21.1.3. Самоконтроль

Для инвалидов-спортсменов самоконтроль имеет очень важное зна­чение, так как позволяет субъективно оценить приспособление орга­низма к физической нагрузке путем ежедневных оценок им самим из­менений в организме под влиянием учебно-тренировочного процесса или соревнований.

Для этого каждый занимающийся ведет дневник самоконтроля, в который записываются дата, сон, настроение, самочувствие, работо­способность, содержание тренировки (время проведения занятий: утро, день, вечер), пульс (утром, до тренировки, после тренировки, через 15 мин), отмечает нарушения режима. Это позволяет врачу и тренеру объективно оценить влияние на организм как отдельных тренировок (занятий), так и вообще занятий адаптивной физической культурой.

Подсчет пульсовых толчков выполняется в течение 10 с и умножа­ется на 6. Если измерять пульс более продолжительное время, то «ми­нутный» результат будет неточен, так как через несколько секунд пос­ле окончания работы пульс начинает замедляться (А.П. Колтановский, И.В. Кулькова, 1997).

Если восстановления пульса за несколько минут отдыха не проис­ходит и пульс не снижается, следует уменьшить нагрузку. При отсут­ствии положительных результатов надо обратиться к врачу и приоста­новить занятия. Отсутствие контроля, небрежное отношение может по­влечь за собой ухудшение здоровья.

Ко всему вышесказанному необходимо добавить, что положитель­ные сдвиги в физическом состоянии, проявление биологического при­способления к нагрузкам проявляются не сразу, а только спустя 3 неде­ли после систематических и правильно организованных занятий.

Очень полезно овладеть приемами самомассажа, который является эффективным средством для снижения утомления и повышения рабо­тоспособности. Он усиливает отток крови и лимфы, позволяет быстрее восстановить все системы организма после интенсивных физических нагрузок.

Самомассаж доступен каждому занимающемуся и может быть ис­пользован в любое время в зависимости от состояния человека.

Кроме этого, занимающийся должен получить от тренера и врача обширные знания по широкому кругу вопросов, связанных с режимом дня, личной гигиеной, закаливанием, питанием, массажем, самокон­тролем.

Рациональный суточный двигательный режим создает оптимальные условия для деятельности и восстановления организма, вырабатывает его определенный ритм.

В связи с различными условиями жизни, труда, быта, индивиду­альными особенностями существования невозможно рекомендовать еди­ного суточного режима для всех категорий инвалидов. Однако его ос­новные положения должны соблюдаться при любых обстоятельствах. Это прежде всего: выполнение различных видов деятельности, тренировоч­ных занятий и отдыха в одни и те же часы, регулярное питание, дли­тельный и полноценный сон.

В режиме дня следует предусмотреть утреннюю гигиеническую гим­настику, которая ускоряет переход от сна к бодрствованию, тонизируетдеятельность центральной нервной системы, активизирует работу всех органов, создает бодрое и жизнерадостное настроение.

Гигиена тела включает в себя гигиенические мероприятия по уходу за кожей, полостью рта и зубами. Гигиеническое значение кожи, осо­бенно для инвалидов с поражением опорно-двигательного аппарата, очень важно, так как зачастую работоспособность и сопротивляемость различным заболеваниям во многом зависит от состояния кожных по­кровов. У ампутантов встречаются потертости и ссадины культей ниж­них конечностей, у инвалидов с травмами и заболеваниями спинного мозга - участки с пониженной чувствительностью (ягодицы, колени, голеностопы).

В этом случае необходим уход за культей: обтирание, споласкивание, закаливание, ежедневное смазывание кремом. При пониженной чувствительности кожи ежедневная проверка своего состояния.

Инвалидам всех категорий необходимо применение средств закали­вания. Наблюдения, проведенные специалистами, показывают, что си-

372

373

стематические занятия, проводимые в современных крытых спортив­ных сооружениях с постоянным микроклиматом, приводят к дезакали-ванию занимающихся (В.В. Кудрявцева, Ю.С. Сыромолотов, 1987), по­этому спортсменам, которые продолжительно занимаются в крытых спортивных сооружениях, необходимо закаляться, используя все спо­собы закаливания и особенно естественные силы природы.

Важное значение имеет сбалансированность питания, которая обес­печивается оптимальным качественным и количественным соотноше­нием белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных солей, а также правильными с физиологической точки зрения пропорциями основных составных частей пищевых веществ — аминокислот белков, жирных кислот, жиров, крахмала и сахара углеводов, взаимосвязи от­дельных витаминов с другими компонентами пищи.

