Kafedra_dityachoyi_stomatologiyi / 3 курс / metod / PSZ_p10_vibor_gig_sredstv

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ імені О.О.БОГОМОЛЬЦЯ

Кафедра дитячої терапевтичної стоматології та профілактики стоматологічних захворювань

„Затверджено”

на засіданні кафедри дитячої терапевтичної стоматології та профілактики стоматологічних захворювань Протокол № 8 від 18.11.2011р.

Зав.кафедри________проф. Л.О.Хоменко

МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

ДЛЯ ОРГАНІЗАЦІЇ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ

ПРИ ПІДГОТОВЦІ ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ

1

1. Актуальність теми:

Найдешевший і найдоступніший метод запобігання стоматологічних захворювань – індивідуальна гігієна порожнини рота. Величезна кількість існуючих на даний час засобів і предметів гігієни робить можливим профілактичний вплив на будь-яку ситуацію в порожнині рота, проте саме це вимагає від лікаря обізнаності в обрання спектра гігієнічних засобів, предметів та способів їх використання в кожному конкретному випадку з урахуванням стоматологічного статусу, віку та інших особливостей пацієнта

2. Навчальні цілі:

•Вміти визначити чинники, які необхідно проаналізувати при виборі засобів і предметів індивідуального догляду за порожниною рота

•Вміти добрати засоби і предмети гігієни порожнини рота в залежності від віку людини.

•Вміти добрати засоби і предмети гігієни порожнини рота в залежності від стоматологічного статусу пацієнта.

•Вміти навчити дитину та батьків правильно використовувати засоби гігієни порожнини рота.

3. Матеріали доаудиторної самостійної роботи:

3.1 Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми:

3.2. Зміст теми заняття:

2

Вибір засобів гігієни порожнини рота в залежності від стоматологічного статусу

4

3.3. Список рекомендованої літератури:

Основна.:

1.Стоматологічна профілактика у дітей: Навч. посібник / Л.О. Хоменко, В.І.Шматко, О.І.Остапко та ін. – Київ: ІСДО, 1993. – С. 143-159.

2.Хоменко Л.А., Савичук А.В., Остапко Е.И., Биденко Н.В., Зайцева Е.М., Шматко В.И., Голубева И.Н., Вовченко Л.А., Воевода Е.А., Трачук Ю.М.

3.Профилактика стоматологических заболеваний: Часть ІІ - Киев: Книга плюс, 2010. – 120 с.

4.Хоменко Л.А., Чайковский Ю.Б., Савичук А.В., Савичук Н.О., Остапко Е.И., Шматко В.И., Биденко Н.В., Кононович Е.Ф., Голубева И.Н., С.Ф.Любарец Терапевтическая стоматология детского возраста: Издание второе, дополненное, переработанное. - Киев: Книга плюс, 2010. – 806 с.

5.Хоменко Л.А., Биденко Н.В., Остапко Е.И., Шматко В.И. Современные средства экзогенной профилактики заболеваний полости рта. – К.: Книга плюс, 2001. – 208 с.

6.Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний. –

Москва, 2001. – С. 69-8770-81.

7.Сунцов В.Г., Леонтьев В.К., Дистель В.А., Вагнер В.Д. Стоматологическая профилактика у детей. – М.: Мед. книга; Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2001. – С.82-97.

Додаткова:

1.Попруженко Т.В., Терехова Т.Н. Профилактика основних стоматологических заболеваний. – М.: МЕДпресс-информ. – 2009. –

464 с.

2.Улитовский С.Б. Индивидуальная гигиеническая программа профилактики стоматологических заболеваний. – М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2003. – 292 с.

3.4. Матеріали для самоконтролю студентів на доаудиторному етапі:

А. Теоретичні питання для самоконтролю

1.Які засоби та методи індивідуального догляду за порожниною рота доцільно призначити дитині віком 10 років з карієсом зубів та хронічним запаленням ясен?

2.Які предмети стоматологічної гігієни варто призначити дитині з брекет-системою та хронічним гіпертрофічним гінгівітом?

3.Чим відрізнятиметься призначення засобів, предметів та методів гігієни порожнини рота у людини з хронічним та загостреним перебігом захворювань тканин пародонта?

4.Які предмети та засоби гігієни призначаються дитині зі змінним прикусом і здоровими зубами та яснами?

5

Б. Тестові завдання для самоконтролю репродуктивного рівня теоретичних знань:

1. Який метод чищення зубів найбільш доцільний при хворобах пародонта? А. Сміта-Белла Б. Басса В. Фонеса

Г. Метод “обертання щітки” Правильна відповідь: Б

2. Які активні компоненти повинна містити зубна паста для дитини з хронічним катаральним гінгівітом на тлі незадовільної гігієни порожнини рота» ? (дві відповіді)

А. Рослинні добавки Б. Антисептики В. Пірофосфати Г. Нітрат калію Д. Фториди

Правильні відповіді: А, Д

В. Ситуаційні задачі

1. До лікаря-стоматолога звернулась дитина 7 років з множинним карієсом тимчасових зубів. Перші постійні моляри та різці прорізались, їх коронки непошкоджені. Значення індексу Гріна-Вермільйона – 2,0. Які засоби та методи для догляду за порожниною рота необхідно призначити?

