Учебник "Основы медицинских знаний" Артюхина

ры также отрицательно влияют на здоровье.

Большинство физических факторов внешней среды имеют электромагнитную природу. Хорошо известно, что возле быстро текущей воды воздух освежает и бодрит. В нем много отрицательных ионов. По этой же причине нам представляется чистым и освежающим воздух после грозы. Напротив, воздух в тесных помещениях с обилием разного рода элетромагнитных приборов насыщен положительными ионами. Даже сравнительно непродолжительное нахождение в таком помещении приводит к заторможенности, сонливости, головокружению и головной боли. Аналогичная ситуация наблюдается в ветреную погоду, в пыльные и влажные дни.

Степень выраженности влияния антропогенных факторов на здоровье человека зависит не только от их интенсивности и взаимосочетанного действия, но и от погодно-климатическо- го фона. «Мягкий» климат с умеренным количеством дождливых дней оказывает благоприятное действие, более «сухой» и, в меньшей степени, более «дождливый» климат вызывает увеличение числа заболеваний. Если при благоприятных погод- но-климатических условиях совместное действие антропогенных факторов (загрязнение атмосферы, высокий уровень шума, остаточное количество ДДТ в продуктах питания) повышает заболеваемость примерно в два раза, то при неблагоприятных - в 12,4 раза.

Таким образом, можно уверенно говорить, что благоприят- ныеприродно-климатические условиямогутсмягчать вредноевлияние антропогенных факторов на организм человека, а резкий климат с быстрой сменой погоды усугубляет их.

Два вида физических полей – геомагнитное и гравитационное – оказывают особое влияние на человека, поскольку он постоянно находится в сфере их воздействия. Эти поля являются синхронизаторами биологических ритмов.

Важный климатический фактор – солнечная радиация.

Видимые лучи особой опасности для организма не представляют, хотя сильное освещение может вызвать разрушение зрительного пурпура и слепоту, предупредить которые легко с помо-

2 1 1

щью защитных очков. При интенсивном воздействии палящих лучей солнца на непокрытую голову возможен солнечный удар. Особенно легко перегреваются дети из-за несовершенства терморегуляции.

Встречаются люди, у которых резко повышена чувствительность к солнечной радиации. Солнечные лучи у них даже при не очень сильном воздействии вызывают фотодерматит: появление сыпи на коже, зуд, головокружение, головные боли. Такая реакция организма является патологической.

Чрезмерное воздействие ультрафиолетовой (УФ) радиации может вызвать острые и хронические повреждения кожи. УФ-радиация находится в конце видимого фиолетового спектра, имеет длину волн короче 400 nm. УФ лучи с длиной волны 280-320 nm являются основными в естественном солнечном свете и именно они обусловливают поражения кожи.

Наиболее подвержены воздействию прямых солнечных лучей лица, которые работают или занимаются спортом на открытом воздухе. В середине дня воздействие солнечных лучей наибольшее. Отражение УФ лучей от воды или снега может ее усилить, облачность и умеренная тень слабо ее уменьшают.

УФ радиация оказывает и полезное действие. Например, большая часть витамина Д синтезируется кожей во время воздействия УФ радиации в диапазоне 220-315 nm. Кроме того, свет существенно стимулирует выработку меланина – коричневочерного пигмента кожи, который обеспечивает механизм защиты от перегревания. Среди отрицательных факторов УФ радиации – возникновение катаракты, иммунодепрессия, повреждение ДНК и системы ее регенерации.

Чрезмерное воздействие естественных солнечных лучей можетвызвать:

1.Острый эффект (ожог кожи с продолжительной краснотой, отеком, волдырями и шелушением);

2.Хроническое повреждение кожи (сухость, складчатость, вялость, гнездная пигментация, «старение», различные типы рака кожи).

2 1 2

Некоторые фенотипические характеристики могут быть усиливающими или предрасполагающими факторами. К ним относятсялюди, имеющиесветлуюкожу, светлыеволосы, голубыеилисветлые глаза.

К профилактическим мероприятиям следует отнести:

·информацию о риске;

·использование средств, предохраняющих от солнца (лосьены с защищающими кожу факторами /КЭФ/, солнцезащитные очки, шляпы, зонтики и пр.);

·умеренное использование искусственных источников УФ радиации.

Особенности воздействия холода на организм. Дрожание человека на холоде – приспособительная реакция организма (скелетная мускулатура образует больше энергии). При резком похолодании у съежившегося человека уменьшается поверхность кожных покровов и теплоотдача. При переохлаждении дыхание становится редким, понижается содержание сахара в кровииприпонижениитемпературыротовойполостидо25-28 градусов может наступить смерть от остановки дыхания.

