физической культурой показаны при ампута­циях конечностей, при последствиях полиомиелита, заболеваний и по­вреждений спинного мозга, при последствиях детского церебрального

паралича, а также при прочих поражениях опорно-двигательного аппа­рата (врожденные недоразвития и дефекты конечностей, ограничения подвижности суставов, периферические парезы и параличи и др.), на­рушением слуха, зрения и интеллекта.

Абсолютными противопоказаниями к занятиям адаптивной физичес­кой культурой являются:

-лихорадящие состояния, гнойные процессы в тканях, хронические заболевания в стадиях обострения, острые инфекционные заболевания;

-сердечнососудистые заболевания: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения и покоя, инфаркт миокарда, аневризма серд­ца и аорты, миокардиты любой этиологии, декомпенсированные поро­ки сердца, нарушения ритма сердца и проводимости, синусовая тахи­кардия с ЧСС более 100 уд./мин, гипертоническая болезнь II,IIIстадии;

- легочная недостаточность (при уменьшении ЖЕЛ на 50% и боль­ше от должного);

-угроза кровотечений (кавернозный туберкулез, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки с наклонностью к кровотечениям); -заболевания крови (в том числе - анемии);

- последствия перенесенных черепно-мозговых травм со склоннос­тью к повышению внутричерепного давления с угрозой эпиприпадков;

-последствия перенесенного острого нарушения мозгового крово­обращения и нарушений спинального кровообращения (с локализаци­ей в шейном отделе);

-нервно-мышечные заболевания (миопатии, миастения);

-рассеянный склероз;

- злокачественные новообразования;

-желчнокаменная и мочекаменная болезнь с частыми приступами, хроническая почечная недостаточность;

-хронический гепатит любой этиологии;

-близорукость высокой степени с изменениями на глазном дне, состояние после отслойки сетчатки, глаукома любой степени;

-сахарный диабет тяжелой формы, осложненный ретинопатией, миелопатией, полиневритами;

• эпилепсия;

• остеохондроз позвоночника, осложненный грыжами дисков, спон-дилолистезом, миелопатией, болевым синдромом, вертебробазилярной недостаточностью;

• психические заболевания (шизофрения, депрессивно-маниакаль­ное состояние и пр.);

-СПИД.

При допуске к занятиям и тренировкам инвалидов с ампутацион­ными дефектами конечностей необходимо учитывать состояние культи: наличие потертостей, воспалительные явления, нагноения. После со­ответствующего лечения занятия не возбраняются. В процессе занятий следует принимать меры для профилактики подобных явлений, ухажи­вая соответствующим образом за культей.

Важно не забывать также о снижении физической работоспособно­сти и толерантности к нагрузкам при разных уровнях ампутации (отли-

382

383

чие ампутаций верхних и нижних конечностей, односторонняя и дву­сторонняя ампутация и т. д.) в связи с качественными изменениями кардиодинамики и патологическими реакциями на физическую нагруз­ку в ответ на уменьшение массы тела и сосудистого русла.

Инвалиды с последствиями детского церебрального паралича (ДЦП) успешно занимаются физической культурой по программе общеобразо­вательных школ и в различных клубах по своей квалификации и своим, доступным им, видом спорта. Исключение составляют лица с резко выраженным повышенным мышечным тонусом, усиливающимся при спортивной деятельности. Участие таким людям в соревнованиях про­тивопоказано, так как это может привести к травматизму. Этой группе рекомендуется лечебная физическая культура с элементами спорта.

Особо следует сказать о показаниях и противопоказаниях для заня­тий физической культурой инвалидов-колясочников с парапарезами и параплегиями, обусловленными поражениями спинного мозга вслед­ствие травм или заболеваний.

К регулярным занятиям адаптивной физической культурой могут допускаться инвалиды с поражением спинного мозга на разных уров­нях, оперированные или проходившие курс консервативного лечения.

После легких травм или травм средней тяжести занятия могут начи­наться через 6 месяцев, с постепенным увеличением нагрузки под на­блюдением врача; после тяжелых травм — через 1 год, за исключением

шейного отдела.

После перенесенной нейроинфекции занятия следует начинать в

стадии ремиссии не ранее чем через год.

Сосудистый процесс в шейном отделе спинного мозга является противопоказанием для любых занятий спортом. При локализации про­цесса в грудном и поясничном отделах занятия могут начинаться через год после перенесенного заболевания.

После удаления доброкачественных опухолей спинного мозга заня­тия спортом следует начинать через 6 месяцев, в занятиях же ЛФК можно использовать элементы спорта, с постепенным увеличением их

объема.

Правильная ориентация инвалидов с ПОДА на занятия адаптивной физической культурой, грамотное комплектование команд для участия в соревнованиях, рациональное проведение тренировочного процесса квалифицированными тренерами под постоянным контролем врача яв­ляются залогом хорошего физического, функционального и психичес­кого состояния спортсменов и успешных их выступлений на протяже­нии ряда лет.

Возникает вопрос: «А что же делать тем инвалидам, которым про­тивопоказан адаптивный спорт?»

Рекомендация может быть одна: безусловно необходимо занимать­ся физическими упражнениями, но только в рамках лечебной физичес­кой культуры, имеющей богатый и разнообразный опыт, эффективные средства и методы.