Правильна відповідь: фторовмісні гелі для чищення зубів з концентрацією фтору 500-1000 ч/млн чергувати з дитячими зубними пастами, що містять кальцій, фосфати, мінеральні добавки, ферменти, антисептичні добавки; ополіскувачі порожнини рота без спирту, що містять фтор, мінеральні компоненти, ферменти та антисептики; дитяча зубна щітка з м’ якою щетиною. Чистити зуби двічі-тричі на день стандартною методикою. Призначити лікарську профілактику карієсу – герметизацію фісур перших постійних молярів.

2.До лікаря-стоматолога звернулась дитина 14 років. Коронки зубів інтактні, присутня скупченість нижніх різців. На язиковій поверхні нижніх зубів – відкладення над’ясенного зубного каменю, що поширюються на міжзубні проміжки. На шийках та апроксимальних поверхнях скупчених зубів – значні відкладення зубної бляшки, міжзубні сосочки (центральний та між центральними і бічними нижніми різцями) набряклі, злегка гіперемовані. Які засоби та методи догляду за порожниною рота можна порекомендувати дитині після проведення професійного видаленя зубних відкладень?

Правильна відповідь: регулярне (двічі-тричі на день після їди) чищення зубів із застосуванням паст, що містять пірофосфати, натрію гідрокарбонат, сольові, ферментні та протизапальні добавки. Використання зубних щіток середньої жорсткості і міжзубних ниток, бажано невощених.

6

3. До стоматолога звернулась дитина 13 років. Інтенсивність карієсу – 4, порожнина рота санована, значення індексу Гріна-Вермільйона – 2,4. На зубах верхньої та нижньої щелеп – брекет-системи, навколо брекетів – значне відкладення зубного нальоту. Ясна нижніх зубів набряклі, міжзубні сосочки гіперемовані, при зондуванні кровоточать. На язику – щільний сіруватий наліт. Дитина хворіє на гастродуоденіт з підвищеною секреторною функцією шлунка. Які рекомендації щодо гігієни порожнини рота можна дати у даному випадку?

Правильна відповідь. Дитині рекомендовано:

-зубні пасти, що містять сполуки фтору (1000-1500 ч/млн фториду), сольові добавки, ферменти, антимікробні агенти; різні пасти чергувати

-ополіскувачі порожнини рота з антибактеріальними добавками після чищення зубів та після їди

-зубна щітка середньої жорсткості з силовим виступом та функціональним заглибленням, ортодонтична дворядна зубна щітка

-метод чищення зубів Басс

-кратність чищення зубів – 2-3 рази на день після їжі, тривалість – 5-10хв.

-ортодонтичні міжзубні нитки (Суперфлос)

-міжзубні йоржики відповідного розміру.

4. До лікаря-стоматолога звернулась молода людина 18 років зі скаргами на чутливість шийок зубів. Пацієнт чистив зуби стандартною мануальною зубної щіткою з рівним щітковим полем і м’якою щетиною, застосовував зубну пасту, що містить пірофосфати і фтор. Паста була призначена після видалення над’ясенного зубного каменю 1 місяць тому. Гіперчутливість шийок зубів з’явилась через тиждень застосування пасти з пірофосфатом. Об’єктивно: КПВ = 3, зуби сановані, значення індексу Гріна-Вермільйона становить 0,5, значення індексу РМА – 0. Зубний камінь відсутній. Що могло бути причиною гіперчутливості у даного пацієнта, чи треба провести корекцію гігієни порожнини рота і як саме?

Правильна відповідь.

Можливо, причина підвищеної чутливості шийок зубів після чищення пастою з пірофосфатом полягає у тому, що після видалення каменя відкрились дентинні трубочки пришийкової ділянки, а пірофосфат перешкодив їх закриттю, інгібуючи кристалізацію. Варто чергувати пасти з пірофосфатом з пастами, що містять сполуки калію і стронцію, що знизить чутливість шийок. Бажано також застосовувати багаторівневу зубну щітку, що більш ощадливо чистить пришийкові ділянки зубів.

7

4. Матеріал для аудиторної самостійної роботи:

4.1. Теоретичні питання до заняття.

•Які засоби і предмети гігієни треба призначати дитині віком до 3 років?

•Які засоби і предмети гігієни призначаються при наявності карієсу зубів?

•Які засоби і предмети гігієни треба призначати при наявності захворювань тканин пародонта на різних етапах розвитку захворювання?

•Які засоби і предмети гігієни доцільно призначати при гіперчутливості твердих тканин зубів?

•Які засоби і предмети гігієни будуть ефективними для попередження утворення зубного каменю?

•Які засоби і предмети гігієни необхідні для пацієнтів з незнімною ортопедичною або ортодонтичною апаратурою?

4.2. Професійний алгоритм для оволодіння практичними навичками: «Індивідуальний підбір засобів для гігієнічного догляду за порожниною

рота»

8

зубів та захворювань

тканин пародонту.

−Підібрати розмір зубної нитки в залежності від ширини міжзубних проміжків.

−Підібрати оптимальний ополіскував для порожнини рота в залежності від інтенсивності карієсу зубів та захворювань тканин пародонту.

4.3 Методичне забезпечення самостійної роботи студента на основному етапі практичного заняття:

1.Стоматологічний набір

2.Стоматологічна установка

3.Пацієнт (діти різного віку)

4.Набір засобів для індивідуального догляду за порожниною рота.

9