В России 60% территорий расположены в холодных климатических условиях, поэтому довольно часто возможно возникновение следующих основных проблем, связанных с воздействием холода на организм:

·появление чувства теплового дискомфорта и болевых ощущений, особенно в верхних и нижних конечностях;

·при длительном повторяющемся воздействии холода возможно развитие холодовой полиневропатии (заболевание периферических нервов и сосудов на руках и ногах, сопровождающееся болевыми ощущениями и снижением чувствительности конечностей);

·увеличение риска общего переохлаждения организма и возникновения холодовой травмы (отморожения);

·возникновение у некоторых людей холодовой аллергии по типу отека Квинке или крапивницы;

2 1 3

·возникновениепораженийорганазренияотраженнойсолнечной радиацией в ранний весенний период (снежная офтальмия или снежная слепота);

·увеличение заболеваемости острыми катарами дыхательных путей и другими респираторными инфекционными заболеваниями;

·увеличение риска травм в результате падения людей в связи с обледенением поверхностей и ухудшением видимости.

Измененияатмосферного давления, связанныесперемеще-

нием циклонов и антициклонов, оказывают влияние, прежде всего, на сердечно-сосудистую систему. Особенно чувствительны к этим колебаниям пожилые люди.

В условиях высокогорья (свыше 4000 м) вследствие понижения парциального давления кислород с трудом поступает в организм, развивается высотная болезнь (непреодолимая слабость, потеря сознания). В то же время рекомендуется проводить отпуск в горах на относительно небольших высотах. При этоморганизмиспытываетстимуляциюжизненноважныхфункций, что благоприятно влияет на общее состояние.

Кессонная (декомпрессионная) болезнь – заболевание, воз-

никающее при быстром переходе человека от повышенного атмосферного давления к нормальным условиям. Быстрое снижение избыточного давления вызывает перенасыщение крови и тканей газами (главным образом азотом). Если переход от повышенного давления к нормальному происходит быстро, то вследствие большой разницы между парциальным давлением азота в окружающей среде и растворенного в тканях организма он будет выделяться в кровь с бурным образованием пузырьков. Если размер пузырька превышает размер сосуда, то происходит его закупорка (эмболия). В зависимости от локализации эмболии и связанным с этим нарушением питания ткани наблюдаются различные формы кессонной болезни. При легкой степени болезнь проявляется сильнейшими болями в суставах и мышцах (так называемый «заломай»), подкожной эмфиземой

2 1 4

(вздутием) с переходом на слизистые оболочки. При тяжелых формах возможен смертельный исход.

Для предотвращения отрицательных последствий влияния климатических факторов необходимо закаливание организма с детского возраста.

ЭНДОЭКОЛОГИЯ

Загрязнение внешней среды и кризис экологии породили загрязнение и внутренней среды организма. На очищение природы уйдут годы. Наше поколение обречено жить в отравляющей здоровье среде. Чтобы поддержать здоровье и выжить в экологически неблагоприятных условиях необходимо научиться снижать уровень накапливающихся внутри организма токсических веществ до относительно безопасных пределов. Важную роль в решении этой задачи сыграло новое медико-биологичес-

коенаправление, эндоэкология – наука об экологии внутренней

средыорганизма.

В настоящее время можно с уверенностью говорить о комплексном воздействии ряда неблагоприятных факторов, которые привели к снижению неспецифической резистентности организма человекаиповышеннойвосприимчивостикразличныминфекционныминеинфекционнымболезням.

Повреждающее действие любых неотоксинов связано с образованием в организме так называемых свободных радикалов – активных частей молекул, имеющих в своем составе неспаренные электроны. Биохимическая активность свободных радикалов очень высокая, так как они отнимают протоны у других молекул и действуют как сильные окислители, нарушая нормальное функционирование организма. Человек заболевает той или иной болезнью, в зависимости от провоцирующего фактора (рак, катаракта, атеросклероз, артриты и т.д.). Для борьбы с образованием свободных радикалов необходимо придерживаться рационального питания, укреплять иммунную систему, избегать действия физических и химических неотоксинов.

Отравление экологического генеза в своем развитии про-

2 1 5

ходит три стадии:

1)повреждение тонких структур организма и нарушение их функций без клинических проявлений заболевания;

2)истощение защитных механизмов и появление первых признаков заболевания;

3)клинические проявления заболевания.

