1. Актуальність теми:

Зубощелепна система розвивається в тісному зв'язку із загальним розвитком і ростом дитини. Зуби в період розвитку перебувають під впливом різноманітних чинників зовнішнього й внутрішнього середовища, які впливають на формування, ступінь мінералізації й строки прорізування. Сукупність чинників, що впливають на зуби в процесі їх розвитку значною мірою визначають карієс резистентність твердих тканин. Розуміння та вміння визначити при стоматологічному обстеженні чинники, що впливають на процеси формування зубів допомагають лікарюстоматологу оцінити ризик каріозного ураження твердих тканин та спланувати необхідні заходи профілактики.

2. Навчальні цілі:

•знатиосновні періодирозвиткутимчасових тапостійних зубів;

•знати чинники, що можуть впливати на процеси формування і мінералізації тимчасових та постійних зубів та вміти їх визначати;

•вміти під час стоматологічного обстеження дитини визначати та аналізувати чинники, що впливають на процеси формування тамінералізації твердих тканинзубів.

3. Матеріали доаудиторної самостійної роботи

3.1. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми:

3.2. Зміст заняття:

У розвитку зуба виділяють період внутрищелепного розвитку (утворення органічної матриці та первинної мінералізації) і період розвитку зуба після прорізування. Мінеральні солі починають відкладатися в органічну матрицю емалі тимчасових зубів з 5-го місяця вагітності.

Процес відкладення мінеральних солей в органічній матриці емалі зуба називається мінералізацією.

В мінералізації емалі виділяють дві фази:

1.первинна мінералізація (відбувається в внутрищелепному періоді розвитку зуба)

2.вторинна мінералізація (дозрівання емалі) - відбувається після прорізування зуба протягом 3 - 5 років.

Під дозріванням емалі розуміють збільшення в ній вмісту Ca, F, P і інших мінеральних компонентів, а також остаточне формування структури емалі. Особливо інтенсивно процеси дозрівання емалі відбуваються в перші 12 місяців після прорізування зубів у порожнині рота за рахунок надходження мінеральних речовин зі слини.

На формування зубів можуть впливати різні чинники, як загального, так і місцевого характеру.

Чинники, що впливають на формування та мінералізацію зубів

Періоди розвитку тимчасових зубів:

1.Внутрищелепного розвитку (з 6-того тижня вагітності).

2.Прорізування зубів

3.Формування кореня.

4.Стабілізації.

5.Резорбції кореня.

Терміни розвитку тимчасових зубів

Внутрищелепний період є найважливішим у формуванні зубощелепної системи. На 6 - 7 тижні вагітності утворюються зачатки всіх тимчасових зубів. Після утворення дентину й емалі, з 20-24 тиж вагітності починається мінералізація зачатків 1-го й 2-го тимчасових зубів, а з 7міс. вагітності - 3-го, 4-го, 5-го, зубів. Ці процеси завершуються після народження дитини.

Вади твердих тканин тимчасових зубів, що локалізуються в пришийковій ділянці різців, в області ріжучих поверхонь іклів і вестибулярної поверхні молярів можуть виникати під впливом екстремальних факторів на новонароджену дитину в перші місяці життя.

Патологія тимчасових різців, ізольована від патології молярів, виникає у випадку патологічного впливу на зачаток, що формується, в період до 17 тижнів вагітності.

Патологічні фактори, що впливають на формування тимчасових зубів ( період після 17 тижнів вагітності), здатні обумовлювати розвиток вад тільки в тимчасових молярах. Тимчасові різці, у яких до цього періоду мінералізований ріжучий край, можуть не підпадати під вплив цих чинників.

Несприятливі чинники які діють після 24 тижнів вагітності, можуть порушувати процеси формування та мінералізації одночасно тимчасових різців і молярів. Локалізація цих порушень - середина вестибулярної поверхні різців і ріжучий край іклів. Антенатальне порушення формування тимчасових молярів локалізується на горбиках та прилеглих до них вестибулярних поверхнях коронок.

Чинники, що впливають на процеси формування та мінералізацію тимчасових зубів

Формування зачатків постійних зубів починається з 5 - го міс. вагітності й триває до 5 - го року життя дитини. У процесі розвитку й формування постійних зубів виділяють чотири періоди:

1.Внутрищелепного розвитку (з 5 - го міс. вагітності)

2.Прорізування (з 6-ти років до 12 - 13-ти років)

3.Формування кореня і періодонта

4.Період сформованого кореня й періодонта.