Примером тому служат вопросы питания спортсменов-инвалидов с травмами и заболеваниями спинного мозга. Как правило, такие занима­ющиеся имеют особые проблемы с функционированием органов мало­го таза. Поэтому очень важно сбалансированное питание, прием пищи по времени, чтобы эти особенности негативно не сказались в период тренировочного процесса, и особенно на соревнованиях.

Кроме того, существует ряд вспомогательных оздоровительно-вос­становительных средств, которые за счет благоприятного воздействия на различные органы и системы организма способствуют восстановле­нию, стимуляции работоспособности. Выбор форм и способа примене­ния этих средств должен осуществляться и контролироваться медицин­ским персоналом и специалистами в области физической культуры и спорта в зависимости от индивидуальных особенностей занимающих­ся, степени их подвижности, утомляемости и других факторов. Средимногих гидропроцедур рекомендуется прежде всего использование душа, контрастного душа, теплых ванн, оздоровительного плавания в бассей­не, контрастных ванн.

Определенная осмотрительность должна быть при использовании паровой (русской) и суховоздушной (сауна) бани, которые хотя и спо­собствуют повышению работоспособности, ускоряют восстановитель­ные процессы, но все же требуют при использовании учета специаль­ных методических рекомендаций в зависимости от характера и степени нарушений.

21.1.4. Медико-санитарное обеспечение тренировочного процесса и соревнований

Медико-санитарное обеспечение всех мероприятий осуществляет врачебно-физкультурный диспансер. Врачебный контроль должен быть подключен еще до начала проведения тренировок или соревнований.

Проведение учебно-тренировочных занятий и соревнований с ли­цами, имеющими отклонения в состоянии здоровья, имеет свои осо­бенности и предъявляет свои требования.

В большинстве своем эти требования предъявляются к спортивным сооружениям, когда речь идет об инвалидах с поражением опорно-дви­гательного аппарата. Среди основных условий прежде всего — это широ­кие дверные проемы и коридоры, по которым можно передвигаться в коляске, причем руки, вытянутые в стороны, не должны доставать до стен. Примерная ширина коридора — 1,2 м, а по углам - 1,3 м. Для преодоления ступенек необходим пандус, уклон его не должен превы­шать 1/20 ступеньки, а высота перил над пандусом превосходить 90 см. Ступеньки лестницы не должны иметь выступающих краев, ребро дол­жно быть из материала, препятствующего скольжению.

Особое значение имеют специальные приспособления в душевых и туалетах.

Что касается бассейна, то он должен быть «плоскостным», ванна бассейна и вода находятся на одном уровне с бортиком бассейна. При использовании в занятиях обычного бассейна желательно иметь специ­альный подъемник для спуска в воду и выхода из воды.

Остальные требования традиционны ко всем спортивным сооруже­ниям, на которых занимаются здоровые люди.

Предупредительный и текущий санитарный контроль осуществля­ются совместно с местной санитарно-эпидемиологической станцией.

Что касается проведений соревнований, то их обслуживает врач и медсестра врачебно-физкультурного диспансера. Организаторам соревно­ваний необходимо иметь связь с ближайшим пунктом скорой помощи.

Для предупреждения травматизма должна быть проведена тщатель­ная подготовка мест проведения мероприятий, проверка оборудования и инвентаря, специальных приспособлений (например, у слепых ис­пользование звуковых сигналов).

Заранее определяется место проживания участников соревнований, особое внимание уделяется пунктам питания.

Условием успешного проведения тренировочных и соревнователь­ных мероприятий является обеспечение страховки во всех местах их проведения.

21.2. Педагогический контроль за занимающимися адаптивным спортом

Педагогический контроль за занимающимися предусматривает оцен­ку уровня развития их физических качеств.

Для определения быстроты применялись любые возможные для инвалидов действия, выполняемые на время, например, хлопки рука­ми спереди и сзади (количество раз за 15 с).

Чтобы определить выносливость, предлагается выполнить движе­ние на максимально возможное время (бег на месте, проплывание ди­станции, гонки в колясках и т.п.).

Равновесие - самое уязвимое качество у инвалидов с поражением опорно-двигательного аппарата. Предлагается тест стоя на одной ноге

374

375

или двух (одна стопа в продолжении другой), руки в стороны, глаза закрыты, сохранять это положение максимально возможное время.

Гибкость определялась следующим образом: из исходного положе­ния стоя на гимнастической скамейке занимающийся выполняет на­клон вперед — измеряется расстояние от кончиков пальцев до края ска­мейки (плюс, если пальцы рук находятся ниже плоскости опоры, ми­нус, если пальцы рук испытуемого не достают до скамейки).

При оценке специальных физических качеств спортсмену предлага­ется контрольное выполнение тех или иных спортивных действий, ха­рактеризующих скоростные, скоростно-силовые качества, скоростную выносливость, силу. Это пробегание, проплывание, гонки в коляске на определенную дистанцию, выполнение тех или иных метаний, бросков и т. п. в зависимости от вида спорта.