При характерной для экологического кризиса интоксикации множеством химических соединений происходит угнетение иммунной и лимфатической систем, т.е. именно тех, которые осуществляют эндоэкологический контроль в организме. Напрашивается аналогия со СПИДом. Развивается синдром вторичного иммунодефицита. Эндоэкологическая болезнь также долгие годы может развиваться бессимптомно, поскольку мощная компенсаторная система долго обеспечивает сохранение функций даже тогда, когда яды уже оказывают свое разрушающее действие. Подобно СПИДу эндоэкологическая болезнь подготавливает почву для новообразований, сосудистых и других заболеваний.

Клиническиепроявленияеемногообразны: недомогание, бессонница, раздражительность, частые простудные заболевания и др.

Нарушениеэндоэкологическогоравновесиянетолькопровоцируетвозникновение новых заболеваний, но иутяжеляет течение уже имеющихся. Лечение, казалось бы, хорошо отработанными методами все чаще оказывается малоэффективным.

Установлено, что комбинированное действие факторов среды на здоровье человека может давать различные эффекты. Так, уровень общей заболеваемости детей зависит как от загрязнения атмосферного воздуха оксидом углерода, так и от городского шума. При сочетанном действии обоих факторов рост заболеваемости увеличивается (взаимоусиливающий эффект). На распространенность аллергических заболеваний значительно влияют атмосферные загрязнения и неудовлетворительные жилищные условия. При сочетании этих эффектов заболеваемость возрастает более интенсивно.

Выявлено, что совместное действие оксида углерода и

2 1 6

оксидов азота, оксида углерода и сероуглерода, оксида углерода и

полей брадикардия выражена в большей степени. Совместное действие сернистого ангидрида, оксида углерода и электромагнитных полей уменьшает систолический объем сердца; сернистого газа, оксидов азота и оксида углерода ухудшает функцию дыхания; электромагнитных полей и оксида углерода, а также шума и сероуглерода увеличивает число детей с неудовлетворительными показателями состояния ЦНС.

Сочетание нескольких, пусть слабых, но однонаправленно действующих факторов может привести к достоверным сдвигам показателей здоровья. Таким образом, добавление каждого нового фактора делает риск заболевания более высоким. На распространенность ишемической болезни сердца наиболее существенно влияютзагрязнение атмосферного воздуха, высокий уровень шума и поступление пестицидов с пищевыми продуктами. При увеличении загрязнения атмосферного воздуха заболеваемость ишемической болезнью сердца может возрасти на 44%, при усиленном акустическом воздействии - на 20%, остаточные количества ДДТ в продуктах питания (молоке, мясе, масле) могут способствовать росту заболеваемости на 26%. В то же время совместное воздей-

Описаны болезни, связанные с загрязнением воды нитратами (тяжелая метгемоглобинемия у детей), свинцом (свинцовая интоксикация), урохромом (заболевания, по клинической картине напоминающие эпидемический зоб), фтором (флюороз). У матерей, отравившихся ртутью, дети рождались с деформированными конечностями и отставали в умственном развитии.

Между геохимической структурой загрязнения территорий городов и состоянием здоровья населения существует связь, прослеживаемая на всех этапах - от накопления загрязняющих веществ и возникновения иммунобиологических сдвигов в орга-

2 1 7

низме до повышения заболеваемости. В детских садах, расположенных в очагах загрязнения, число детей с высокой степенью микробной обсемененности достигает 32%, в то время как на фоновых территориях - 8%. Показатели заболеваемости детей бронхиальнойастмой, бронхитами, отитами, конъюнктивитамикоррелируют с массой выпадений. В загрязненных районах города показатели заболеваемости на 40-60% выше, чем в остальных районах.

В силу того, что влияние на здоровье факторов окружающей среды в случае их малой интенсивности реализуется через бессимптомное накопление патологических изменений в органах и тканях, только комплексное определение ранних признаков изменений в организме может дать прогностически значимые результаты. Являясь функцией от многих переменных, здоровье населения представляет собой интегральный показатель качества окружающей среды. Деградация здоровья в России в конце ХХ века приобрела характер национальной катастрофы. Каждый десятый ребенок рождается генетически неполноценным. В некоторых районах половина детей страдают аллергическими заболеваниями. Зарегистрированы новые, еще недоконцаизученные заболевания, которые связывают с загрязнением окружающей среды. Их называют экологической патологией.