Терміни розвитку постійних зубів

Якщо несприятливі чинники діяли в першій половині вагітності, то уражуються переважно тимчасові зуби, якщо в другій - то постійні . Якщо дитина після 6 міс. життя часто хворіла на бронхіт, пневмонію, диспептичні розлади, дисбактеріоз, дизентерію, то порушення розвитку тканин зубів формуються в ділянці від ріжучого краю до екватора центральних різців та на жувальній поверхні перших постійних молярів.

Якщо несприятливі чинники діяли на другому й третьому році життя, тоді порушення розвитку твердих тканин будуть розташовані ближче до пришийкової ділянки зубів. Якщо несприятливі чинники впливали на дитину на 3-4 році життя - то можуть бути уражені премоляри, другі моляри.

3.3. Основна література:

Основна література

1.Терапевтическая стоматология детского возраста /Под ред. проф. Л. А. Хоменко. – Киев: “ Книга плюс ”, 2010. – 803с.

2.Стоматологічна профілактика у дітей. Навч. посібник (Хоменко Л.О., Остапко О.І., Шматко В.І. і співавт.). –К.: ІСДО, 1993. – 192 с.

3.Колесов А.А. Стоматология детского возраста. - М.: Медицина, 1991.

- 475с.

4.Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний. Уч.пособие. – М.:«Поли Медиа Пресс», 2001. – 216 с.

5.Мельниченко Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний. – Минск: Высшая школа, 1990. –158 с.

Допоміжна література:

1.Пахомов Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии. – М.:

Медицина, 1982. – 238 с.

2.Разумеева Г.И., Удовицкая Е.В., Букреева Н.Н. Первичная профилактика стоматологических заболеваний у детей. –К.:Здоровье, 1987. – 150 с.

3.Смоляр Н.І. і співавт. Профілактика стоматологічних захворювань у дітей. –Львів: Світ, 1995. – 152 с.

4.Стоматология детского возраста (руководство для врачей). Под ред. проф. Виноградовой Т.Ф. –М.: Медицина, 1987. – 528 с.

5.Сунцов В.Г., Леонтьев В.К., Дистель В.А., Вагнер В.Д. Стоматологическая профилактика у детей. – М.:Мед.книга; Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2001. – 344 с.

6.Дитяча стоматологія (О.В. Удовицька, Л.Б. Лепорська, Т.М. Спірідонова та ін.). – К.:Здоров’я, 2000. – 296 с.

3.4. Орієнтовна карта для самостійної роботи студентів з учбовою літературоюпотемі заняття:

3.5.Матеріали для самоконтролю студентів на доаудиторному етапі:

А. Питання для самоконтролю

1. Коли закладаються тимчасові зуби?

2.Коли закладаються постійні зуби?

3.Коли починається мінералізація тимчасових зубів?

4.Коли починається мінералізація постійних зубів?

5.Назвіть строки прорізування тимчасових зубів.

6.Назвіть строки прорізування постійних зубів.

7.Перерахуйте чинники ризику, що впливають на формування й

мінералізацію тимчасових зубів на різних етапах розвитку.

8.Перерахуйте чинники ризику, які впливають на формування й мінералізацію постійних зубів на різних етапах їхнього розвитку.

9.Опишіть локалізацію можливих порушень формування твердих тканин тимчасових та постійних зубів в залежності від термінів дії несприятливих чинників.

В. Тестові завдання для самоконтролю репродуктивного рівня теоретичних знань.

1.Які періоди виділяють у процесі формування постійних зубів?

А. - внутришньощелепного розвитку

-прорізування

-формування кореня й періодонта -стабілізації

В. - внутришньощелепного розвитку

-прорізування

-стабілізації

-розсмоктування

С. - внутришньощелепного розвитку

-прорізування

-формування кореня

-розсмоктування

2.Скільки постійних зубів закладається в ембріональний період?

A.16 зубів

B.20 зубів

C.18 зубів

D.12 зубів

3.Які постійні зуби закладаються в ембріональний період?

A.1, 2, 3, 4

B.1, 2, 3, 4, 6

C.1, 2, 3, 6

D.1, 2, 6

4.Які чинники впливають на первинну мінералізацію тимчасових зубів?

A.якість харчування

B.санітарно-гігієнічні умови

C.захворювання матері

D.всі відповіді вірні

Відповіді

1.А

2.А

3.В

4.D

4. Матеріали для аудиторної самостійної роботи студента:

4.1. Перелік навчальних практичних завдань:

1.Вивчити чинники, що впливають на формування та мінералізацію тимчасових і постійних зубів у дітей.

2.Вміти виявляти чинники ризику порушень розвитку твердих тканини зубів у дітей.

4.2. Професійний алгоритмдля оволодіння практичними навичками. Алгоритм виявлення факторів ризику