Лабораторна та інструментальна діагностика Рентгенологічного дослідження.

Хворий Н., 30 років. Гострий абсцес середньої долі правої легені.

Хворий М., 48 років. Хронічний абсцес правої легені.

Хвора М., 58 років. Осумкований піопневмоторакс.

Хвора М., 38 років. Бронхоектази нижньої долі лівої легені (бронхограмма в бічній проекції).

Хвора М., 18 років. Кіста, що нагноїлась, верхньої долі правої легені (бокова проекція).

Лабораторне обстеження.

1. Загальний аналіз крові.

Гемоглобін – 138г/л.

Еритроцити – 3,8 × 10¹²/л.

Кольоровий показник – 1,05.

Лейкоцити – 13,2 × 10⁹/л.

Тромбоцити – 220 × 10⁹.

ШОЕ – 32 мм/год.

Нейтрофіли:

палочки – 9%;

сегменти – 58%;

Еозинофіли – 1%.

Базофіли – 0%.

Лімфоцити – 26%.

Моноцити – 6%.

2. Біохімічне дослідження крові.

Загальний білок – 55 г/л.

Альбумін – 35 г/л.

Креатинін – 115 мкМ/л.

Сечовина – 8,3 мМ/л.

Холестерин – 5,6 мМ/л.

Триглецириди – 0,7 мМ/л.

Тимолова проба – 4 од. мутн.

АлАТ – 16 Од./л.

Білірубін загальний – 17,8 мкМ/л.

Глюкоза натще – 4,5 мМ/л.

3. Коагулограмма.

Фібриноген – 4, 25 г/л.

ПТІ – 106%.

ß – фібриноген - ++

4. Склад плевральної рідини (приклад норми).

Питома вага – 1015.

Колір – солом’яно-жовтий.

Прозорість – повна.

Не в’язка.

Не має запаху.

Клітинний склад:

загальна кількість еритроцитів 2000-5000 в мм³;

загальна кількість лейкоцитів 800-900 в мм³;

нейтрофіли до 10%;

еозинофіли до 1%;

базофіли до 1%;

лімфоцити до 23%;

ендотелій до 1%;

плазматичні клітини до 5%.

Білок 1,5-2 г на 100 мл (15-25 г/л).

ЛДГ 1.4 - 1.7 ммоль/л.

Глюкоза 20-40 мг на 100 мл (2.1 - 2.2 ммоль/л).

рН 7.2.

7. Завдання для самоконтролю. А. Завдання для самоконтролю (тестові завдання).

1. Гнійний гострий плеврит характеризується:

   1. задишкою у спокої

   2. високою температурою

   3. наявністю рідини в плевральній порожнині

   4. болями в грудній клітині

   5. зміщенням середостінням у хворий бік

2. При прориві абсцесу легені і при надходженні гною і повітря в плевральну порожнину спостерігається:

   1. різкий біль у боці

   2. сильний кашель

   3. поверхневе дихання

   4. тахікардія

   5. здавлення легені і зміщення органів середостіння в здоровий бік

3. Вкажіть найбільш ефективний метод лікування хворих на гостру емпієму плеври:

   1. внутрішньотрахеальна інсуфляція антибіотиків з протеолітичними ферментами

   2. торакотомія з плевректомією

   3. дренування плевральної порожнини по Бюлау

   4. дренування плевральної порожнини з постійною активною аспірацією

   5. пункція плевральної порожнини з евакуацією гною

4. Для уточнення діагнозу гострого плевриту при накопиченні рідини в плевральній порожнині основну роль грає метод дослідження:

   1. рентгенографія грудної клітини

   2. комп’ютерна томографія

   3. пункція плевральної порожнини

   4. ультразвукове дослідження

5. Чоловік 40 років після алкогольного сп'яніння протягом 4-5 годин проспав на вулиці. Через 2 дні у нього підвищилася температура, з'явилися болі в грудній клітці. Поступове підвищення температури до 39º С. Через 2 тижні раптово при кашлі відійшло близько 200 мл гною з неприємним запахом. Який найбільш імовірний діагноз?

   1. гострий абсцес легені

   2. бронхоектатична хвороба

   3. плеврит

   4. загострення хронічного бронхіту

   5. рак легені з розвитком пневмоніту

6. Ускладнення гострого абсцесу легень.

   1. пiопневмоторакс.

   2. амiлоїдоз нирок.

   3. малiгнiзацiя.

   4. флегмона грудної стінки.

   5. медiастинiт

7. Основний спосіб санації гострого абсцесу легень.

   1. Трахеоцентез.

   2. Пункцiя трахеї.

   3. Iнгаляцiї.

8. Ускладнення плевральної пункцiї.

   1. Пневмоторакс.

   2. Емболiя.

   3. Пневмомедiастинiт.

   4. Гемоперикард.

9. Рідина розташована в плевральнiй порожнинi по лiнії Дамуазо при:

   1. Ексудативному плевритi.

   2. Медiастинiтi.

   3. Пневмотораксi.

   4. Пiопневмотораксi.

10. Перкуторнi данi при ексудативному плевриті:

    1. Притуплення перкуторного звуку.

    2. Тимпанiт.

    3. Тимпанiт з металiчним вiдтiнком.

11. Пiопневмоторакс - це ускладнення:

    1. Гангрени легень.

    2. Закритої травми грудної клiтки.

    3. Емпiєми плеври.

    4. Бронхоектатичної хвороби.

    5. Ексудативного плевриту.

12. Аускультативнi данi при пiопневмотораксі:

    1. Вiдсутнiсть дихання.

    2. Амфоричне дихання.

    3. Бронхiальне дихання.

    4. Вологi хрипи.

    5. Сухi хрипи.

13. Лiкування пiопневмотораксу:

    1. Дренування плевральної порожнини.

    2. Ушивання норицi.

    3. Плевральна пункцiя.

    4. Пульмоностомiя.

    5. Сегментарна резекцiя легенi.

14. Рентгенологiчнi ознаки гострої емпiєми плеври:

    1. Наявнiсть рiвня рідини по лiнії Дамуазо.

    2. Високе стояння дiафрагми.

    3. Колапс легенi.

    4. Колапс легенi з горизонтальним рiвнем рiдини.

    5. Ателектаз легенi.

15. Причини виникнення гострого абсцесу легень:

    1. Пневмонiя.

    2. Медiастинiт.

    3. Емпiєма плеври.

    4. Туберкульоз.

    5. Пiопневмоторакс.

16. Аускультативна картина гострого абсцесу пiсля дренування через бронх:

    1. Амфоричне дихання.

    2. Ослаблене дихання.

    3. Бронхiальне дихання.

    4. Вiдсутнiсть дихання.

17. Покази до оперативного втручання при гострому абсцесi легень:

    1. Кровотеча.

    2. Пiопневмоторакс.

    3. Прорив абсцесу в бронх.

    4. Емпiєма плеври.

    5. Флегмона грудної стiнки.