Так, например, в плавании, при определении скорости осуществ­ляется прохождение дистанции 25 м и 50 м всеми способами. При этом измеряется время прохождения дистанции и количество гребковых дви­жений.

Выносливость характеризуется временем проплывания на время 200, 400 м для женщин и 400, 800, 1500 м для мужчин.

Скоростная выносливость определяется по времени проплывания 100-метровой дистанции любыми возможными способами на время.

В легкой атлетике скорость характеризуется временем прохождения 30- или 60-метровых дистанций, в том числе на протезах или в колясках (в последнем случае дистанция равна 60 и 200 м).

Выносливость: бег 500 м у женщин, 1000 м у мужчин, гонки в ко­лясках на 1500 м у мужчин.

Тестом на скоростно-силовые качества может служить прыжок в длину с места (в см). Этот тест применяется и у инвалидов с односто­ронней ампутацией нижних конечностей.

Уровень функциональной подготовленности инвалидов-спортсме­нов определяется при выполнении ими специально подобранных «стан­дартных нагрузок».

До нагрузок, после них и в период восстановления измеряется час­тота сердечных сокращений, определяется артериальное давление и со­ответственно оценивается функциональное состояние спортсмена. Та­кими стандартными нагрузками для инвалидов с поражением опорно-двигательного аппарата могут быть:

-приседания (инвалиды с ампутациями верхних конечностей, од­носторонняя ампутация нижних конечностей);

-бег на месте (инвалиды с ампутациями верхних конечностей и инвалиды с ампутацией голени на протезе);

• отжимание из упора лежа (инвалиды с ампутацией бедра и голени);

• отжимание у гимнастической стенки (инвалиды с односторонней ампутацией предплечья и плеча);

• отжимание от поручней кресла-коляски (инвалиды с параплегией);

• «пандус-тест» — езда по пандусу вверх с максимальной скоростью;

• переход из положения лежа в положение сидя, ноги зафиксирова­ны, количество раз за 30 с.

В соответствии с полученными данными, характеризующими физи­ческую подготовленность и функциональное состояние спортсмена, осуществляется индивидуальное планирование тренировочных нагру­зок, вносятся коррективы в тренировочный процесс.

В дальнейшем поэтапно проводятся врачебно-педагогические наблю­дения на тренировках. Контролируется реакция на выполнение плано­вых нагрузок и при необходимости изменяется учебно-тренировочный процесс.

Допуск к соревнованиям осуществляется врачом после предвари­тельного комплексного медицинского обследования спортсмена.

В дополнение к вышеизложенному целесообразно с помощью про­стого и общедоступного метода периодически осуществлять определе­ние силы отдельных мышечных групп. Это особенно важно в подготови­тельном периоде и помогает более четко планировать учебно-трениро­вочный процесс. Этот метод используется при проведении спортивно-медицинской классификации инвалидов-спортсменов. Таким методом является пятибалльная система оценок силы мышц — мануально-мышечное тестирование (ММТ).

Исследование проводится способом наложения руки специалиста на определенную группу мышц инвалида, а ему предлагается проделать силовое усилие.

Разработана и шкала оценки.

0. баллов — нет видимого и ощутимого движения, напряжения в мышцах;

1. балл — нет видимого движения, но при пальпации определяется напряжение мышечных волокон;

2. балла — возможно активное видимое движение в облегченном исходном положении, однако исследуемый не может преодолеть про­тиводействие исследователя;

3. балла — осуществление полного объема движения с преодолением силы тяжести;

4. балла — полный объем произвольных движений с преодолением силы тяжести и сопротивления исследователя;

5 баллов — нормальная мышечная сила без существенной асимметрии. На верхних конечностях может осуществляться оценка силы мышц,

выполняющих сгибание и разгибание плеча, отведение и приведение в плечевом суставе, сгибание и разгибание в локтевом и в лучезапястном суставе.

На нижних конечностях определяется сила мышц, выполняющих сгибание, разгибание, отведение, приведение в тазобедренном суста­ве, сила мышц, выполняющих сгибание и разгибание в коленном и голеностопном суставах.

Таким образом, на нижних конечностях можно определить силу восьми мышечных групп на одной ноге (максимальная оценка 40 бал­лов) и восьми мышечных групп на другой ноге (всего 80 баллов).

Функцию мышц плечевого пояса и рук целесообразно исследовать в исходном положении сидя или стоя, функцию мышц ног - в положе­нии лежа.

376

377

Для оценки дельтовидной мышцы и мышц плечевого пояса испыту­емому предлагается отвести прямые руки в стороны до горизонтально­го положения и оказывать сопротивление исследователю, который пы­тается опустить его руки.

