7.2 Засоби лфк, форми, методи і дозування фізичних навантажень

7.2.1 Ранній післяопераційний період

Руховий режим – ліжковий розширений

Фізичні вправи – динамічні і статичні гімнастичні; дихальні з акцентом на черевний тип дихання і відкашлюванням в кінці видиху.

Заняття фізичними вправами проводяться в формі ЛГ, індивідуальний метод доповнюється самостійними заняттями 3-5 разів на день.

Інтенсивність навантаження без приросту пульсу, підйому АТ.

Особливості використання фізичних вправ

Укладка культі в положення, яке попереджує розвиток контрактури: флексорної при підколінній ампутації і флексорно-абдукторні при ампутації стегна (фіксуються з допомогою шин, подушок)

Пасивні вправи культі, активізуючи ті м’язи, які будуть протидіяти розвитку контрактур

7.2.2 Пізній і віддалений період

Руховий режим – в стаціонарі палатний, вільний; в амбулаторних умовах щадний, тренуючий

Фізичні вправи – динамічні і статичні, для зміцнення мускулатури тулуба, кінцівок , тренування координації і рівноваги. Заняття проводяться груповим методом, широко використовуються вправи в воді і плавання

Особливості використання фізичних вправ

При ходьбі з милицями куксу слід залишати вільно звисаючою.

Після утворення у хворого кінестатичної уяви про куксу необхідно включати вправи для зміцнення м’язів, які корегують контрактури

Навчання ходьбі з протезом починають на турнікеті перед дзеркалом. Милицями користуються рідко.

Заняття ходьбою з протезом проводяться при засвоєнні хворим наступних умов:

• в куксі необхідно створити кінестатичне почуття про протез;

• зберігати рівновагу на протезі;

• елементи ходьби довести до автоматизму;

При піднятті на сходинку спочатку підняти здорову ногу, нахилитись тулубом за нею, а потім підтягти ногу з протезом.

При сходженні зі сходинки –спочатку опустити ногу з протезом, нахилитись тулубом за нею, а потім опустити здорову ногу на ту ж або на нижчу сходинку

7.3 Оцінка адекватності фізичних вправ при оперативному контролі

Оцінюється самопочуттям хворого, пульсометрією і тонометрією

Самопочуття хворого не є абсолютним лімітуючим фактором для вирішення питання продовження заняття.

Величина пульсу і АТ під час занять повинна не перевищувати рівня, призначеного лікарем при первинному і етапному контролі (відповідно періоду лікування) в залежності від функціональних резервів систем життєзабезпечення

7.4 Оцінка кумулятивного ефекту від використаних засобів фр:

Вміння ходити з протезом і включення хворого до нормального побутового і трудового життя

Вправи для зміцнення м’язів культі і черевної стінки стають частиною його звичок

Матеріали для самоконтролю

А. Завдання для самоконтролю

1. Перерахуйте спеціальні задачі фізичної реабілітації в першому періоді лікування переломів кісток

2. Перерахуйте спеціальні фізичні вправи в третьому періоді реабілітації хворих з переломами кісток за їх активністю

3. Перерахуйте спеціальні фізичні вправи для профілактики розвитку спайного процесу у хворих після хірургічного втручання на органах черевної порожнини

Б. Задачі для самоконтролю

Складіть задачу з ознаками після іммобілізаційних ускладнень перелому стегна

Література:

Основна:

1. Шаповалова В.А., Коршак В.М., Шимеліс І.В., Халтагарова В.Н., Гончаренко Л.І. Фізична реабілітація і спортивна медицина (навчально-методичний посібник)/ К. Медицина, 2008. – 246 с.(с. 174-207)

Додаткова:

1.Белая Н.А. Руководство по лечебному массажу. Москва, Медицина, 1983, - 287 с.

2.Бонев Л., Слынчев П., Банков С. Руководство по кинезитерапии. София, Медицина и физкультура, 1978.

3.БМЭ, т 26 с. 311, т. 18 с. 515-516, т. 13 с. 72-75.

4.Дембо А.Г. Спортивная медицина и лечебная физкультура. М., Физкультура и спорт, 1979, - 260 с.

5.Довгань З.И., Темкин И.Б., Механотерапия. М., Медицина, 1981, - 125 с.

6. Дольф Кюнцель Организм человека. Берлин, 1989, с. 28-29.

7. Епифанов В.А., Мошков В.А., Антуфьева Р.И. и др. Лечебная физкультура. Справочник. М., Медицина, 1987, - 528 с.

8. Каптелин А.Ф. Гидрокинезитерапия в ортопедии и травматологии. М., Медицина, 1986, - 226 с.

9. Комро Дж. Клиническая физиология дыхания.

10. Кузин М.И., Шкроб О.С., Капелиович Р.Л. и др. Лечебная гимнастика в грудной хирургии. М., Медицина,1984, - 174 с.

11. Кукушкина Т.Н., Докиш Ю.М., Чистяков Н.А. Руководство по реабилитации больных, частично утративших трудоспособность. Л., Медицина, БСМ, 1981, -148 с.

12. Куничев Л.А. Лечебный массаж. Л., Медицина, 1981.

13. Фонарев М.И. Справочник в педиатрии. Л., Медицина, 1983, - 360 с.

14. Энциклопедия спортивной медицины. Доктор Лайл Майнели, Марк Дженкинсон . Санкт-Петербург, "Лань", 1997, -395 с.