Алопеция – это внезапное облысение детей. Заболевание было зарегистрировано осенью 1989 года. У заболевших детей в ногтях был обнаружен таллий, а в моче и в слюне – повышенное количество бора. Возникла гипотеза о токсическом воздействии фторида бора. Эти дети жили вблизи кирпичных заводов, где сжигали отходы, содержащие бор и фтор. Вспышка алопеции была зарегистрирована в 1989 году в Эстонии, в районах, где развита переработка горючих сланцев. В почве, в растениях, в молоке, в воде был обнаружен высокий уровень кадмия, висмута, свинца, бора.

«Картофельнаяболезнь» обнаружена в 1989 году у студентов, которые были привлечены к уборке картофеля на Урале. Основной симптом болезни – «хлопающая стопа», то есть у пострадавших не подгибалась стопа. По последней версии причи-

2 1 8

ной болезни явились импортные пестициды нового поколения, содержащие ртуть и поражающие периферическую нервную систему.

«Желтые» дети. Тяжелое поражение крови (анемия, уменьшение числа тромбоцитов и нормальных эритроцитов), печени (желтуха, определившая название болезни) и центральной нервной системы – таковы основные проявления патологии новорожденных, впервые наблюдавшейся в Алтайском крае в 19881989 г.г. В ходе изучения причин этого заболевания было высказано предположение о возможном радиационном воздействии на организм в результате ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне (1949 – 1962 г.г.). Медицинские последствия радиационного загрязнения развивались по сценарию Хиросимы и Нагасаки: вначале наблюдался рост щитовидной железы, затем ее злокачественные опухоли, затем выросло число нарушений функций щитовиднойжелезы. Наконец, следствие воздействия малых доз в третьем поколении -«желтые» дети. По мнению докторамед. наукВ.М. Лупанина причинаэтогозаболеваниянестолько радиационная, столько токсикологическая. «Желтые дети» могут появиться в любом месте, где есть токсический фактор. У половины «желтых» детей к 2-3 годам жизни обнаруживается задержка в развитии речи, у 10-15% наблюдается умственное недоразвитие в сочетании с гидроцефалией. Феномен «желтых детей» свидетельствует о появлении новой массовой формы экологической патологии.

«Преждевременная детская старость». До сих пор не из-

вестны ни причины болезни, ни способы лечения. Дети, пораженные старческой дряхлостью, доживают до 15 лет. Состояние их здоровья соответствует состоянию здоровья старого человека в сочетании с недоразвитым интеллектом. Одна из точек зрения на причину этого заболевания – это влияние неблагоприятных факторов внешней среды.

«Синдром хронической усталости» являетсяклассическим примером заболевания, вызванного ослаблением иммунной системы человека из-за ухудшающихся экологических условий.

2 1 9

Главный симптом – повторяющиеся приливы усталости с резким снижением активности, длящееся более чем 6 месяцев. Выделяют идополнительныесимптомы: повышеннаятемпература, боливгорле, в лимфатических узлах, общая мышечная слабость, боли в мышцах, непроходящая усталость после физических упражнений, головные боли, боли всуставах, нарушение сна, нейропсихические расстройства (забывчивость, невозможность сосредоточиться, депрессия).

Болезнь «Минамата». В 1956 году в бухте Минамата (Япония) вспыхнула эпидемия загадочного заболевания, которая поражала семьи рыбаков, основную пищу которых составляли продукты моря. Заболевание протекало с нарушением слуха, зрения, речи, походки, потерей разума. Причина – отравление воды в районе бухты промышленными отходами, содержащими ртуть.

Болезнь «итай-итай». В Японии цинковый рудник загрязнил кадмием реку Дзинцу, и тамошняя питьевая вода стала содержать кадмий; кроме того, речной водой орошали рисовые поля и плантации сои. Спустя 15-30 лет более 150 человек умерло от хронического отравления кадмием, сопровождавшегося атрофией костей всего скелета. Этот случай вошел в историю эндемических отравлений тяжелыми металлами под названием «болезнь итаиитаи». В США случаи заболевания «итаи-итаи» имели место в связи с потреблением сахарного горошка, который содержал большие количества кадмия.

В целях борьбы с вредным действием поллютантов существуют различные мероприятия. Для этого созданы различные научные направления, такие как:

·экотоксикология - раздел токсикологии, который изучает ингредиентный состав, особенности распространения, биологического действия, активизации, дезактивизации вредных веществ в окружающей среде;

·медико-генетическое консультирование - консультациив специальных медицинских учреждениях для выяснения характера и последствий действия экотоксикантов на генетический

2 2 0