Так же оценивается функция сгибателей и разгибателей плеча.

Для оценки сгибателей предплечья (двуглавая мышца) спортсмену предлагается согнуть руку в локтевом суставе.

При оценке разгибателей предплечья испытуемый разгибает руку в локтевом суставе и напрягает ее, стараясь не дать согнуть (трехглавая мышца).

Оценивая силу мышц сгибателей кисти, спортсмен сгибает ее и сопротивляется, не давая исследователю разогнуть.

Для оценки силы разгибателей кисти спортсмен оказывает сопро­тивление, не давая исследователю ее согнуть.

При оценке силы мышц нижних конечностей вначале испытуемый лежит на спине. При исследовании сгибателей бедра (подвздошно-поясничная мышца) предлагается поднять прямую ногу и оказывать со­противление исследователю, который надавливает на бедро. Так же оп­ределяется сила отводящих и приводящих мышц.

Для оценки силы разгибателей голени (четырехглавая мышца бед­ра) испытуемый должен приподнять правую ногу и, напрягая мышцы, не давать ее разогнуть.

Для оценки разгибателей стопы следует взять стопу на себя и, на­прягая мышцы, не давать ее разогнуть.

При исследовании сгибателей стопы (икроножная мышца) надо с максимальной силой давить на руку исследователя.

Затем испытуемый поворачивается на живот и определяется разги­батель бедра (ягодичная мышца). Спортсмен приподнимает прямую ногу, пытаясь преодолеть сопротивление исследователя.

При оценке сгибателей бедра испытуемый сгибает ногу в коленном суставе (двуглавая мышца бедра и др.), преодолевая силу сопротивле­ния инструктора, старается удержать ее в этом положении.

Существенное значение представляет собой оценка силы мышц ту­ловища, особенно при травмах и заболеваниях спинного мозга.

Для оценки состояния мышц спины можно предложить занимаю­щемуся из положения лежа на животе прогнуться, «оторвать» плечи от кушетки и удержаться в таком положении. Оценивается время: 30 с — 3 балла, 45 с — 4 балла, 60 с — 5 баллов, меньше 30 с — 2 балла.

При определении силы мышц брюшного пресса у этой категории ин­валидов испытуемый лежа на спине выпрямляет руки вперед и «отрывает» плечи от кушетки, стараясь как можно дольше удерживаться в таком по­ложении. Оценка производится по времени удержания.

Для оценки определения равновесия у лиц с травмами или заболе­ваниями спинного мозга предлагается сидя в коляске поднять руки в стороны и удержаться в положении сидя. Фиксируется время.

Все эти вышеперечисленные методики требуют определенного опы­та и профессионализма со стороны исследователей, а также аккурат­ности и корректности (В.П. Жиленкова, Е.С. Ульрих, 2001).

Учебно-тренировочные занятия с лицами, имеющими отклонения в состоянии здоровья, проводятся по общепринятой схеме, включаю­щей три периода: подготовительный, основной и переходный.

Занятия начинаются с подготовительного периода и продолжаются 3^_4 месяца в зависимости от физической подготовленности и общегосостояния спортсмена. В этот период осуществляется преимущественно общефизическая подготовка. Основной период предусматривает спортив­ное совершенствование, участие в соревнованиях. Заключительный —переходный период. Он завершает годичный цикл. Его задача - постепен­ное снижение нагрузки, совершенствование технических приемов.

Эта схема используется в работе с инвалидами по слуху, зрению, но что касается инвалидов с поражением опорно-двигательного аппа­рата, в частности с травмами и заболеваниями спинного мозга, то здесь имеется определенная особенность.

В работе с этой категорией спортсменов 50% общего времени в под­готовительном периоде уделяется общефизической подготовке, 20%отводится занятиям лечебной физической культурой и 30% — техничес­кой подготовке по избранному виду спорта.

В основном периоде 30% общего времени уходит на общефизичес­кую подготовку, 10% — на ЛФК и 60% — на специальную (техничес­кую).

В переходном периоде 30% определяется на общефизическую под­готовку, 30% - на ЛФК и 40% - на специальную подготовку.

Учебно-тренировочный процесс строится с учетом принципов сис­тематичности, круглогодичности, с постепенным повышением нагру­зок и обязательным врачебно-педагогическим контролем за реакцией занимающегося на нагрузки, в тесном контакте тренера-преподавателя и врача.

Общая физическая подготовка направлена на развитие основных физических качеств, специальная ставит своей целью развития качеств, необходимых в том или ином виде спорта, технико-тактическая подго­товка признана совершенствовать технику избранного вида спорта и формировать тактические навыки в зависимости от выполняемой дея­тельности (Е.С. Ульрих, В.П. Жиленкова, С.А. Джумаев, 1996).